心衰

患者年龄65岁，男性。主诉心悸、气短3年。中医诊断心衰（气阴两虚）。舌质暗红，苔薄黄，脉弦。病程3年。病因病机为气阴两虚，气虚水饮内停，阴虚水液化生不足，阴不敛阳，炼液成痰。

患儿年龄1岁半，性别女。主诉高烧，双侧肺炎，病程两周。体征见精神萎靡，体温低，心音弱，心率缓慢，面色苍白，冷汗频出，四肢厥冷，呼吸微弱，脉象细微结代。诊断为阴阳离绝。望诊见面色苍白，舌赤苔干。闻诊未提及。问诊见高烧、精神萎靡、咳嗽。切诊见心率55次/分，律不整，脉象细微结代，按之欲绝。

患者51岁，女性，主诉肺心病心衰。慢性咳嗽，吐白色稀痰，逐年加重，心累气喘，爬坡困难，夏季稍安。本次感寒后咳嗽，吐稀白痰，颜面四肢浮肿，短气不续，腹胀纳差，不能平卧，溲少便溏。面色澹白无华，全身浮肿，下肢尤甚，按之如泥，逆冷神疲，腹部膨满，语言低微断续，舌澹苔白，脉沉细弱。病名肺心病、心衰，证型脾肾阳虚，水停气郁。

患者50岁，男性。主诉高血压病二十年，近五年头昏目眩，心慌心跳加重。心率58次/分，血压170/110mmHg，肥胖，口唇发绀，心尖搏动左移，心律绝对不齐，心尖部有收缩期雷鸣样杂音，脉搏短绌。辨证为心阳不振，气阴两亏。面色苍白，唇绀，语音低怯，唇干，眠差，脉迟结代。

患者65岁，女性，反复气促、心悸、肢肿7年，加重3月。主症为气促、心悸、胸闷、不能平卧，腹胀，双下肢及腰骶部重度凹陷性水肿，口干不欲饮，纳差，尿少。体征见口唇紫绀，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺湿性啰音，心界扩大，房颤律，肝大，腹水征阳性。中医诊断为心悸，证属气阴两虚，水停瘀阻。舌澹，苔薄白，脉结。

患者56岁男性，主诉胸闷、气喘、咳嗽3年，加剧2日。病程3年，遇寒或外感风寒后反复发作，活动后加重，夜间不能平卧，小便不利，双下肢浮肿，咳痰白而稀。舌质淡苔白腻，脉沉细。体征见呼吸困难，口唇紫绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺干湿性罗音，心率110次/分，肝肋下2cm，肝颈静脉回流征阳性。辅助检查示窦性心动过速，右心室肥厚，肺型P波，肺气肿。诊断为肺源性心脏病，心衰Ⅱ°。

患者70岁，男性。双下肢无力3月，伴麻木、肌萎缩、皮肤颜色变深、发热发痒、疼痛。四肢麻木无力，双下肢浮肿，皮肤粗糙增厚、色斑发黑，呼吸急迫，咳嗽咯白粘痰。神清，双上肢肌力Ⅲ级，双下肢远端Ⅱ级，近端Ⅲ级，腱反射减退。肾阳衰微，脾气亏虚，瘀血水湿内停。舌质暗，脉弦细。

患者67岁，女性。主诉阳衰于下，玄府闭于上。中医病名未明确提及，证型为阳衰于下，玄府闭于上，证属太阳未开，少阴无力蒸动。望诊未提及，闻诊未提及，问诊未提及，切诊未提及。

患者女性，58岁。咳喘反复五年，感寒后复发，伴恶寒发热，全身浮肿。面色苍白，口唇紫绀，端坐呼吸，不能平卧，动则喘甚，头晕心悸，胸闷纳呆，泛恶欲吐，下肢浮肿明显，尿短便溏。脉沉迟而弱，两寸尤甚。证属水饮积胸，遮蔽大气。

71岁男性，主诉胸痛、心悸气短、咳嗽吐白色泡沫痰、心前区刺痛、下肢浮肿、小便不利、不思饮食、腹胀、大便不畅。形体瘦削，面目微肿，精神委顿，面唇晦紫，颈脉怒张，下肢中度浮肿按之如泥而冷凉，右胁下痞块。舌质澹紫，舌下紫脉怒张，舌苔白厚滑腻。脉沉迟细弱参伍不调，呈虾游之状。中医诊断为气阳式微，瘀血阻滞，浊水浸渍，痰涎壅塞。病机为气阳虚损，瘀血阻滞为主，兼有水湿痰浊内停。

76岁女性患者，主诉喘息短气，下肢浮肿一月，加重三天。两颧潮红，胁痛，纳差，便秘，下肢浮肿按之没指，舌红苔微腻，脉涩。诊为喘证之虚喘，辨证为水气上凌心肺。舌红苔微腻，脉涩。

患者年龄82岁，男性。活动后气促、胸闷10天。主症包括活动后气促、咳嗽咳痰、胸闷、头晕、不能平卧、双下肢轻度凹陷性浮肿。舌质暗红，苔白腻。右脉沉细，左脉涩。中医病名心衰，证型阳气亏虚，痰瘀内阻。病位在心，与肺脾肾相关，病理因素为痰与瘀。

女，54岁，心悸、气短，双下肢浮肿半年，口干喜冷饮，口苦，大便先硬后溏，腹胀，尿色深黄，畏寒。澹红舌，苔白微腻，沉小脉。心阳虚衰。素体脾虚，累及于心，致心阳受损。心火不得下交于肾，肾火衰微，失于蒸腾气化，火不生土，脾失健运。湿阻于中，气机不畅，故腹胀。大便数日一行，腑气不通。湿阻于中，津气不能上承，故口渴。胸透见心脏向两侧扩大。

患者45岁，女性，主诉咳嗽气喘、心悸、下肢浮肿，病程较长。中医诊断脏脱，证型阳气暴脱，阴气欲绝。精神萎靡，面色苍白，气息急促，口唇青紫，身凉肢凉，油汗淋漓，脉沉细欲绝。舌质澹、体胖，下肢水肿，心悸气短，脉搏徐徐有力，肢温，汗止，面色转润，呼吸平稳。

71岁男性，主诉咳嗽咯痰、喘息气短，病程20余年。慢性阻塞性肺病，肺源性心脏病，肺性脑病。眼球突出，眼结膜充血，视乳头水肿。血气分析示低氧血症伴高碳酸血症。烦躁不安，神识朦胧，肢体震颤，嗜睡，口唇紫绀，双下肢浮肿，舌质暗，苔黄厚腻，脉滑。

患者年龄58岁，男性。主诉阵发性胸闷胸痛6年余，心慌心悸、面肢水肿7天。中医诊断胸痹心水。证型气虚血瘀，阳虚水泛。望诊面色皖白，舌质黯澹，舌体偏大，舌苔白腻滑。闻诊声音低沉。问诊有胸闷气短、心前区隐痛、咳嗽痰多、心慌心悸、自汗、面肢水肿、腰酸尿少。切诊脉象沉细无力。

患者2岁，女性。身热稽留十余日，麻疹后咳逆气喘，高热40.1℃，气喘鼻煽，痰鸣胸高，三凹征明显，腹满绷急，烦躁神煳，唇焦鼻煤，涕泪全无，二便闭涩。脉滑数，两寸无力，舌边尖干绛，苔黄厚焦糙，皮肤干涩无汗。中医诊断为马脾风恶候。病因病机为麻疹失治，热毒蕴肺胃，劫津烁液，酿痰内陷，经腑窒塞，包络欲闭。

女，59岁，心慌气短，咳喘发作，病程10余年。气短不续，活动尤甚，咳逆倚息，痰多白沫，心悸不宁，面肢浮肿，尿少便稀，形寒肢凉，胸脘痞满，不欲饮食，面色晦滞，两目少神，呼吸喘促，两肩耸动，语言断续，额汗出，指端凉，口唇青，舌下络脉色紫，下肢肿甚，右胁下肝可触及，脉微欲绝，频见涩结。喘证，痰饮，水气，心阳欲竭。面色晦滞，舌下络脉色紫，脉微欲绝。

患者46岁，女性，主诉反复劳力性心慌、心悸、气促14年，加重1年。心界左下扩大，口唇紫绀，面色晦暗，形体消瘦，颈静脉充盈，双肺湿啰音，心尖区SM4/6，中度DM，肝脾肿大。舌淡暗、苔薄腻，脉弦滑。中医诊断心衰，证型为气阴不足，瘀血阻滞心脉。X线示肺淤血，心胸比例0.8，心脏彩超示重度二尖瓣狭窄，中、重度二尖瓣关闭不全，轻度主动脉瓣关闭不全。

患者，82岁，头晕，胸闷间痛，心忡，气短，咳嗽，腰痛，纳食控制，口渴，尿频，大便成形，双下肢浮肿。舌淡红，苔薄黄，脉弦细。血压135/100mmHg。既往病史：高血压病、冠心病、糖尿病。心电图示频发室性早搏。诊断：风眩，胸痹，消渴。辨证：肝阳偏亢，心气营亏乏，肝木失疏，痰瘀互结，心络经隧狭隘。舌澹黯，红苔薄黄，脉弦细。血压160/90mmHg。舌澹红，苔薄黄，脉弦细。舌澹黯红，苔剥薄黄，脉弦细。血压164/80mmHg。