心阳不振

女，57岁，主诉失眠，病程15年，近来加重。中医病名：失眠，证型：心阳不振，病因病机：心阳不足。望诊：无特殊描述。闻诊：无特殊描述。问诊：口不干苦，便纳如常。切诊：苔脉一般。

14岁男性，主诉病毒性心肌炎3年余，偶有胸闷乏力、心前区刺痛。体征示心律不齐，心率52次/分，舌质隐青，苔薄，脉细涩。辅助检查示左心室稍扩大，心电图示窦性心动过缓、Ⅱ度Ⅰ型窦房传导阻滞。中医辨证为瘀阻心络，心阳不振，脉行不畅。

83岁男性，发作性胸闷、头晕6年余，加重1年。胸痹心水，证属心气虚弱，血瘀水停型。面色晦暗，舌质暗淡，脉沉细。胸闷气喘，头晕乏力，烦躁出汗，夜间加重，不能平卧，左侧卧位。左室舒张功能下降，心率68次/min，律齐，血压118/58mmHg。病机为心气虚弱，血瘀水停，痰瘀交阻，气机不畅，心脉痹阻。

女，60岁，反复咳嗽，咳白色泡沫样痰，时而咳黄痰，气短，少尿，双下肢水肿，病程未明确。慢性肺源性心脏病，心肾阳衰，肺伏痰饮，气不化水，水气凌心。面色晦暗，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺干湿性啰音，心音遥远，肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区收缩期杂音，肝脏肿大，双下肢水肿，脉数。

男，57岁，劳力性呼吸困难3年，加重伴双下肢水肿半个月。胸闷、气促、平地慢行100m即憋喘甚、轻微咳嗽、咳少量白痰、面色晦暗、乏力、不欲饮食、夜眠差。口唇紫绀，颈静脉怒张，双肺底少量湿啰音，心音低钝，P2＞A2，二尖瓣听诊区收缩期2/6吹风样杂音，双下肢凹陷性水肿。喘证。肺动脉高压，肺心病，慢性支气管炎。

张某，43岁，男性。主诉心悸、气喘、自汗、口唇发紫、头晕、胸闷、四肢欠温、小便不利、两下肢浮肿。病程较长。中医诊断为心气不足，心阳不振。病因病机为风湿性心脏病所致。舌质胖嫩淡，苔薄白而滑。水冲脉，血压140/50mmHg。心电图示双室肥厚劳损、完全性左束支传导阻滞、I度房室传导阻滞。

患者年龄48岁，男性。主要症状包括心悸、乏力、气短促、胸部隐痛、闷胀、畏寒、四肢厥冷、下肢轻度凹陷性水肿、睡眠差、小便短少。面色澹白、少神，舌澹胖，苔水滑，舌边有齿痕，脉沉细微。中医诊断为少阴病，阳气式微，气虚血瘀，浊水停滞之证。病因病机为脾肾阳虚，心阳不振，外邪、瘀血、痰浊、水饮为标。

患者22岁，女性。主诉心悸两个月。既往诊断为病毒性心肌炎。面色皑白无华，神疲乏力，胸部时有闷胀不适，大便溏薄，小便清长。舌淡边有瘀紫，苔薄。脉濡而结代（早搏7次／分）。证属心阳不振，阴寒阻滞。

患者年龄22岁，女性。主要症状为鼻衄、齿衄、月经量过多及瘀斑。病程2年。中医病名鼻衄，证型气虚，气不摄血。面色萎黄，舌澹，脉沉弱。血小板计数70×10⁹/L。

刘某，48岁，男性。心前重压闷痛，下肢浮肿，高血压史三年，形体肥胖，面浮色苍，平卧气促。脉沉细而不匀，舌胖边有齿印及舌下瘀斑，苔腻。胸痹，痰浊瘀聚，心阳不振，脉络不利。病机为血瘀气滞，湿郁痹阻。面色苍，舌象胖边有齿印及舌下瘀斑，苔腻。脉沉细而不匀。

男，中年。头痛多年，伴眩晕、心中虚悸、腰膝无力、房事不足。舌红苔白，脉浮弦，两尺脉弱。肝肾虚弱，心阳不振，中气不足。病及肝、肾、心、脾诸脏，俱现虚损之象。饮食正常，大便无异常，小便较频。

女，72岁，心悸气短，形肥肢冷，气上冲咳，口干喜热饮，足肿乏力，纳少倦怠，大便秘结，舌淡黯苔薄白，脉寸关弦细涩尺弱，心阳不振，寒饮内停

患者年龄58岁，男性。主诉为头脑眩晕3年，两目视物模糊，时有耳鸣，夜寐不宁，心中悸动。苔白腻，舌质澹而胖，脉沉细。辨证为少阴病水气上凌。病因病机为阳虚水泛，水气上逆，心阳不振，心神不宁。

男，48岁，心前区憋闷疼痛，下肢浮肿多年，高血压病史5年，肥胖，面浮色苍，平卧气促，血压170/110毫米汞柱，脉沉细，舌胖嫩边有齿痕及瘀斑，苔白腻，心电图示不完全左束枝及完全右束枝传导阻滞，眼底动脉硬化Ⅰ一Ⅱ级，证属胸痹心阳不振，痰浊凝聚，脉络不利，气滞血瘀，湿郁痹阻。

患者女性，30岁。主诉心悸头晕数年。长期头晕心悸，神疲乏力，面色苍白，指甲苍白，心律不齐，心率124次/分。眩晕心悸，耳鸣目花，面色皖白，神疲乏力，夜难酣睡，腰部酸痛。脉虚细而数，舌白无华。诊断为贫血（缺铁性），窦性心动过速，窦性心律不齐，Ⅰ度房室传导阻滞。气血不足，心脾两虚。

患者年龄60岁，女性。反复发作性心前区疼痛3年，向后背放散，休息或含化速效救心丸可缓解。舌澹红，苔白，脉细缓。诊断为气滞心胸胸痹（不稳定性心绞痛）。主症为心前区疼痛，病程3年，伴午后双下肢浮肿，夜寐欠安，口干口苦。病机为气滞心胸，胸阳失展，气血不利。

女，63岁，双下肢浮肿1周余，头晕、胸痞、汗出、畏热、入夜不能平卧、精神萎顿。心水，气虚湿热，气虚为本，湿热为标。面色萎黄，舌红苔薄黄，脉缓。神清，气略促，精神萎顿。血压115/70mmHg。主诉双下肢浮肿，病程1周。

盛某，58岁，男性。主诉咳嗽、气促、咯痰不畅、痰中夹红、心悸、神乏、口渴不欲饮、纳呆、下肢浮肿、四肢关节隐隐作痛。病程20余年。两颧色赤，唇紫，舌胖质暗红，苔薄白，脉沉细。辨证为血脉失和，气滞为瘀，病机为气滞则肺失宣肃，血瘀则心少统司。证型为本虚标实。二诊见舌胖苔白，脉小数，辨证为阳虚血瘀。三诊见口唇色紫，脉涩，辨证为气滞血瘀。

女，54岁，主诉胸闷气憋，心绞痛发作频繁，夜间加剧，不能入睡，全身衰弱，气短。辨证心气虚，心阳不振，痰湿痹阻。望诊未提，闻诊未提，问诊见胸闷气憋、心绞痛、全身衰弱、气短，病程较长。切诊脉象左右沉。

患者55岁，女性。主诉心悸、气短、头晕1月余，伴晕仆。临床表现有头晕、畏寒、气短、心悸、胸中闷塞、语言断续。体质瘦弱，面色萎黄少华，精神欠佳，四肢欠温。舌质澹嫩，苔白润。脉迟缓而结代频繁。中医诊断为心阳不振，肾阳不足，气弱血寒。