8个月女婴,哭闹不安,发热,流清涕,病程5天。神志迷蒙,精神极差,胸腹可见隐隐粟粒样暗红色丘疹,鼻翼扇动,口唇燥裂,舌澹红而润,指纹青紫而现于气关,四肢尚温,脘腹胀满。双肺呼吸音粗糙,左肺下野可闻及小水泡音,胸部X线示右上肺大片密度增高阴影,血常规示白细胞减少,中性粒细胞比例升高。中医诊断为麻疹(风寒外闭,麻毒内陷)。
心阳虚麻疹风寒外闭麻毒内陷
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女,48岁,间断性心慌21年,加重伴双下肢水肿13年。心悸,气虚血瘀、阴阳两虚。心力衰竭,心房纤颤,二、三尖瓣关闭不全,心影增大,左侧胸膜增厚,肝脾肿大,左肺多发纤维化。面色晦暗,舌质紫暗,脉沉细涩。
心阳虚衰心悸瘀血内停水饮内停
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患者45岁,女性,主诉风心病25年,心悸气促水肿10年,加重1月。中医病名心痹,证型心肾阳气大虚,痰瘀水湿内停。面色晦暗,唇舌紫暗,舌质暗,苔薄白,脉结代无力。神情倦怠,重病容,强迫半卧位,心尖搏动弥散,心界向左下扩大,二尖瓣听诊区可闻SMⅡ,DMⅢ,心律不规则,心率125次/分,肝肋下可及,压痛,肝颈静脉回流征阳性。X线示心脏向两侧扩大,ECG示快速房颤、心肌劳损、左右心室肥大,多普勒示二狭二闭。
风心病心痹心肾阳虚痰瘀水湿
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患者瘫痪在床16个月,气弱语短,进食甚微,小便失禁,便结如球,呃逆频频,畏寒恶热,体瘦肉削,眠差,头痛,腰部酸痛。舌尖红,舌边齿痕,舌根苔黄腻,苔质不均。脉弦。中医诊断为郁证,风痱轻症,筋痿。既往有慢性胃炎病史,月经量少色暗有血块。
心阳虚癔症性瘫痪郁证筋痿
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女,58岁,头痛病史30余年,时发时止,一月数次。冠状动脉粥样硬化性心脏病,冠心病,Ⅱ级房室传导阻滞。心悸怔忡,胸翳气逆,稍动则喘促汗出,眩晕头痛,四肢不温。脉细而代,舌胖,色澹红有瘀斑。面色皖白,神气衰惫。辨证为元气大虚,心阳式微,心脉瘀阻。
心阳虚冠心病心脉瘀阻气阴两虚
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患者62岁,女性。主诉胸闷痛憋气2年,加重1个月。既往有高血压病史8年,诊断为冠心病心绞痛。现症见头晕痛、心空悬、背冷身冷、吐大量白痰、疲倦无力、目不喜睁、常突然汗出。舌象未提及,脉弦而拘紧,弦主肝,拘紧为寒。中医诊断为胸痹,证属肝寒而痉,饮泛血瘀。病机为肝阳馁弱,肝经寒逆,致胸闷憋气、头晕痛、畏寒身冷。
胸痹肝寒饮泛血瘀
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患者,5岁,胸闷2个月。心悸,气血两虚型。心电图、彩超证实频繁室性早搏,心率增快时减少,睡眠安静时加重。舌澹红,苔白,脉细结代。因感受风邪出现头痛,前额为甚,轻咳,打喷嚏,呕吐,纳呆,便干,舌尖红,苔白微厚,脉细结代。咽部红肿,扁桃体I度肿大。舌红苔薄黄,脉浮数。舌澹红,苔白,脉结代,较前有力。舌澹红,苔白,脉缓和有力,面色红润,体壮肌肥。
心悸气血两虚表证湿热
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女,19岁,胸闷微痛,动则气喘,心悸头昏,怯寒肢冷,血压偏低,口澹不思饮食,胃脘及左胁下痞闷而按之微痛,舌薄白微黄而润滑,脉沉细弱。中医病名未明,证型未明,病因病机未明。望诊见舌象,闻诊未提,问诊见症状及病史,切诊见脉沉细弱。
心阳虚胸痹脾虚湿阻气滞血瘀
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患者52岁,女性,主诉甲状腺机能亢进症术后出现多汗、心慌气急、夜间不能平卧、咳嗽、咯白色泡沫样痰、咯血、眼球突出、口唇紫绀、小便量少。心界扩大,心尖Ⅳ级收缩期杂音,心率110次/分钟,房颤律,肝大,腹水,双下肢水肿。舌质澹红,苔薄白,脉结代。证属脾肾阳虚,水气内停,上逆凌心,心阳失守。
心阳虚衰甲状腺功能亢进水气凌心脾肾阳虚
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44岁男性,身肿心悸,食少纳呆,病程日久。心阳虚衰,阳气暴脱。面色苍白,大汗淋漓,四肢厥冷,全身浮肿,按之凹陷不起,昏迷不醒,脉微欲绝。舌苔淡白,脉细弱。形寒肢冷,心悸气促,不能平卧,小便清长,胃纳欠佳,舌淡,苔薄黄。
心阳虚衰阳气暴脱浮肿心悸
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患者48岁女性,慢性支气管炎病史15年,病程逐年加重,进展为肺气肿及肺源性心脏病。主症为咳嗽、咳黄黏痰、动则气短、心悸、口干、不能平卧、上腹胀痛、后背冰冷、食欲缺乏、尿少、便秘。体征见桶状胸、两肺干湿啰音、心率快、肝大压痛、肝颈静脉回流征阳性、双下肢水肿、腹水、发绀。舌质红紫而干有瘀点瘀斑,舌苔白厚腻,脉沉伏。中医诊断为血脉瘀阻痰浊上犯,心阳虚衰为本,血瘀痰浊为标,本虚标实。
心阳虚衰肺源性心脏病心衰血脉瘀阻
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患者79岁,男性。胸闷胸痛反复发作20年。胸痹,属气虚血瘀。舌黯红苔薄黄,脉弦。高血压病史38年,糖尿病病史2年,肾功不全病史1年,脑梗死病史3年,脂代谢异常,吸烟史20年,已戒10年。
心阳虚胸痹气虚血瘀心绞痛
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患者51岁,男性。畏寒,心悸目眩,咽部如梗,呼吸急促,吞咽受阻,食难下咽,泛吐清涎,胸闷咽干,渴喜热饮,小便不利,大便时溏。脉沉细迟,两尺尤甚。舌苔白滑而腻,舌质淡,舌尖边有散在瘀点,面色暗晦,口唇发紫。中医病名梗噎证,证型肾阳衰弱,水气内停,饮瘀搏结,寒凝血瘀。病因病机肾阳渐衰,心阳虚,脾阳不运,寒水内动,饮瘀搏结,血气凝滞,经脉瘀阻。
食道痉挛性狭窄肾阳衰弱水气内停饮瘀搏结
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患者男性,45岁。头晕半年,加剧半月。主症为头晕、心慌、昏倒,发作时伴头昏、眼花、胸闷、心悸,醒后汗出、四肢厥冷、乏力。舌澹,苔薄白,脉沉迟微弱。血压低,心率慢,心电图示窦性心动过缓并心律不齐。辨证为心阳虚脱,病因病机为素有阳虚,外寒伤及心阳,日久致心阳虚脱,心液失固,心神失养。诊断为厥脱(心肌炎-窦性心动过缓)。
心阳虚脱头晕血压低心率缓慢
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患者年龄77岁,主诉心悸、气短,小便频数,涕泪交流。中医病名未明确,证型为心肾阳虚,中阳不足。病因病机为心肾阳虚,中阳不足,元气不能收纳。舌象白滑,脉象代。
心肾阳虚中阳不足心悸气短
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段某,60岁,头晕、心悸、胸闷气短、失眠健忘、口干、神疲无力、面色不华、舌质澹红、口唇发绀、脉弦而结代。中医病名属心气心阴俱虚,病因病机为阴血不足,心失所养,阳气不振,血脉不充,脉气不相接续,致脉结代。望诊见面色不华、舌质澹红、口唇发绀;闻诊未提及;问诊见头晕、心悸、失眠、神疲;切诊见脉弦而结代。
心气虚心阴虚脉结代失眠健忘
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患者年龄60岁,男性。主诉心悸气短,胸闷胸痛年余。中医诊断心阳虚损,心阴虚损,痰湿闭阻。证型表现为心烦,失眠,心惕惕然悸动,形体偏胖。舌红少津、边有齿印。脉虚弦结代。
心阳虚损冠心病心阴虚损痰湿闭阻
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患儿1岁7月,多汗、汗出如豆,持续6月余。消瘦,面色不华,方颅,毛发稀疏,口唇色淡,神倦乏力,四肢欠温,舌淡、体胖、苔薄白,指纹淡,隐于风关。自汗,证属心阳不振、卫阳受损、营阴内亏。
自汗心阳不振卫阳受损营阴内亏
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患者男性,40岁。主诉包括冠心病、早搏、心悸、头晕头痛、腹胀痛、饥饿时心慌、四肢冰冷、多梦、大便不成形、耳鸣、下肢无力。既往史包括高血压、浅表性胃炎、胃溃疡、胆囊炎。体形瘦高,面色黄暗,头发稀疏,腹部两腹直肌薄且硬如板状,舌嫩,舌底静脉瘀紫,脉软。中医诊断为心悸、头晕头痛、腹胀痛、心阳虚证。
心阳虚证冠心病腹胀痛头晕头痛
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患者51岁,男性。胸憋闷,夜间憋醒,腹胀,下肢肿,肢冷,乏力,消瘦,纳少,面色青黄。舌淡胖、苔淡黄厚,脉弱。辨证为久病心阳虚衰,脾胃失运,水液代谢失常,阳虚不得温化,水液潴留,郁而化热,气机不畅。舌淡紫胖、苔淡黄厚,脉沉滑偶结。舌淡红胖稍紫,苔黄脉沉滑。舌淡红紫胖、苔白,脉沉滑缓偶结。舌淡紫、苔白,脉沉滑缓右弱。中医病名扩张性心肌病,证型心阳虚衰、脾虚气滞、湿热郁结、饮邪上逆。病因病机包括心阳虚衰、脾胃失运、水液潴留、郁而化热、气机不畅、饮邪上逆。
扩张性心肌病心功能不全脾虚气滞湿热郁结
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