急性胰腺炎

患者女性，43岁。主诉腹部剧痛，左上腹钝痛，痛引肩背，伴恶心呕吐、腹胀纳减、大便秘结。舌苔澹黄，脉象细数，体温39℃。中医诊断为肝郁气滞。病程未明确。

女，48岁，右侧位卧，痛苦呻吟，频繁呕吐秽臭粘涎夹黑便，汗出如珠，右腿屈曲不敢伸，阑尾部红肿有波动感，腹胀绞痛，三日未便，小便赤热刺痛，高热寒战，舌黑起刺干涩，脉数。肠痈脓成，热毒壅闭三焦，阳明腑实。面色晦暗，舌象黑起刺，脉数。口气秽臭，腹胀如瓮，痛不可近，体温39.5℃。

患者年龄45岁，男性。主诉胃部胀满进食困难2月，恶心呕吐，不能进食57天。病史提示2008年12月因胆囊结石引发急性胰腺炎，行胆囊切除术后出现胃胀呕吐。现症见胃胀鼓之如鼓，呕吐恶心，嗳气，咳嗽痰涎多，语言低微，精神恍惚，极度疲乏。舌质澹白，苔薄白。六脉俱弱。中医诊断胃胀，辨证脾胃阳虚，痰涎蕴中。

患者年龄25岁，男性。主诉上腹部持续性剧痛，向肩背部放射，伴恶心呕吐频繁。病程短。中医病名未明确提及，证型为肝郁气滞，湿热内蕴。望诊舌红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉弦滑。

患者45岁，男性，主诉腹部持续剧烈疼痛10小时。病程短。中医病名胁痛，证型肝失疏泄，湿热壅滞。舌红苔黄腻，脉弦紧。面色红，急性病容，上腹中腹压痛明显，腹肌紧张，尿黄少。体温39.6℃，脉搏94次/分。症状包括剧烈腹痛、恶心呕吐、发烧口渴、恶寒出汗、大便3天未解。

患者年龄14岁，女性，主诉间断上腹胀痛不适7年，加重半年。上腹部间断性胀痛，近半年发作频繁，大便干燥。面色潮红，舌红苔黄，语声低微，呼吸微促。腹部平坦，柔软，上腹部压痛。中医诊断为急性轻型胰腺炎，证型为脾胃实热型。病因病机为胰管开口狭窄致胰液排空不畅，久而形成结石，结石进一步导致胰液内蓄，损伤胰腺。舌红苔黄，脉象未提及。

女性，50岁，胃痛，左上腹绞痛向背部放射，恶心呕吐，腹胀，无排便排气，痛苦面容，体温37°C。舌淡，黄白相兼苔，口味腐味，上腹部及左上腹部压痛，腹肌紧张，反跳痛阳性，脉弦数。中医诊断为寒邪入内，中焦气阻，脾虚失运，痰湿内生，郁而化热，形成寒热错杂之症。

患者62岁，女性。胃脘闷痛，入夜较甚，得食则舒，口干苦，畏冷疲乏，小便淡黄，大便时软。舌淡红，苔黄根少腻，脉沉细弦。中医诊断为胃脘痛，急性胰腺炎恢复期，慢性浅表性胃炎合病。证型为脾胃湿热，气滞络瘀。病因病机属脾胃湿热内蕴，气机阻滞，络脉瘀阻。望诊见舌淡红，苔黄根少腻。闻诊未见特殊。问诊见胃脘闷痛、口干苦、畏冷疲乏等。切诊见脉沉细弦。

21岁，上腹部疼痛如炸，呕吐食物及涎液，胸满而痛，牵引及背，脘次闷胀，泛泛欲呕，暖气频作，精神萎顿，脉濡细，苔白且腻，如敷雪。寒湿痰浊互蕴中焦，阴寒凝聚，阳气不展。舌苔白腻，脉濡细。

患者23岁，女性。主诉上腹部剧烈疼痛，拒按，向腰部放射，恶心欲吐，口干便秘，发热38℃。脉象小弦，舌象薄黄腻。中医诊断湿热积滞，互阻中焦延及胰腺。病因病机为湿热积滞，中焦气机阻滞，不通则痛。

患者56岁，男性，主诉右上腹隐痛、胀闷，病程三年，近两个月加重。胁痛，证属湿热内蕴，肝胆郁结，脾胃失和。舌苔薄黄微腻，脉弦细。

61岁男性，主诉左胁剧痛，痛如锥刺，彻肩连背，恶心呕吐，不思饮食，脘腹胀满，大汗淋漓，神志不清。症瘕，证属症瘕，证属症瘕，需解毒消肿，化淤散结。脉弦滑，舌质红，苔薄黄。

患者64岁，女性。主诉间断上腹痛4天，加重14小时。中医诊断证属肝脾不和、湿郁夹热、气机阻滞、脉络瘀阻。现病史见上腹胀痛向腰背部放散，疼痛剧烈，伴腹胀、纳差、嗳气、恶心、呕吐、稀便少量。舌象未提及，脉象未提及。

女性，胸腹阵发性疼痛，伴恶心呕吐、胃脘胀、口苦口干、食欲不振、两胁闷痛、大便干燥、小便短赤。急性痛苦病容，面色潮红，舌质红，苔黄腻，脉弦数。肝郁胃热证。

患者年龄43岁，女性。主要症状为腹部剧痛，痛引肩背，恶心呕吐，腹胀纳减，大便秘结。病程1天。中医病名为肝郁气滞。病因病机为肝气郁结，气机阻滞。望诊见舌苔澹黄。闻诊未提及。问诊描述症状及病史。切诊见脉象细数。

患者女性，36岁。主诉间断性上腹痛2个月，加重1天。上腹部持续性胀痛，向右肩部放射，伴恶心、呕吐，小便色深，舌红苔黄。腹部稍膨隆，上腹部压痛，脉滑。面黄，巩膜发黄，呼吸急促。病因病机为脾胃湿热，气滞湿阻，毒热内迫，胆胰管梗阻。中医病名急性胰腺炎，证型脾胃湿热。

45岁女性，脘腹疼痛半年，近半月加重，胸腹胀痛连及腰背，恶心呕吐，不思饮食，大便干结，小便黄赤，舌红苔白腻，脉弦细，胃脘部触痛明显，腹肌稍紧张，轻度反跳痛，中医诊断为急性胃痛，辨证为肝胃不和，气机郁滞

患者51岁，男性。主诉腹部剧痛，恶心呕吐。病程5日。中医诊断结胸症。证型为嗜食辛辣，湿热蕴结肝胆，疏泄不利，腑气不通，升降失调。舌苔黄燥，脉沉弦紧。急性痛苦病容，面色苍白，腹部胀满疼痛，大便3日未解，小便短少。腹膜刺激征阳性。血常规示白细胞升高，尿淀粉酶升高。

患者37岁，男性。神疲体倦，面色少华，纳差，乏力，左胁胀满不适，左上腹部深压痛，可扪及不规则肿块。舌质红，苔黄厚干燥，脉沉实有力。证属肝郁胃热，里实内结。

女，34岁，腹痛、发热渐缓解，胸胁痞满，呕吐不食。脉弦滑，舌红苔厚黄。病属痰湿内蕴膜原。胃中痰湿未尽，和降不畅。