心血瘀阻

女，56岁，胸闷、胸痛、憋气，活动后加重，病程8年，伴气短乏力、食欲不振、精神疲惫、睡眠多梦、眩晕。舌质暗红苔薄白，脉弦，心率86次/分，心尖区Ⅲ级收缩期杂音，主动脉第二心音亢进，第四心音，血压150/98mmHg，心电图示慢性冠状动脉供血不足。中医诊断胸痹，证属气虚血瘀。

67岁男性，高血压病十余年，心悸、心前区阵发性疼痛三个月余，加重一个月，眩晕、眼花耳鸣、腰痛。肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢。舌有瘀斑，脉涩。血压150/100mmHg，心电图左室肥厚劳损，胸片提示二尖瓣型心脏，肺瘀血可能。

患者年龄88岁，男性。主诉阵发心悸5年余，发作1周。现症包括心慌间作，夜间明显，乏力，动则尤甚，大便偏稀，日2行。中医诊断为气阴两虚，心血瘀阻心动悸。舌红，苔薄白，脉沉细结代。病程5年余，伴有冠心病、房颤、高血压病、2型糖尿病、良性前列腺增生、腔隙性脑梗死。病因病机为气阴两虚，心血瘀阻。

患者68岁，男性，2型糖尿病病史20年，高血压病史4年，冠心病病史2年。阵发性胸闷憋气，咳嗽咯白痰，偶头痛，恶心，纳差，腰痛，腹胀，双下肢微肿。面色少华，舌暗苔黄腻，脉弦滑。中医诊断关格、胸痹，证型肾虚血瘀湿浊内蕴，痰瘀阻心肺。病程长，病机为肾虚血瘀，浊毒内蕴，兼痰瘀阻心肺。

女，65岁，反复心悸、气喘2年，加重1月。高血压病Ⅲ级，高血压性心脏病，慢性心功能不全，心功能Ⅱ级。舌质暗红，苔白，脉结代。气阴两虚，心血瘀阻。

患者28岁，女性。主诉心悸气短伴胸闷头痛1个月。面色潮红，舌红苔黄，脉数。中医诊断心悸，证型热毒炽盛，气阴损伤。病程1个月，伴持续低热1周。病史中提及感冒后发病，症状包括夜难入寐。四诊信息显示舌象红、苔黄，脉数。

李某，男，16岁。心悸不安，头昏，时失眠，烦躁。病程自1974年秋期终考试后开始。中医病名：心悸。证型：心之阴阳不调。病因病机：劳心过度，心阴亏虚。望诊：面无病容，营养中等。舌象：舌红少苔。脉象：脉沉数而弱。

患者年龄56岁，男性。主诉胸部隐痛，憋闷不舒，阵发性剧痛，日发10余次，饮食后发作，伴疲倦乏力。舌苔厚腻，脉象弦滑。证属饮食停滞，胃气壅塞，心气被阻之胸痹（心绞痛）。

患者女性，45岁。主诉乏力多汗，心前区疼痛。病程未明确。中医病名：心包积液。证型：气阴两虚。病因病机：气虚运血无力，阴虚失于滋润。望诊：面色苍白，口唇紫绀，舌绛红无苔。闻诊：未提及。问诊：汗出，神疲乏力，气短，右上腹疼痛，小便少黄，大便已3日未行。切诊：脉虚细无力。二诊舌红，脉弦细。

患者64岁，女性。主诉心慌、气短1周。既往有心肌炎病史5年。现症见心慌、气短，伴手足心热，失眠，多梦。舌暗红，苔薄白少津，脉细数。中医诊断为心悸，证型为肝郁气滞、心血瘀阻。病因病机为肝气郁结，气滞血瘀，心脉失养。

李某，男，10岁。胸闷、心慌、乏力、纳差1年余。易出汗，大便干，数日一行。舌尖红，苔薄白，脉沉细。气阴两虚，心血瘀阻，心失所养。

患者46岁，女性。主诉右乳癌术后8年，咳嗽胸痛半年余。中医诊断乳岩，辨证气阴双亏，邪毒内结。现症偶咳，咳少量白黏痰，气短乏力，纳差。面色皖白，形体消瘦，精神不振，双目少神，语声低怯。舌质澹红，苔白腻，脉滑数。辅助检查示右侧胸膜增厚、右肺中叶纤维化、纵隔淋巴结肿大、双侧腋窝淋巴结肿大。

51岁女性，反复发作胸闷心慌1年半，加重5天。刻下症见剧烈心前区疼痛，每日5~10次，伴心慌、胸闷、气短、乏力、头晕、神疲、烦躁、失眠、咽喉干燥。面色暗红，舌质暗红，舌苔薄黄乏津，脉弦细数。中医诊断为胸痹心痛，证属气阴两虚，心血瘀阻型。体征见血压120/70mmHg，心率70次/min，心电图示前、侧壁心肌缺血。

男，75岁，胸闷，咳喘气急，难以平卧，神萎，面色苍灰，唇甲青紫，四肢不温，下肢浮肿。心肺同病，咳喘日久，水饮内蓄，阻于心阳，阳气耗损，血脉失畅，痰湿瘀交结不化。舌质澹紫而胖、苔薄腻，脉沉而无力。

女，67岁，胸闷心悸10年余，病程10年。中医病名：冠心病，房颤，心力衰竭。证型：心阳虚衰，瘀血阻滞。面色颧红如妆，舌黯、苔白，脉细结。胸闷，左肩胛痛，气促气短，乏力，下肢轻至中度水肿，大便干结。

患者女性，45岁。主诉心悸、胸痛反复发作3月余。病程3月。中医病名胸痹，证型气血俱虚，痰瘀内阻。面色黑色斑点，舌质暗红，苔根黄腻，脉细时有结代。主要症状包括胸闷心悸、乏力身软、胃纳不馨、大便偏干。病机为气血不足，痰瘀内阻，心阳不振。

患者男性，36岁。主诉舌根部肿块半年，自觉咽喉干痛、声音嘶哑、吞咽阻塞、失眠多梦。舌质紫暗，脉沉细。证属心肺肾三经蕴热，热郁血络，气血凝滞。舌象紫暗，脉象沉细。病位在舌根部与会厌之间，肿块鲜红，黄豆大小。病因病机为心肺肾三经蕴热，热邪上蒸，气血凝滞。

李某，男，62岁。胸痛3年余，情绪波动或夜间发作，疼痛较剧，持续数分钟，含硝酸甘油后缓解，伴有心前区压迫感，时有头晕心悸，大便偏干。舌质紫暗有瘀斑，苔薄白，脉沉涩。中医辨证为心血瘀阻。

患者45岁，女性。主诉胸中堵塞不畅、满闷不舒三月余。面色㿠白，精神不振。胸部憋闷，夜间尤甚，头昏，白带量多而清，腰膝痠软，经期延长，量多色淡。舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。证型为肾阳不足，阴寒凝聚，胸阳不展。

患者女性，64岁。主诉发作性心前区闷疼8年，加重1年。心前区闷疼，重则彻背，多于劳累或生气后诱发，日发作3~5次，持续时间5~8分钟，胸闷憋气，善太息，心悸气短。舌澹暗苔薄白，脉细弦。中医病名冠心病心绞痛（胸痹），证型气机不畅，心血瘀阻。望诊舌澹暗苔薄白，舌暗红。闻诊未提及。问诊心前区闷疼、胸闷憋气、善太息、心悸气短。切诊脉细弦。