心阳不振

女，43岁，心前区疼痛、心悸、气短、胸闷、疲乏，病程迁延不愈。脾肾阳虚，心阳不振，寒凝络阻，心脉痹阻。唇澹，舌紫暗，苔薄微黄，脉结代。心电图示频发、多源室性期前收缩，短阵室速，偶发房早。

患者33岁，女性，主诉周身水肿，头面下肢尤甚，按之如泥，胸闷气喘，怔忡心悸，口唇发绀，精神困倦，食欲缺乏。舌质澹，舌苔薄白，脉代结。中医诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，心脏供血不足。病程自1958年起，病情逐年加重。西医检查示窦性心动过速，心肌损伤，心脏4/6级杂音，心音浑浊。证型属心阳不振，浊阴迷漫，肾脾双亏，痰饮凌心。

30岁男性，胸闷气短、心悸汗出4月余，心前区闷痛一周。心阳不振，心血瘀阻。面色无华，口唇发绀，舌质黯澹，苔白。脉沉细无力时伴结代。心前区时感闷痛，心悸乏力，动则加剧。心电图示广泛性心肌缺血，心房纤颤，心房率180次/分。超声心动图示左室扩大，室壁增厚，主动脉瓣轻度关闭不全。

男，51岁，心悸，胸闷善太息，气短乏力，大便干结，舌质澹红，苔薄白，脉结代而弦，心阳不振，气血失调，心悸属虚证，气血亏耗，心失所养，气机失调，脉来结代，舌苔薄腻，脉弦，偶见结代。

10岁男性患者，主诉胸闷、胸痛、气短、头晕、乏力、纳差。体胖，病程半个月。舌澹红苔微黄，脉沉而不齐。证属胸阳不振，痰浊阻滞。

患者女性，49岁。主诉心悸10余年。病史显示风湿性心脏病、阵发性房颤。症状包括心悸阵作、怔忡不安、胸闷、四肢关节肿痛、畏寒、面浮胕肿、溲短少。舌苔薄白，脉弦细而促结。辨证属痹证日久，心阳不振，心脉瘀阻。中医诊断为心悸（心痹）。辅助检查示心房纤颤。

女，44岁，眩晕，胸闷，腹胀，便秘，眼睑黄色瘤，颜面及下肢浮肿，指凹性Ⅱ°，尿少而黄。舌澹红，苔白厚腻，脉弦细。血压170/100mmHg，血脂异常。心阳不振，中焦不运，水湿停滞。

患者年龄32岁，女性。心悸气短，胸闷痛，劳累或情绪变动时加重，面色苍白，自汗怕风，神倦乏力，五心烦热，易怒，失眠，两下肢轻度浮肿，舌质澹红、苔薄白，脉象沉细弱结代。诊断为I度房室传导阻滞，频发室性过早搏动。证型为气阴两虚，心神不宁。望诊见面色苍白，舌质澹红、苔薄白。闻诊未提及。问诊见心悸气短、胸闷痛、自汗怕风、神倦乏力、五心烦热、易怒、失眠、下肢浮肿。切诊见脉象沉细弱结代。

患者年龄39岁，女性。主要症状为胸痹灼热痛半年，近1月加重，伴心悸、胸脘灼热、面潮红、膝关节胀痛、畏寒肢冷、神疲乏力、易烦躁、口干。中医病名为胸痹，证型为心肾阳虚，阴盛格阳，里虚寒盛，心阳不振，水气凌心，血脉痹阻。望诊见面潮红，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊见畏寒肢冷、神疲乏力、易烦躁、口干。切诊未提及脉象。

女，62岁，胸憋气短，胸痛放射至左臂，持续30分钟，休息或服药可缓解，每日或间日发作。晨起有痰，大便不畅，夜尿多，腰腿酸困，下肢轻度浮肿，按压有坑。高血压病史8年。中医诊断胸痹，证型心阳不足，痰湿内停，胸脉瘀阻。舌脉未见描述，但有水气见证。

患者58岁，男性。胸闷心悸，阵发性心前区痛3年。胸痹心痛，属心阳不振，血脉闭阻。舌质黯有紫斑，脉沉细涩。心电图示ST段下降，T波低平或双相。手足发凉，下肢有对称性大片紫癜，秋冬易发冻疮，红肿溃烂。

男，62岁。胸闷、心悸、气短5年，乏力、心烦、手足发冷、两足浮肿。舌质澹紫，苔薄白。脉沉细结代。冠心病，心律失常，多发性室性早搏。心之阴阳俱损，心阳不振，心阴不足，心气不足，血瘀脉阻。

余某，62岁，男性。心率减慢3~4年，伴头晕、心慌、疲乏无力、肢冷畏寒、胸闷憋气，夜间昏倒4次。舌质澹，边有齿痕，苔薄白。脉结代而细。中医诊断为脾肾阳虚，心阳不振。病程较长，症状以心率异常、畏寒、头晕为主。舌象淡，边有齿痕，脉细弱。

患者50岁，男性。反复心悸气喘5年，加重3天。下肢浮肿，咳嗽咳痰，痰白量中，形寒肢冷，神疲乏力，面色苍白，唇甲发绀，小便量少，精神较差，纳食减少。舌质澹，苔白，脉滑涩。中医病名属心悸、水肿，证型为心肾阳虚，痰瘀内阻。病因病机为肾阳虚衰，气化无权，水气上犯，肺气上逆，血行不畅。

患者55岁，男性。主诉心前区剧痛1天。病史提示有陈旧性心肌梗死。现症见心前区剧痛、憋闷气短、心慌心悸、冷汗自出、乏力懒言、恶心欲吐、大便失禁。面色苍白，形寒肢冷，神志清楚，呼吸尚匀。心音微弱，A2<S2，背下部可听及散在湿性啰音。舌质黯紫苔腻，脉细数而结。中医诊断真心痛，证属心阳不振、心脉瘀阻型。

患者52岁，女性。主诉胸闷心悸多年，经常发生昏厥。面色萎黄，胸闷作痛，神疲乏力，四肢不温，口干少寐。心率40次/min，舌胖，苔薄白而干，脉沉迟时见结代。诊断为病态窦房结综合征。辨证为心阳不振，心阴亦衰，阳虚寒凝，心脉失畅。

患者男性，68岁。主诉心阳不充，气机滞郁，胸痹不快，精神萎靡，四肢常清。舌质澹而紫气明显，脉濡软。诊断为心阳不充，气机滞郁。病因病机为阳气不足，心阳不振，失于温化。舌象澹而紫气，脉濡软。病程未明确记载。

患者男性，54岁。主诉头昏，右半身活动失灵，舌根发硬，说话不灵活。病程约两年。中医诊断为中风（脑梗塞后遗证）。证型为气虚，心阳不振，气血失和。望诊见舌苔白腻。闻诊未提及。问诊提示病史包括垂体瘤放疗及心动过缓。切诊见脉沉缓。

患者年龄32岁，女性。主诉为I°房室传导阻滞伴频繁室性早搏，病程自1979年起。主要症状包括心悸气短、胸闷痛、面色苍白、自汗怕风、神倦乏力、五心烦热、易怒、失眠、两下肢轻度浮肿。中医病名为慢性房室传导阻滞，证型为气阴两虚、心不宁。病因病机为心之气血阴阳失调，心之气阴两虚，心阳不振，心神不宁。舌象未提及，脉象为结代。

患者经事初起不来，腹渐胀大，病程三载有余。中医病名属肠覃、石瘕，病因病机为痰凝血滞、心脾郁结。望诊未明述，舌象未提。问诊示经事异常，腹胀渐大。切诊未提脉象。