心血瘀阻

60岁男性，发作性胸痛、胸闷、气短2个月余。面色晦暗，舌质暗澹，舌苔薄腻，脉弦细滑。冠脉多支多发粥样硬化斑块形成，前降支中远段肌桥形成。中医诊断为胸痹心痛，证属心气不足、湿瘀内阻型。心气不足，湿瘀内阻，血行不利，心脉不畅。

患者58岁，男性。咳嗽、胸闷、气喘，双下肢浮肿3年余，加重半年。慢性支气管炎近20年，秋冬季节发作频繁，受寒或劳累喘咳加剧。慢性肺源性心脏病。咳嗽，吐白色清痰，呼吸困难，动则喘甚不能平卧，双下肢浮肿，按之凹陷，畏寒肢冷，腰膝酸软无力。舌质黯澹，舌体胖大，苔滑白。脉沉细而滑。心肾阳虚，不能化饮，痰瘀阻塞心肺。

患者45岁，男性，主诉胸闷、憋气3月余，时有胸痛，劳累及工作紧张时加重，伴乏力、易急躁、头晕失眠、腹胀。舌澹红，苔薄白，脉弦细。中医诊断胸痹，辨证气阴两虚，心血瘀阻。病程较长，病情反复，伴情绪波动明显。血压18.7/11.3kPa，心电图示慢性冠状动脉供血不足。

患者56岁，女性。心前区剧痛，痛处固定不移，胸闷心悸，短气喘息，面色青紫，舌有紫黯瘀斑，六脉实牢。中医病名属真心痛，证型为血瘀气滞，心血瘀阻，病因病机为气血失调，瘀血阻滞心脉。望诊见面色青紫，舌有紫黯瘀斑。闻诊未提及。问诊见心前区剧痛，痛处固定，胸闷心悸，短气喘息。切诊见六脉实牢。

患者年龄72岁，主诉胸闷、头晕、心悸10余年。中医病名包括冠心病、病窦综合征，证型为心肾阳虚，寒凝血滞。望诊见面色苍白，舌淡、苔白。闻诊未提及。问诊见头晕心悸、动则加重、腰酸肢冷、全身乏力。切诊见脉沉细迟，心率48次/分钟，血压16/9kPa，心电图示冠状动脉供血不足、窦性心动过缓。

刘某，女，62岁，心悸3年，乏力、多汗，夜间胸闷，失眠，面色苍白，唇色紫暗，舌暗红，苔薄白，脉细缓，心悸，心阳不足，心血瘀阻，心失所养

患者53岁，男性，双下肢浮肿十余年，无腰痛、耳鸣等症状。面色赤青，舌质黯红，舌边有瘀点、瘀斑，伸舌短缩，舌尖卷曲。六脉沉，左寸有力。中医病名属水肿，证型为心血瘀阻，病因病机为瘀血阻滞，影响津液输布。四诊信息包括望诊面色赤青、舌象异常，问诊无明显伴随症状，切诊脉沉，左寸有力。

男，61岁，冠心病3年，心悸头晕，动则加重，胸闷气短，咳嗽痰稠，心前区绞痛，心脏频发室性期前收缩，ST—T改变。舌黯红，苔薄黄，脉结代。心气不足，挟痰挟瘀。

陈某，65岁，男性，主诉心胸憋闷，偶有胸痛，病程6年。舌质暗，苔薄腻，脉沉细偶有结代。中医病名属胸痹，证型为心血瘀阻，痰瘀互结。病因病机为气滞血瘀，痰浊阻络。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及冠心病，症状描述包括心胸憋闷、胸痛如刺、唇紫，脉象沉细偶有结代。

患者年龄51岁，女性。主诉反复心前区疼痛，伴心慌、胸闷、气短、乏力、头晕、神疲、烦躁、失眠、咽喉干燥。病程自1987年10月起。中医病名胸痹心痛，证型气阴两虚，心血瘀阻。病因病机为劳伤心脾，心阴暗耗，气滞血瘀，气郁化热，耗阴伤津。面色黯红，舌质黯红，舌苔薄黄乏津，脉弦细数。

患者72岁，男性。主诉心悸、胸部刺痛反复发作10年，近1周加重，每日发作3~4次。胸痹心痛，心血瘀阻型。舌暗红，舌下瘀筋，苔薄，脉细涩。

59岁男性，气短、胸脘痞满、心前区疼痛5天。舌质紫暗，脉沉涩。高血压、冠心病，胸痹，气血瘀滞型，心血瘀阻。

72岁男性，面色晦暗，每晚只睡2小时，惊梦，心烦易怒，头常刺痛，有时眩晕，胸闷痛，心悸，上肢疼痛，乏力，纳少。舌尖边瘀斑，苔薄白，脉涩。瘀阻心脉。

患者男，年龄未提及。主诉舌质红、无苔、右关弦滑。中医病名肺心病，证型肺阴虚而痰阻，肺气郁结，大肠气虚寒，血气两虚而血瘀，心包气虚寒，胆气虚而挟痰湿，肝气虚而血瘀。望诊舌质红、无苔。闻诊未提及。问诊症状包括舌质红、无苔、右关弦滑。切诊脉象右脉浮弦，关部重按尤甚，左脉弦细。

患者年龄74岁，女性。主诉发作性气喘30年，加重3天。气喘、胸闷、咳白痰质黏、纳少、眠差。体征见口唇发绀、舌质暗红、苔白腻、脉细数。血压180/100mmHg，气管向左偏移，肋间隙增宽，呼吸运动减弱，两肺满布干啰音，心率100次/分，心音遥远，肝区压痛，肝-颈静脉反流征(+)。中医诊断喘证（心脾肾亏虚，痰瘀阻肺），胸痹（气虚血瘀）。病机为肺肾两虚，上实下虚之本虚标实。

患者年龄60岁，主诉心慌半年，胸骨后持续闷痛，动则尤甚。病程半年。中医病名属血瘀心脉，证型为血瘀心脉，心气不足。舌质暗，舌左有紫斑，苔薄，脉缓结代，舌下静脉迂曲。心电图示窦性心动过缓，交界性早搏，无ST-T缺血性改变。

患者61岁，男性，主诉外伤致左髋部肿痛、活动受限3天。左股骨粗隆间骨折，冠心病心绞痛型，心功能3级，高血压3级极高危组。面色少华，舌质紫黯，苔薄黄，脉弦涩。左髋部肿胀明显，压痛，骨擦感及反常活动，左下肢短缩外旋畸形。心率82次/分，足背动脉搏动可。

女，22岁，心慌、胸闷、头晕、气喘、易汗出、烦躁易怒、口干、纳差，病程2年。舌红，苔黄，舌边齿痕，脉细弦。证属脾虚湿热。

女，56岁，主诉动脉硬化性心脏病，气短胸闷，偶发刺痛，枕项部麻木强疼。舌胖苔白厚腻，脉徐缓滑弦。辨证为心血瘀阻，胸阳痹阻，心脉不畅。

患者女性，48岁。主诉夜间睡眠障碍6年余。现症包括失眠、心慌、胸闷、头晕、畏寒、脱发、发白、性情急躁、大便干结。舌黯，边有齿痕，苔白腻，脉沉细。中医诊断为不寐，证型为肝郁肾虚，心神不宁证。