心阳不振

女，52岁，大便秘结，口干渴，饮不多，气从心下上冲，头晕、心悸、气短、胸闷，轻度浮肿，小便短涩不利，颜面虚浮，目下色暗。水病似燥，津液不得敷布，水为阴邪居于下，病则必犯阳气而逆于上。脉沉弦，舌胖嫩，苔水滑。心阳不振，水气为患。

女，44岁，胸部憋闷，脉迟缓，病程三年。高血压病史，心脏扩大。舌淡嫩有齿痕，脉细迟缓无力，偶有间歇，脉率45次/分。心脾两亏，心阳不振，脾不运化，水湿郁阻脉络。胸部憋闷疼痛，心中不稳，时有咳嗽，月经不调，下肢浮肿。

患者63岁，男性，主诉阵发性胸闷5年，加重3天。胸闷、气短、平卧呼吸困难、乏力、咳嗽咯白痰、汗出、四肢不温、纳眠欠佳、小便量少。舌质暗红，苔白腻。脉结代。口唇发绀，颈静脉怒张，心界左扩，心率90次/分，心音强弱不等，节律不整，脉搏短绌，双下肢浮肿。中医诊断心衰，证型阳虚血瘀水结。

患者女性，47岁。主诉胸闷心悸，气短太息，病程3个月。中医病名心悸，证型心肾阳虚。病因病机为素体阳虚，外感风寒，心阳不振，水邪内停。望诊见苔白水滑，质地淡紫。闻诊未提及。问诊见胸闷心悸、气短太息。切诊见脉象沉弱结代。体征包括心悸头眩、腰背凛寒、四肢不温、两足浮肿。

65岁女性，胸闷气短，心慌乏力，病程10个月。胸痹，痰瘀互结。面色澹暗，舌苔白厚腻，脉沉细。畏寒肢冷，眠差多梦，纳可。心律不齐，早搏，心音低钝。左室舒张期顺应性下降，主动脉硬化，ST-T异常改变，室性早搏，T波改变。

张某，女，47岁。主诉月经量多如崩，心悸气短。病程未明确。中医病名心悸，证型心阳不振。病因病机心阳不振。舌澹，苔薄白。脉结。症状心悸惊恐，气从胸中上冲咽喉，少腹下坠，尿频、尿急，四肢瘫软无力，面白肢冷。体征贫血貌，心率50次/分，早搏7~9次/分，心音低钝。辅助检查心电图示心动过缓，频发房性早搏。

患者51岁女性，反复胸闷、气短5年，加重伴呼吸困难、心悸2天。胸闷、气短、不能平卧，双肺呼吸音粗，湿性啰音，心界略左扩，心率98次/分，律不齐，期前收缩8次/分，舌红苔白，脉沉滑。中医诊断心悸，水气凌心证。

患者41岁，女性。主诉心悸，心跳缓慢，每分钟四十次左右，胸闷不适，动则更甚，时有昏厥，病程年余。中医病名属心悸。证型为阳虚气弱，阳伤日久及阴分。病因病机为心阳不振，肾阳不足，气弱血寒，气血不相接续。舌苔薄白。脉迟结代。

患者65岁女性，主诉头晕头痛20年，心悸心前区隐痛3年。现症心前区隐隐作痛，后背肩胛间痛，劳累后加重，背寒如掌大，眠差多梦。舌暗红苔薄白，脉弦滑。中医诊断为冠心病心绞痛（胸痹），证型为胸阳不足，痰阻经络。病因病机为胸阳不足，痰浊内生，阻滞络脉。望诊见舌暗红苔薄白，闻诊未见明显异常，问诊见心前区痛、背寒、眠差，切诊脉弦滑。

患者71岁，女性，主诉心悸、胸闷5年余。中医诊断胸痹，证型气阴两虚。现症包括心悸、胸闷、食欲不振、胃脘痞闷、乏力、精神不佳、失眠。舌暗红，苔薄黄，脉缓和有力，后转为舌澹，苔薄黄，脉弦缓，再转为舌暗，苔黄润滑，脉弦缓。病因病机为情志不遂，饮食不慎，肝气犯胃，脾胃运化失司，心失血养，胸阳不振，气血运行不畅。

患者年龄28岁，女性。主诉阵发性心悸怔忡3年不愈。现症包括心悸发作频繁、多虑、遇事犹豫不决、胆怯、夜寐不谧、精神紧张、四肢发凉、手足心自汗。舌澹，苔薄白腻，脉细。辨证为心阳不足，肝胆气虚。

患者55岁，女性。主诉间断心前区憋闷不适8年余，加重1周。病程8年余，症状反复，上午轻，下午、晚上重。舌澹红，苔薄黄，脉细数。诊断为胸痹，病机为心阳不振。主要症状包括心前区憋闷疼痛、痞塞不通、气短、咽干、寐差、五心烦热、盗汗。病史中提及劳累后症状加重，夜间症状明显。

患者年龄一周岁，主诉咳嗽、喘、发烧，病程未明确。中医病名为肺炎，证型为心阳不振，营卫虚弱，阳气欲脱。诊见体温39°C，精神萎靡，喘急气短，便稀日3-4次，四肢欠温，口唇色淡，脉象细数。

患者经事淋漓，入夜寒热，胸闷泛恶，病程半月，寒热倏冷倏热，汗自胸而止，舌黑近墨而不焦，口奇干，苔灰腻，脉象未提及，中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确，望诊见舌黑近墨，闻诊未提及，问诊见经事淋漓、寒热、汗出、口干，切诊未提及。

59岁男性，胸闷气短、双下肢浮肿2年，加重1个月。胸痹心水，气虚血瘀，脾阳虚弱型。面色晦黄，舌质暗澹，舌体偏大，舌苔白滑腻，脉沉细无力。胸闷气短，心前区隐痛，下肢浮肿，小便短少，纳差便溏，脘腹胀满，神疲肢冷，体态肥胖，声音无力。

刘某，男，46岁。主诉冠心病3年，左胸闷痛，胸闷气短，时发心慌，胸痛彻背，心悸，头晕目眩。舌暗红、苔白腻。脉弦细。诊断胸痹。辨证痰浊中阻，气滞血瘀。

患者29岁，女性，主诉胸闷、胸痛年余，夜间尤甚，伴头晕昏厥。心动过缓，脉迟，窦房结功能低下。初诊见胸闷，畏寒肢冷，舌质澹胖，苔薄白，脉细迟。辨证为浊阴用事，心阳不振。二诊畏寒肢冷减轻，胸闷痛减，舌澹，脉沉细。三诊精神好转，胸痛渐平，心率维持在60次/分左右，苔脉同前。辨证为胸阳渐展，阴寒已散。病机为心阳不振，肾阳不足，气弱血寒，气血不相接续。

患者女性，56岁。心悸伴头晕、胸闷4月余。心中惊悸，胸闷，头晕，全身乏力，精神紧张，急躁，爱发脾气，头麻汗出，失眠早醒。脉细小弦结代，舌红苔簿黄。中医诊断为惊悸，证属气血亏虚，心脉失养。

患者年龄68岁，男性。主诉心前区憋闷疼痛2年余，伴心悸气短。主要症状包括胸闷气短、自汗心悸、心前区隐痛、失眠烦躁、神疲乏力。舌象澹紫，苔薄白。脉象弦细，偶有结代。中医病名为胸痹，证型为心气不足，心失所养。病因病机为心气不足，心失所养，属本虚标实之证。

女，46岁，风心病反复发作，近因劳累病情加重。心慌气短，头晕目眩，心下胀满，左胸部时有针刺样疼痛，畏寒肢冷，食欲不振，小便短少，大便溏薄，面色晦黯，口唇发绀，全身浮肿，双下肢尤甚。心率128次/分，律不齐，第一心音减弱，心尖部Ⅱ级收缩期吹风样杂音。中医辨证为心肾阳虚，水泛血瘀。