心阳不振

男性，58岁，心悸气短，胸痛憋闷，尿少水肿，病程未提及。中医病名未明确，证型为气虚阳微，心阳不振，塞闭血脉，营卫失和，痰瘀痹阻。面色晄白，两颧紫暗，唇爪微绀，手足逆冷。舌质暗淡，舌边有瘀点，舌苔白滑润。脉象沉微细弱，结代。

患者气喘促不能平卧，胸闷嗌干，面肢浮肿，食欲不振。既往有肺气肿、肺心病病史。体征见行动需人扶持，苔光脉结代。中医病名属肺心病，证型属肺肾气虚，病因病机为肺病及心，心阳不振，气血运行障碍。望诊见面色浮肿，舌苔光。闻诊未见特殊。问诊提示症状及病史。切诊见脉结代。

患者男性，68岁。主诉胸闷痛反复发作11年，加重1天。舌质暗，苔白，脉沉细。中医诊断为心痛（心肾两虚夹瘀）。病因病机为心肾两虚，瘀血阻滞，心阳不振，血行不畅。病位在心，与肾、肝、脾相关。心气不足，血瘀阻络，故见胸闷痛、心悸、乏力、腰膝酸软、畏寒肢冷。

64岁女性，右胁痛、口干喜饮、胸闷胸痛、易出汗、咽痛、腰痛、头痛昏、睡眠多梦、大便时干时稀、小便频数量多、双膝酸软乏力。中医诊断为胸痹、消渴、胁痛。证型为心劳力瘁、心阳不振、瘀血内阻，心烦肝郁、肝阳易亢，饮食肥甘、脾虚胃热、湿热蕴结、肝胆气滞。脉弦细，舌暗红、苔薄黄腻。

患者51岁女性，反复胸闷、气短5年，加重伴呼吸困难、心悸2天。胸闷、气短、不能平卧，双肺呼吸音粗，湿性啰音，心界略左扩，心率98次/分，律不齐，期前收缩8次/分，舌红苔白，脉沉滑。中医诊断心悸，水气凌心证。

张某，女，47岁。主诉月经量多如崩，心悸气短。病程未明确。中医病名心悸，证型心阳不振。病因病机心阳不振。舌澹，苔薄白。脉结。症状心悸惊恐，气从胸中上冲咽喉，少腹下坠，尿频、尿急，四肢瘫软无力，面白肢冷。体征贫血貌，心率50次/分，早搏7~9次/分，心音低钝。辅助检查心电图示心动过缓，频发房性早搏。

患者65岁，女性。阵发性胸闷、胸痛、气短、双下肢浮肿2年余。胸痹，痰浊血瘀证。舌质暗红、苔白腻，脉滑。心电图示ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4-下移。冠心病（劳累性心绞痛）。病程长，痰浊内生，瘀血闭塞心脉，心阳不振，脾阳不足，寒凝血瘀，津液输布失常，导致水肿。

患者65岁女性，主诉头晕头痛20年，心悸心前区隐痛3年。现症心前区隐隐作痛，后背肩胛间痛，劳累后加重，背寒如掌大，眠差多梦。舌暗红苔薄白，脉弦滑。中医诊断为冠心病心绞痛（胸痹），证型为胸阳不足，痰阻经络。病因病机为胸阳不足，痰浊内生，阻滞络脉。望诊见舌暗红苔薄白，闻诊未见明显异常，问诊见心前区痛、背寒、眠差，切诊脉弦滑。

患者年龄28岁，女性。主诉阵发性心悸怔忡3年不愈。现症包括心悸发作频繁、多虑、遇事犹豫不决、胆怯、夜寐不谧、精神紧张、四肢发凉、手足心自汗。舌澹，苔薄白腻，脉细。辨证为心阳不足，肝胆气虚。

81岁男性，胸闷憋气间作两年余，加重1周。胸部闷痛、背部沉重，心悸、气短，纳少，双下肢轻度浮肿。舌暗红、苔薄白，脉弦细。中医诊断胸痹，辨证为痰浊痹阻，胸阳不振。舌暗红、苔薄白，脉弦细。

患者50岁，男性，主诉高血压、头昏、心绞痛样胸痛、冷汗、右手发麻、呕吐。病程自1972年起，持续多年。中医诊断为真心痛，证型为痰浊痹阻心阳，后转为瘀阻、心阳不振。舌质胖暗，边有齿痕，苔黄腻，后转为质澹胖有齿痕，苔面薄腻根部厚腻。脉弦，后转为虚细。面色无紫绀，形体肥胖，精神差，心音低钝，律齐。

患者55岁，女性。主要症状为心悸、气短、头晕、畏寒、胸闷塞、短气不续。病程未明确提及。中医病名未明确提及，证型为心阳不振，肾阳不足，气弱血寒。病因病机为气血不相接续，属少阴病范围。望诊见面色萎黄少华，体质瘦弱，精神欠佳，四肢欠温。舌质澹嫩苔白润。闻诊未提及。问诊见心率每分钟40~50次，血压90/60mmHg。脉迟缓而结代频繁。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉包括冠心病、甲状腺功能低下、心胸憋闷、气短、心绞痛、面目唇暗、易感冒、畏寒、四末不温。病程多年。中医病名冠心病，证型心阳亏虚。病因病机为气虚日久导致心阳不足。望诊见舌体胖大有齿痕。闻诊未提及。问诊包括心胸憋闷、气短、心绞痛、畏寒、四末不温。切诊见脉细缓无力，后脉沉，最终脉有力。

女，43岁，心前区疼痛、心悸、气短、胸闷、疲乏，病程迁延不愈。脾肾阳虚，心阳不振，寒凝络阻，心脉痹阻。唇澹，舌紫暗，苔薄微黄，脉结代。心电图示频发、多源室性期前收缩，短阵室速，偶发房早。

男，60岁，心前区闷痛，稍活动加重，遇寒尤甚。胸痹，证属气血两虚、寒凝络滞。面色苍白，舌有瘀斑，脉沉细。血压170/90毫米汞柱，心率78次/分，心界向左稍扩大，心尖可闻SMⅡ杂音。空腹血糖80毫克，尿糖阴性。病程较长，有心肌梗塞病史。

70岁女性，心慌间作10年余，伴冷汗、神疲、左上背痛、腰酸、夜咳、口干、纳差、胃胀、嗳气、失眠、便溏。舌暗红，苔白腻，脉沉细结代。中医诊断为心悸，证属心阳不振、心神失养。

患者52岁，女性。主诉心悸气促6年余，发作性心前区闷痛1年余。面色无华，舌澹苔薄白，脉沉细，时有结代。心电图示心肌劳损，室性期前收缩。中医诊断胸痹，证型为心阳不振、气血不足、气滞痰凝。

患者男性，58岁。主诉胸闷气短，心前区闷痛，四肢欠温。病程半年，有冠心病史，半年前曾发生心肌梗死。舌质暗红，苔薄白，脉沉细。辨证为心阳不振，瘀血内停。舌质暗，脉沉。舌澹红，脉弦。

患者64岁，男性。主诉冠心病3年余，劳累或精神不佳时发作，现胸闷自汗，心慌心跳不能抑止。形体高大肥胖，面色萎黄，舌紫胖、苔腻白，脉结代。诊断为心阳不振，脾肾两虚，痰湿内阻，气机不利。胸胁满闷，心前区彻痛，手脚逆冷，失眠烦躁，头晕目眩，纳差便难。

患者52岁，男性，主诉胸闷气急2天，病程2天。中医病名心水（阴水），证属心阳不振、脾肾阳虚、水气内停。舌淡暗，苔薄白，脉沉细。胸闷，气促，活动后加重，伴咳嗽，面色少华，纳差。