心血瘀阻

患者男性，67岁。主诉胸闷、气喘1个月。既往有高血压病史10年，冠心病病史20年。体格检查示口唇发绀，咽红，双肺呼吸音粗，无干湿性啰音，心脏查体无异常，双下肢无水肿。辅助检查示心电图提示下、后壁心肌缺血。辨病为缺血性心脏病心衰Ⅱ度、慢性支气管炎急性发作。辨证为胸痹（心脾两虚，痰瘀互阻）、喘证（痰湿中阻）。舌质暗红，苔白，脉弦滑。

患者58岁，男性，主诉心悸气短3年，发作性心前区疼痛向左上肢及后背放射1年。舌质暗红，舌体胖大，苔白，脉沉细不齐。中医诊断为冠心病，辨证为心气不足，心血瘀阻。病机为心气虚损，血行不畅，心脉痹阻。

男，66岁，咽喉疼痛10日，心前区疼痛1日，心前区疼痛绞痛难忍，胸闷，恶心欲呕，四肢欠温。舌暗澹，苔白腻，脉细，舌下脉纹紫暗明显。真心痛，心阳不足，心血瘀阻型。心阳不足，气机痹阻，血行瘀滞，阴寒上乘，脾失健运。

患者年龄85岁，主诉睡眠困难、睡后多梦，病程半月余。失眠，心血虚、肝郁气滞证。思虑过多，损及阴血，致心血虚、肝气郁结，甚则肝郁化火。舌澹红，苔薄白，脉沉弦。

38岁女性，心悸怔忡，喘促咳嗽，胸闷窒塞，头眩肢楚，病程二年。心肺气虚血瘀阻。面色晦暗，舌质紫暗，脉细弱。心气不足，心血瘀阻，心失所养，心动不安，血虚濡养失职，心火亢盛，克伐肺金，肺失清肃，出现咳嗽气喘，胸闷等症。

患者年龄68岁，女性。主诉劳累后胸前区疼痛不适6年，加重1个月。中医诊断胸痹，证型心肾阴虚，心血瘀阻。体格检查示面色暗红，舌暗红，苔薄白，脉细涩。既往有高血压病史，血压控制可。辅助检查示心电图提示心肌缺血。

男，46岁。鼻塞不通，难以入寐，烦躁不安，嗅觉丧失，头晕头痛。病程两载余。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未明确。舌红有瘀紫，舌苔薄少微黄而干。脉细涩。

79岁男性，反复心悸、胸闷、心前区隐痛、刺痛，劳累及饮餐后诱发，气短乏力，睡眠差，倦怠，大便较干。冠心病史12年。舌暗红，苔薄微黄，脉沉细弦。诊断为冠心病，辨证为气阴两虚、心脉瘀阻。

患者年龄29岁，男性。主诉心悸、气短、胸闷15年，活动后加重三月。体胖，二尖瓣面容，唇色稍紫，舌尖略红，舌面紫斑，舌下静脉曲张，苔薄黄，脉滑数。辨证为心血瘀阻，寒凝湿滞。诊断为心痹，风湿性心脏病。

患者74岁，男性。主诉心悸胸闷反复发作5年，复发加重半年。中医诊断血瘀气滞心动悸。主要症状心悸气短，胸闷不适，时有胸痛，动则气喘，睡眠多梦，口干舌燥，大便干结，小便略黄。舌质暗红边有瘀点，苔光剥少津。脉结代。病因病机为血瘀气滞，阴津亏耗，心神失养。

患者64岁，男性。主诉冠心病，面色灰滞，胸闷心痛，痛甚牵引肩背，头眩心悸。脉迟缓，舌有紫斑，苔厚腻。中医诊断心血瘀阻，气滞不行。病程未明确。面色灰滞，舌有紫斑，苔厚腻，脉迟缓。

男，60岁，胸痛彻背，汗出如油，面色苍白，四肢厥冷，脉细微兼结代，心电图S-T段低，证系心血瘀阻，心脉不通，阴阳气不相顺接。

79岁男性，胸闷、心慌10余年，加重伴头晕半个月。冠心病10余年，脑血管硬化5年。舌绛，苔白腻，边有瘀点，脉弦结，脉率43次/分钟，有不规则间歇。心电图示三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律。中医诊断胸痹、心悸。辨证寒热互结，心血瘀阻。

58岁男性，胸闷心悸，阵发性心绞痛，病程3年余。心血瘀阻，营卫不和。面色晦暗，舌质暗有紫斑，脉沉细涩。手足发凉，下肢对称性紫癜，秋冬易发冻疮，红肿溃烂。

患者年龄63岁，女性。主诉冠心病、心肌硬化、结性心动过速。胸部憋闷疼痛，心悸，气短，自汗，活动时加重。舌质紫暗，脉细数无力。心电图示结性心律，P波异常，QRS波群增宽，ST段改变。中医病名冠心病，证型心血瘀阻、心气不足。病因病机为心气不足、心血瘀阻。

女性，58岁，高血压伴心前区发作性疼痛7年，病程自1985年起。主症为心前区疼痛，串及后背，伴胸闷憋气、心慌失眠、后背畏冷、双手发麻、腰痛膝软、口干不思饮、大便偏干。舌暗红，脉沉弦，脉律不整。中医诊断为阴阳两虚，心血瘀阻，肝阳上亢。病因病机包括心气不足、血行不畅、阳气不足、肝肾阴虚、肝阳上亢。

女，66岁，冬季寒冷时咳嗽、咳痰量多、气喘，病程每年持续1个月至2~3个月，活动后喘促气短，受凉后咳嗽、咳痰、痰多清稀，胸部憋闷，颜面及肢体浮肿，小便不利，后背怕凉，易出虚汗。喘证（肺心病），证属阳虚水泛。颜面及肢体凹陷性浮肿，面色晦暗，舌质紫暗，舌下脉络迂曲，苔白滑，脉沉细。

76岁男性，心悸胸闷加重1周，冠状动脉粥样硬化性心脏病10年余，冬季加重，心慌乏力气短，活动后甚，胸闷不舒，偶隐痛，舌黯，舌下静脉迂曲青紫，苔薄白，脉涩弱，心电图ST-T段压低，心血瘀阻证。

10岁患者，主诉胸闷、心慌、乏力、纳差1年余。病史提示曾患心肌炎，多次心电图示心律不齐、心肌损害、心肌供血不足。易出汗，大便干。体征见舌尖红，苔薄白，脉沉细。诊断为气阴两虚，心血瘀阻，心失所养。

患者34岁，女性。主诉全身乏力、四肢关节游走性疼痛、夜睡不宁、梦多、胸闷心悸、头晕眼花、面色萎黄、四肢欠温。病程8年余。中医诊断心血瘀阻，气血虚弱。舌紫暗，质嫩红，苔少。脉沉细。