急性胰腺炎

患者40岁，男性，主诉持续性左上腹疼痛，阵发性呕吐2天。病程2天。中医病名腹痛，证型饮食积滞型。舌象苔厚腻，脉象滑数。腹部左上腹肌紧张，压痛，肠鸣音减弱，体温38.5℃。面色痛苦，神志清楚。病因为饮食过多，病机为饮食积滞，气机阻滞。

患者年龄64岁，主诉服油腻食物后出现腹部胀痛，呕吐半天。中医诊断腑气不通，邪热内蕴。舌苔薄腻，脉细数。腹部胀满，全腹不固定压痛，肠鸣音减弱。

患者年龄68岁，男性。主诉胃脘疼痛，呕吐酸水，夹杂咖啡色物，大便四日未解，心烦口苦，不进饮食。中医病名胃脘痛，证型肝火郁于胃中，病机火邪伤及阴络。望诊舌苔黄厚而腻，闻诊无特殊描述，问诊有胃脘疼痛、呕吐、便秘、心烦、口苦，切诊脉象弦滑而大。

患者18岁，女性。主诉双下肢瘫痪，不能行走23天。情绪不悦，夜不能眠，时而苦笑，时而恐惧忧郁，情感反应鲁钝。胸闷，太息频作，心烦易怒。双下肢瘫痪，肌肉未萎缩，肌力及肌张力0级，痛温触觉存在。诊断为痿证（癔症性双下肢不全瘫痪），证型为肝郁气滞型。舌象、面色、声音、气味未提及。脉象未提及。

患者年龄58岁，主诉恶寒发热汗出，胁腹疼痛，病程十天。中医病名汗证，证型阴虚热郁、卫气亏虚。病因病机为阴虚生内热，虚热扰动，卫气虚，表卫不固。望诊面色萎黄，形体憔悴，舌质红，舌中无苔，舌边薄黄剥苔。闻诊未提及。问诊有汗出濈濈，四肢欠温，手心灼热，食欲不振，口渴欲饮，心悸，失眠，小便频数，大便两日未解。切诊脉细数无力。

61岁男性，主诉胃痛反复发作一年，伴上腹轻痛、食后腹胀、喜嗳气、纳食不佳、喜热饮、大便濡软不爽、尿淡黄量多。舌淡无苔，脉沉迟。中医诊断胃痛，证型为胃阳受阻，胃气不降。

男，38岁。腹痛、发热、呕吐1天。形体肥胖，大腹便便，脘腹胀满，阵痛如钻钉样，呕吐清水痰涎，嗳气不畅，肌肤灼热，大便2日未行。舌红，苔黄腻津少，舌面蓝色条带区隐隐，脉弦滑。中医病名：腹痛。证型：肝郁气滞，湿热秽浊瘀阻，腑气不通。病因病机：恼怒伤肝，酒毒湿热阻于中焦，瘀于肠腑。望诊：形体肥胖，舌红苔黄腻津少，舌面蓝色条带区隐隐。闻诊：无明显描述。问诊：腹痛剧烈，呕吐不止，大便不通，发热，口渴。切诊：脉弦滑。

患者44岁男性，主诉上腹部疼痛不适2天。疼痛持续性钝痛，以上腹及剑突下为甚，连胁及后背，伴嗳气、腹胀、恶心呕吐，进食后加重。B超示胰腺肿大、胰内及胰周围回声异常、胆囊炎症、脂肪肝。实验室检查示血清淀粉酶升高，血糖升高。中医辨证为腹痛（湿热积滞）。

患者女性，48岁。主诉腹痛2天。病程2天。舌质偏红，苔澹黄腻。脉弦细。体温38℃。腹部按之痞满触痛。血淀粉酶升高。

患者50岁，女性，反复右胁疼痛4年，复发1周。右胁下阵发性剧烈钻痛，放射至背心、剑突下。神情紧张，表情痛苦，纳差，腹胀、嗳气、口苦、小便黄。舌澹胖，边尖红，苔薄黄腻，脉弦。诊断为胆囊术后胆管功能障碍，胆汁反流性胃炎。证属肝胆湿热，肝胃不和，肝郁脾虚。患者64岁，男性，反复腹痛3个月余，上腹持续性闷痛，阵发性加剧，呕吐，口干欲饮，小便黄，舌红，苔薄黄。诊断为腹痛，证属肝郁气滞，湿热蕴结。

25岁女性，左上腹部剧痛，疼痛拒按，似刀割，伴口苦泛恶，大便三日未解，小便涩少而黄浊，体温37.8°C，舌苔黄腻，脉沉伏有力。证属湿热内阻，气机失运。

男，32岁，左上腹疼痛伴呕吐半天，病程半天。左上腹及剑突下疼痛，呕吐食物及苦水，口苦，恶油，寒热，自汗，左上腹疼痛加剧。舌苔薄白，脉略弦。急性胰腺炎。

患者49岁，男性。主诉上腹部疼痛2天，伴腹胀、纳眠差、恶心、便秘。慢性胰腺炎病史10年。体征示中上腹部压痛，血清淀粉酶121U/L，尿淀粉酶9461U/L，白细胞升高，腹部CT提示胰腺体尾部肿大。中医诊断为湿热壅盛，气滞血瘀。舌苔黄腻，脉滑数，舌下脉络迂曲。

患者女性，38岁，主诉急性胰腺炎2天。往来寒热，脘腹疼痛，呕吐不食。脉弦而数，苔薄黄。诊断少阳证。复诊寒热已解，脘腹疼痛未减，大便2日未解，脉弦实，苔黄燥，诊断少阳传入阳明。三诊脘腹疼痛缓解，呕吐不食，心烦不适，诊断寒热错杂在胃。四诊呕吐渐止，脘腹疼痛解除，知饥思食，诊断原方已效。

女，57岁，左胁下疼痛10日，胃脘及左上腹疼痛伴发热呕吐，现仍有左上腹隐痛，进食后加重，伴胸闷、头晕、口干、口苦、便溏。体型略矮壮，面色略黄缺乏光泽，舌红苔白，脉弦滑。辨证为气滞血瘀湿阻。

19岁男性，主诉上腹部持续性疼痛，阵发性加剧，窜痛胸背，恶心呕吐，吐出胃内物。病程未明确。中医病名属急性胰腺炎，证属气机阻滞，湿热中阻。望诊见苔薄黄腻，闻诊无特殊描述，问诊见口干不欲饮，便结未行，溲黄，切诊脉弦略滑。

患者54岁，女性，主诉慢性胰腺炎迁延数年，3天前因进食油腻急性发作。发热，腹部胀痛难忍，无排气与大便，口干口苦，小便短赤，不能进食。脉沉数，舌黄厚腻。诊断为肝胆气滞，湿热中阻。

47岁男性，主诉反复急性上腹剧痛，病程1年余，发作多在深夜。苔白，脉弦滑。证属脾虚肝郁，气滞湿阻。面色萎黄，舌苔白腻，脉弦滑。无黄疸，无胆病史，有饮酒史。

男，42岁，主诉上腹剧痛，病程1个月，体温38.5℃，大便便秘，舌苔白燥，脉弦数，辨证为肝热气郁，胃腑实热内结。

患者40岁，男性。持续性左上腹疼痛，阵发性呕吐2天。左上腹肌紧张，压痛，肠鸣音减弱，舌苔厚腻，脉滑数。中医病名腹痛，证型饮食积滞型。病因病机为饮食不节，进食过多而杂，脾胃运化不及，积食停滞中焦，胃失和降，气机受阻，舌苔厚腻，脉滑数为食积内阻化热之象。