心血瘀阻

陈某，男，76岁。睡眠困难，入睡后多梦，病程10年，近二周加重。失眠：肝郁化火，上扰心神。思虑过度，损及阴血，心血虚，肝气郁结，甚则化火。舌澹红，苔薄白，脉沉弦。

韩某,60岁。胸痛,痛引左背左腋,与生气有关,气短,咽干发红。胸痹,气虚血瘀证。舌苔薄白,脉沉左小。病程未明确。气虚血瘀,心气亏虚,心血瘀阻,胸阳受阻。

患者35岁女性，主诉阵发性室上性心动过速反复发作3年，伴有气短怔忡、心中恐慌、频频叹息。舌象暗苔黄，脉象急。辨证为暴怒伤肝，气血逆乱，心血瘀阻。病机为肝气郁结，气滞血瘀，影响心脉运行。

17岁女性，主诉稍劳动则气喘心跳，胸中烦闷不安、气促、唇紫、面灰黑。右心室、右心房肥大。面色灰黑，唇紫，脉歇止而缓。心气不足，心阳不振，血行不畅，导致心功能衰退。

患者年龄56岁，男性。主诉胸痛胸闷反复3年。病程3年。中医病名胸痹心痛。证型心脉瘀阻，气机不畅，肾气不足。舌质澹红，苔薄白。脉缓。

女，56岁，胸闷、胸痛、憋气，活动后加重，伴气短乏力，食欲不振，精神疲惫，睡眠多梦，时有眩晕。舌质暗红，苔薄白，脉弦。胸痹（冠心病），气虚血瘀。病程8年，高血压病6年。

女，58岁，胸闷、憋气反复发作6年，加重伴双下肢水肿1周。心悸，心肾阳虚。情志不遂诱发，病程较长。面色少华，舌质淡胖边有齿印，苔白微腻，脉沉无力。心率100次/min，律不齐，血压170/70mmHg。双下肢Ⅱ°水肿，尿量少赤，大便干，纳差、眠差，夜尿频，腰酸痛。

患者年龄37岁，女性。主要症状包括胸憋、心悸、乏力、头晕、头痛、视物模糊。病程未明确提及。中医病名为胸痹，证型为阴虚阳亢，心血瘀阻。病因病机为肝阳上亢，气血瘀阻。望诊见舌尖红，苔薄白有瘀斑。闻诊未提及。问诊包括症状描述及血压升高。切诊见脉沉弦。血压146/110毫米汞柱，心电图示左心劳损，心肌缺血（T波倒置）。

女，61岁，阵发性胸闷、心慌2年余，加重1周。胸痹，证属气阴两虚，心血瘀阻。舌暗红，有瘀斑，苔白，脉沉细。心音低钝，血压120/80mmHg，心率72次/分，心律齐。十二导联心电图T波改变，血糖异常。糖尿病病史10年，高血压病史20余年，冠状动脉造影示CX11开口处狭窄50%。

患者55岁，男性，阵发性心前区疼痛5年，加重10天。刻下症见心前区剧烈疼痛，心慌胸闷，气短乏力，头晕神疲。面色萎黄，舌质暗澹，苔薄白，脉弦细。中医诊断为胸痹心痛，证属气虚血瘀，心脉瘀阻型。病因病机为劳累过度，损伤心脾，气虚血瘀，心脉瘀阻。

女，40岁，慢性咽炎病程两年。咽部充血红肿，舌质紫暗，舌质红，苔薄白，脉沉弦而数。证属心血瘀阻，心火上炎。心主血脉，血热结于咽部，心血瘀阻致心烦身热，体外凉，睡眠多梦。

72岁女性，胸痛隐隐、胸闷气短、后背疼痛、倦怠乏力、少寐多梦，舌质澹紫、苔薄白，脉弦滑，有糖尿病史10余年，心电图提示ST段下移。中医诊断为胸痹心痛，证型为气阴两虚、心血瘀阻。望诊见舌质澹紫，苔薄白；闻诊未提；问诊见胸痛、胸闷、倦怠、少寐；切诊见脉弦滑。

患者50岁，男性。主诉舌下肿块三月余，逐渐增大，影响进食与说话。舌下青筋暴露，舌质紫暗，苔薄白。脉弦数。证属心经积热，气血凝滞。肿块表面光滑，色鲜红，质地较硬。病程较长，病情逐渐加重。

56岁男性，主诉冠心病四年，心悸、气短、乏力、胸闷胸痛，近十天加重，伴失眠多梦、手足心热、盗汗咽干。神疲体倦，面晦不泽，舌质色绛有瘀斑，苔白厚，脉结。辨证为心之气阴两虚，心脉阻滞。

患者年龄71岁，男性。主诉头晕、胸痛、心悸6年，发作1周。主要症状包括头晕眼胀、面部烘热、胸闷胸痛、心悸、上楼气喘、疲倦乏力、睡眠不好、大便干结。舌质黯红，舌苔中心黄腻。脉弦细。中医证型为阴虚阳亢、心气不足、心血瘀阻。

患者63岁，女性。间断胸痛3年。主症为胸痛彻背，胸闷气短，心悸乏力，口苦，夜多痛醒，发作时大汗淋漓，面色苍白。舌质澹暗，舌边齿痕，舌苔薄白，脉沉。中医诊断为胸痹，证属胸阳痹闭，心血瘀阻。望诊见舌质澹暗，舌边齿痕。闻诊未提及。问诊见胸痛、胸闷、心悸、乏力、口苦、夜痛醒。切诊见脉沉。

患者年龄64岁，男性。主诉咳嗽气急10年，胸闷心悸5年，加重1月。现病史见咳喘加重，夜间不能平卧，胸闷心悸，动则尤甚，痰白量多，渴不欲饮，呼吸急促，口唇青紫。舌质紫暗，苔薄白腻，脉结代。中医诊断为痰瘀互结兼气阴两亏。病机为痰瘀互结、气阴两亏。症状包括咳喘、胸闷心悸、痰白量多、口唇青紫、舌紫暗、苔白腻、脉结代。

患者年龄65岁，男性。主诉心前区憋闷疼痛3年余，精神紧张及过度劳累后复发。体征见胸前憋闷刺痛，牵引肩背，舌质暗，苔薄白，脉沉弦。辨证为气滞血瘀，络脉失宣，后转为心气虚象。舌质暗，苔薄，脉细弦。

女性，47岁，胸前区闷痛时作，心悸不宁，畏寒，头晕乏力，病程未明。舌质淡暗，苔白润，脉沉迟。阳气虚弱、心血瘀阻。

71岁男性，胸痛反复发作5年，活动后加重，伴心悸、气短。神疲乏力，胸闷气短，四肢不温，口唇发绀。舌暗紫，苔薄白。脉细涩。证属心阳不振，心血瘀阻。