心血瘀阻

患者51岁，男性。主诉胸部憋闷不适，偶尔刺痛，反复两年，加重两周。精神委顿，面色不荣，形体丰腴，唇舌紫黯。脉弦细涩。中医诊断胸痹，证型为肝郁脾虚，心血瘀阻。病因病机为暴怒伤肝，气机不畅，瘀阻心脉。

患者年龄58岁，男性。主诉心悸1年，间断性心前区疼痛、胸闷3个月。中医病名期前收缩，证型心气不足，病机心气不足，心血瘀阻。望诊舌质暗红，舌体胖大，苔白。闻诊未提及。问诊心悸气短，失眠多梦，心前区针刺样痛。切诊脉沉结代。

30岁男性，胸闷气短、心悸汗出4月余，心前区闷痛一周。心阳不振，心血瘀阻。面色无华，口唇发绀，舌质黯澹，苔白。脉沉细无力时伴结代。心前区时感闷痛，心悸乏力，动则加剧。心电图示广泛性心肌缺血，心房纤颤，心房率180次/分。超声心动图示左室扩大，室壁增厚，主动脉瓣轻度关闭不全。

患者28岁，女性，主诉中风失语，肢瘫伴抽搐，吞咽困难1年半。神志迟钝，意识欠清，牙关紧闭，语言障碍，口角向右歪斜，吞咽饮食困难，四肢瘫痪伴左侧手足有时抽搐。舌质红而少津，苔腻，脉细而滑。证属中风闭证（中经络型），由肝风夹痰上扰脑络，痰瘀互结阻于廉泉，故喑不能言，经络痹阻，气血失和，经筋失濡，导致肢体偏废不能任用。

患者45岁，女性。主诉间断性心前区疼痛6年余，劳累或情绪激动诱发。现症见心前区疼痛，心悸气短，心烦易怒，惊惕不安，眠差多汗。舌质红暗，苔薄白，脉结代。诊断为胸痹，证属心阳不振，心气不足，血脉不畅，心神失养。心电图示ST段下移及T波浅倒。

72岁女性，反复胸闷、心悸、气促10余年，近7天加重，伴双下肢水肿。面色畏寒，动则汗出，夜寐欠安，大便稍干。舌质淡暗，苔黄白，脉细促。中医诊断为胸痹，证型为气阴两虚，水湿内停。病程日久，气损及阴，心气不足，心血瘀阻，水湿内停。

男，56岁，心悸不宁，胸闷不畅，体倦气短，劳累时尤甚，病程二年有余。心气不足，心血瘀阻。舌胖而晦有齿痕，脉沉细而涩。面色不泽，口唇发绀，指甲色紫，四肢欠温，手指麻木，心胸痞闷，心胸似压重物，或骤然心胸疼痛似绞，痛彻胸背。

患者女性，52岁。主诉胸闷、气短、心前区阵发性疼痛、面色苍白、四肢不温、心悸、汗出、倦怠无力、神疲懒言。病程未明确。中医诊断为胸痹证，证型为心气不足，心血瘀阻。病因病机为心气不足，心血瘀阻。望诊见面色苍白。闻诊未提。问诊见胸闷、气短、心前区疼痛、心悸、汗出、倦怠无力、神疲懒言。切诊见脉象未提。

张某，51岁，男性。主诉胸闷心悸，时作时止，持续八年。现病史示舌质淡，稍有紫暗，舌苔薄白，脉细滑稍数。辨证属痰火扰心，心血瘀阻。望诊见舌质淡，舌苔薄白，舌有紫暗。闻诊未提及。问诊示长期胸闷心悸，前额头痛，胃脘隐痛，头昏神疲。切诊示脉细滑稍数。

患者年龄72岁，男性。主诉发作性胸闷疼20年，加重1个月。中医病名冠心病心绞痛（胸痹），证型胸阳不振、心血瘀阻。病因病机为胸阳不振，痰气交结，痹阻心脉。望诊见舌质暗苔白腻，舌体胖边有齿痕。闻诊未提。问诊见心前区闷胀而疼，胸闷憋气，心悸气短，头晕乏力，纳差食呆，形体肥胖。切诊脉沉细。

患者56岁，男性，主诉心悸，心前区疼痛加重2周。既往有冠心病、急性心肌梗死病史，现胸闷心悸明显，心前区疼痛，动辄气粗，夜寐少安。心电图示陈旧性下壁心肌梗死，心律失常，频繁室性早搏。中医诊断胸痹、心悸。辨证为气血不足，瘀滞心脉，心神失养。舌苔薄中有裂纹，脉细时见结象。

患者33岁，男性，主诉心悸、胸闷气短1年余。现症见心悸胸闷气短，肢倦乏力，劳则益甚，时少寐。舌淡边有齿痕，苔薄白，脉沉缓。中医诊断心悸，证型心阳不足兼心脾两虚证。望诊见舌淡边有齿痕，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见心悸胸闷气短，肢倦乏力，劳则益甚，时少寐。切诊见脉沉缓。二诊见脉弦，三诊见脉沉弦。

患者年龄65岁，男性。主要症状为心慌、心悸、胸闷、气短、夜寐不安、自汗。病程2年余。中医病名属心悸，证型为阳气亏虚、血脉瘀滞、心神不宁。舌质淡暗略青，苔薄白，根部略黄；脉弦而促。问诊提示活动后症状加重，夜寐易醒，自汗质粘。切诊脉象弦促。

患者女性，45岁。主诉心悸、胸痛反复发作3月余。病程3个月。中医病名属心悸。证型为心气心血俱虚，痰浊夹瘀内阻。面色见黑色斑点，舌苔根部黄腻，脉细。主要症状包括心悸、胸闷、乏力身软、胃纳不香、大便偏干。病史中有神经衰弱、失眠、夜梦纷扰、记忆力下降、思想不集中。病机为心气心血虚损，痰浊瘀阻，心阳不足，气血不荣。

女性，47岁，心悸、胸闷、憋气、心前区隐痛、气短、身软乏力，心率最慢39次/min，病程未明确。病态窦房结综合征，心肾阳虚，心脉瘀阻。舌淡暗，苔薄白，脉沉迟、结代。

患者40岁，女性。主诉心痛彻背，动则加剧3年。诊见阵发性心前区疼痛，彻背，胸闷气短，脘腹胀满，纳差泛酸，神疲畏寒，四肢无力，夜寐多梦。面色暗澹，舌澹有瘀点，苔薄白，脉细弦紧。辨证为心胃同病，气郁化火，心神失养，扰及脾胃。二诊见胁肋胀痛，夜寐不实，舌澹胖，苔薄白，脉细弦。

38岁女性，少寐1年余，情绪差或过劳时加重，严重时彻夜不眠，伴胸闷、气短、心悸，面色晦暗，舌质暗红有瘀点，脉弦细，证属心气不足，心血瘀阻。

高某，女，36岁。主诉心悸、胸闷、气短2年。病程2年。中医诊断心悸，证型肝郁化火。病因病机肝郁化火。望诊舌红，苔薄黄。闻诊无特殊。问诊有胸闷、心悸、背部胀痛、心烦易怒、失眠、口苦、头痛、上腹痞满、大便干。切诊脉弦。

81岁男性，胸闷、气短、头晕10个月。心前区不适，耳鸣，头晕，双目干涩，精神萎靡，食欲不佳，下肢无力，步履艰难。浅表性胃炎、冠心病、高血压、多发性脑梗死。面色萎黄，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细。头晕、胸闷、耳鸣、双目干涩、精神萎靡、食欲不佳、下肢无力。气阴两虚，瘀血痹阻。

45岁男性，胸闷、憋气3月余，伴胸痛、乏力、急躁、头晕、失眠、腹胀。胸痹，气阴两虚、心血瘀阻，舌澹红，苔薄白，脉弦细，血压140/85mmHg。心电图示慢性冠状动脉供血不足。