心血瘀阻

患者36岁，女性。主诉久患病毒性心肌炎，时感胸闷心悸，动则气喘，夜寐多梦，低热不退3个月。舌质紫暗有瘀斑，苔黄，脉细弱。病机为心脏血脉瘀滞。中医病名属心系疾病，证型为血瘀气虚。

患者56岁，男性。发作性胸痛、胸闷不减四月余。胸痹，心阳不振，营卫失调。心痛彻背，颈背牵强，胸痛胸闷，心悸气短，易汗出，睡眠差，纳差，便干。舌质澹红，舌苔薄白，舌根部偏腻，脉沉细。

患者55岁，女性，主诉反复胸闷半年，再发加重1周。症状包括胸闷气短、心前区发作性痛感、面色苍白、四肢不温、心悸汗出、倦怠乏力、神疲懒言。舌质澹，苔薄白，脉细涩而结。中医诊断为心气不足，心血瘀阻证。病因病机为年老体虚，心气不足，心血瘀阻，肾虚不能鼓动心阳。

女，62岁，风湿病十余年，天阴雨四肢关节疼痛，血压时而增高，胸痛、心悸气喘、昏迷诊断为冠心病，四肢拘急，面微浮肿，心悸气短，胸痛、胸闷，面白少华，口唇青紫，心下痞满，恶寒，四肢不温，食欲不振，神疲无力。舌红微青，苔白厚滑，脉微而数。诊断为心阳不足，心血瘀阻，有欲脱之势。

患者56岁，女性。心前区剧痛，痛处固定不移，胸闷心悸，短气喘息，面色青紫，舌有紫黯瘀斑，六脉实牢。中医病名属真心痛，证型为血瘀气滞，心血瘀阻，病因病机为气血失调，瘀血阻滞心脉。望诊见面色青紫，舌有紫黯瘀斑。闻诊未提及。问诊见心前区剧痛，痛处固定，胸闷心悸，短气喘息。切诊见六脉实牢。

患者年龄40岁，男性。主诉发作性胸痛5天。主要症状为胸闷、胸痛，压榨样向颈部放射，伴气短乏力，喜太息。舌质暗，苔薄白，脉沉细。辨病为冠心病，不稳定性心绞痛，辨证为胸痹（心气亏虚瘀血内阻），后辨证为肝气郁结，心血瘀阻。心电图示下壁、前侧壁心肌缺血。

患者女性，43岁。主诉反复心悸1年余，加重5天。主要症状为心悸、偶有胸痛、情志抑郁、经期乳房及小腹胀痛。舌质稍暗有瘀点，苔薄白，脉弦涩。中医病名为心血瘀阻证，证型为气机郁滞，心血瘀阻。病因病机为情志抑郁致肝气郁结，气滞血瘀，瘀阻心脉。望诊见舌质稍暗有瘀点，闻诊未见特殊，问诊见情志抑郁、经期胀痛，切诊见脉弦涩。

患者年龄62岁，女性。主诉心悸3年，反复发作，症状改善不明显。病程较长。中医病名心悸，证型心阳不足，心血瘀阻，心失所养。望诊面色苍白，唇色不华，唇色紫暗，舌暗红，苔薄白。闻诊未提及。问诊心悸伴乏力、多汗、食欲差、失眠、胸闷。切诊脉细缓。

患者年龄43岁，男性。主诉发作性胸闷、气短伴胸痛3年。倦怠乏力，眠差多梦，大便干。面色少华，舌质暗澹，舌苔薄腻稍黄，脉弦细滑。中医诊断胸痹，证属气阴两虚，兼有痰瘀型。体征示心肌缺血，冠状动脉单支病变。

患者56岁，女性。反复心悸2年，加重伴胸闷7天。心悸，证属气阴两虚，气滞血瘀证。舌胖质淡，边有齿痕，苔薄白。脉细结代。心律不齐，早搏17次/分。病因病机为气虚不能鼓动血行致心血瘀阻，心脉不畅，心失所养则心悸不安。

患者年龄23岁，男性。主诉心肌炎4月余。主要症状为易疲乏、活动后疲倦、心悸、胸闷、不任衾压。舌嫩且暗红，脉弦细缓。中医诊断为心阳不振，阴霾痹阻清阳之证。

女，47岁，风湿性关节炎病史，风湿性心脏病30余年，主诉心悸、气促，不能胜任体力劳动。中医病名：心血瘀阻。证型：心血瘀阻。病因病机：未明确提及。舌象：色淡红，苔薄白。脉象：结。舌下静脉转暗红，脉趋和缓。

女，63岁；心悸、心前区胀痛、气短；病程2年；心悸心衰；气阴两虚，痰瘀阻络；舌红，苔黄腻；脉细；心血瘀阻，湿热阻滞；舌淡红，苔薄黄；脉细弱

女，46岁，风心病反复发作，近因劳累病情加重。心慌气短，头晕目眩，心下胀满，左胸部时有针刺样疼痛，畏寒肢冷，食欲不振，小便短少，大便溏薄，面色晦黯，口唇发绀，全身浮肿，双下肢尤甚。心率128次/分，律不齐，第一心音减弱，心尖部Ⅱ级收缩期吹风样杂音。中医辨证为心肾阳虚，水泛血瘀。

滕某，66岁。阵发性呼吸困难半年，劳力性气短加重3天。心衰（气虚夹痰瘀）。气虚夹痰瘀。面色晦暗，舌质隐青，苔厚腻，舌体胖大，边缘有齿痕，脉结代。心悸，乏力，头晕，尿少，下肢浮肿，大便数日一行。心界扩大，心率105次/分，心律不整，心音强弱不一。双肺底湿啰音，血压146/84mmHg。心脏彩超示左室舒末径59mm，EF39%，E/A小于1。

患者63岁，女性。全身酸痛，恶风寒伴上下肢浮肿反复发作1个月。面色少华，倦怠乏力，易汗，恶风寒，胸闷气憋，胸前发胀，大便不成形，双下肢踝关节凹陷性水肿。舌质红，舌苔白，脉细弦滑。辨证为风痰阻络。望诊见面色少华，舌质红，舌苔白。闻诊未见明显异常。问诊见乏力、关节疼痛、怕冷、怕风、浮肿、大便不成形。切诊见脉细弦滑。

患者1岁2个月，男性。咳嗽4天，加重伴喘促2天。咳嗽、喘促，伴鼻煽、发绀、呻吟。急性病容，呼吸急促，三凹征阳性，双肺满布细湿啰音，少许喘鸣音。舌质淡红，苔白腻，指纹浮红于风气关。肺炎喘嗽。风寒闭肺兼心阳虚衰。外感风寒，肺气郁闭，心血瘀阻，心失所养。

患者年龄52岁，男性。主要症状为间断性胸闷心悸4年，偶有心前区憋闷样疼痛。中医病名为冠心病、心绞痛。证型为阴虚火旺，气血瘀滞。病因病机为烟酒辛燥伤阴，情志不遂致气滞化火。舌质暗红，苔薄黄，脉弦数。面色面红，口干，胸闷气短，心烦失眠。

60岁男性，发作性胸痛、胸闷、气短2个月余。面色晦暗，舌质暗澹，舌苔薄腻，脉弦细滑。冠脉多支多发粥样硬化斑块形成，前降支中远段肌桥形成。中医诊断为胸痹心痛，证属心气不足、湿瘀内阻型。心气不足，湿瘀内阻，血行不利，心脉不畅。

男性，46岁，反复心慌、气短10余年，加重伴乏力、憋喘10天。舌暗红苔黄，脉沉弱。胸痹，气阴两虚、心血瘀阻。心电图提示心力衰竭，非ST段抬高性心梗，心脏彩超示左室心尖部肥厚，二尖瓣中度返流，左室充盈异常。