患者男性,60岁。突发右侧肢体软弱无力3天。头昏头痛,语言謇涩,右侧肢体软弱,口干纳差,疲乏,动则心悸。苔黄薄腻,质暗,脉弦滑细。BP180/110mmHg。右上肢肌力近端5级,远端4级,右下肢肌力4级,右巴氏征(+)。头颅CT示左基底节区腔隙性脑梗死。中医诊断中经络,证型心肾两亏,痰瘀上蒙。
中风心肾两亏痰瘀上蒙气虚血瘀
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患者53岁,男性。主要症状为头痛、眩晕、睡眠不佳,劳累时加重。病程自1956年前3月起。中医诊断为脑溢血,辨为中经络。面色潮红,口张,左眼不能闭合,眼裂加宽,左侧鼻唇沟消失,口角歪斜。脉象弦数。急性期出现右侧肢体无力、口眼㖞斜、神志不清、大小便失禁。血压170/100毫米汞柱,体温37℃,脉搏84次/分。
脑溢血中经络肝阳上亢痰热内阻
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36天,男,咳嗽气喘10余日,腹胀腹泻,干呕纳差,嗜睡。口唇发绀,双肺湿啰音,舌质澹红,苔薄黄,指纹青紫。咳喘,痰热闭肺,肺脾同病。舌质澹红,苔薄黄,脉象未提。
咳喘痰热闭肺肺脾同病腹泻
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患者27岁,男性。双下肢紫癜伴尿血4月余。主诉为双下肢紫癜伴尿血。病史提示1986年11月感冒后出现四肢皮疹、瘙痒,继而出现双下肢疹斑及肉眼血尿。中医诊断为尿血。辨证为肺肾阴虚,阴虚内热。舌象未提及,脉象未提及。
肺肾阴虚阴虚内热尿血
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14岁女性患者,发热、恶风、头痛、咽痛、咳嗽少痰、双下肢水肿、尿少。舌边尖红,苔薄黄微腻,脉浮滑数。诊断为水肿(急性肾炎),证型为风水相搏。病程3天。舌质澹,苔薄白,脉沉细。
急性肾炎风水相搏脾肾气虚浮肿
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患者年龄2岁半,主要症状发热、咳嗽、呕吐、抽搐,病程未明确。中医病名麻疹,证型热入气分、麻毒内陷、邪热壅肺、阴虚内热。病因病机外感时邪,热毒内陷,肺胃热盛,气阴两伤。望诊见疹点红润、色深红、疹点密聚,舌红绛苔少、舌红苔微黄、舌红苔薄腻。闻诊未提及。问诊见高热、抽搐、呕吐、嗜睡、神昏、咳嗽、气喘。切诊见脉象未明确。
麻疹重症热入气分麻毒内陷高热抽搐
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患者44岁,男性。下肢无力伴胸部束带感4月。胸闷憋气,肩背发紧,双下肢发麻发凉,左侧为著,腿软无力,活动不便。舌暗红,苔白,脉细弦。中医病名未明确,证型为脾肾不足,气血两虚,寒湿阻络。病因病机为脾肾阳气不足,复感寒湿入络。望诊见舌暗红,苔白。闻诊未提及。问诊见胸闷憋气、肩背发紧、下肢发麻发凉、腿软无力。切诊见脉细弦。
痿证脾肾不足气血两虚寒湿阻络
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9岁男性患者,主诉长期咳嗽伴痰中带血,病程4年。面色白无华,唇舌色淡,舌苔薄白,脉弦滑。双肺呼吸音粗糙,可闻痰鸣音。痰液检查见含铁血黄素吞噬细胞。中医诊断为肺气虚弱,痰血阻络,病机为肺气虚损,痰瘀互结。
肺气虚弱痰血阻络痰热未清阴液渐复
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男,55岁,左胸部拳击伤后出现头晕、耳鸣、胸痛、咳痰、呼吸急促。面色晦暗,呼吸急促、困难、表浅,左胸第五肋以下疼痛,咳时牵引痛,干咳,咯白色稠粘痰,左下肺大片密影,左胸积液,胸廓膨隆,呼吸音消失,叩诊浊音,触诊语颤减弱。悬饮,证属饮邪与痰热互结,饮留胁肋。舌红,苔薄白,脉弦微滑。
悬饮饮热互结痰热胸痛
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患者29岁,男性,发热5日,双下肢瘫痪伴二便潴留3日。急性病容,体温38.2℃,双下肢肌力0级,肌张力低下,胸10以下深浅感觉消失,腹壁反射减弱或消失,舌苔黄腻,脉弦滑数。中医诊断痿证,癃闭,证型为湿热之邪,侵淫肌肤筋脉,病因病机为湿郁热蒸,筋脉痹阻,肾气不化,二便失司。
发热痿证癃闭湿热
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患者23岁,女性。主诉大便艰涩,排出困难,常无便意,3~6天一行。病程1年。中医诊断为便秘,证属阳气虚衰,大肠传送无力。面色皖白,四肢不温,喜热怕冷,肚腹冷痛。舌淡苔白,脉沉迟。
便秘阳气虚衰大肠传送无力肾阳虚
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78岁男性,行走步履摇晃伴眩晕2个月余。眩晕,眼花、视物不清,行走步履摇晃,有漂浮感,口干不苦,纳可,寐安,二便调。舌质红,苔薄黄,脉细弱。缺血性中风(中经络,恢复期)。脑络瘀滞证。脑萎缩,腔隙性脑梗死,高血压病史,颈椎病,胆囊结石并胆囊炎,前列腺增生,升主动脉增宽,左房、右房扩大,左室收缩功能正常,舒张功能减退。
缺血性中风脑络瘀滞证肝肾不足气血亏虚
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患者男性,44岁。主诉复发性口腔溃疡6年,性情急躁时发作,此次病程15日。舌尖灼痛难忍,舌边尖有3处溃疡,伴纳呆不饥,食后脘胀,肠鸣便溏,日2次。舌质红,苔薄白微腻,脉濡数。中医诊断口疮,证属脾气虚弱,湿热中阻,寒热错杂,升降失司。
复发性口腔溃疡脾气虚弱湿热中阻升降失司
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患者年龄4岁,反复咳嗽1月,再发2天。主症为咳嗽,咯白色稀痰,夜间尤甚,遇冷空气易复发,伴喷嚏流涕,喜揉鼻。查体见舌质澹红,苔薄白,脉缓。中医诊断为久咳,辨证为风寒犯肺。病因病机为风寒之邪侵袭肺系,肺气壅遏不宣,清肃之令失常,痰液滋生,痰阻气道,气逆而咳。
咳嗽变异性哮喘风寒犯肺肺气壅遏痰阻气道
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78岁女性,右侧口眼歪斜50天。右眼闭合不全、流泪、口角流水、右耳后疼痛。高血压病史20年。右面颊肿胀,无额纹,不能抬额、皱眉,右眼裂变大,鼻唇沟变浅,口角偏斜,无鼓腮、龇牙动作。舌澹,苔薄,脉弦涩。中医诊断口僻,气虚血瘀证。
口僻气虚血瘀证舌淡苔薄
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患者38岁,女性。乏力、纳差、尿黄20天,皮肤、巩膜深度黄染,呃逆、呕吐、不能进食,大便数日未解,尿深黄如浓茶,牙龈渗血,大小便失禁,嗜睡,一身尽黄如橘皮色,脘腹胀满,腹水征(++)。舌质红绛,苔黄厚,脉弦滑。中医辨证为湿毒热邪炽盛,波及心肝,弥温三焦。
重症肝炎湿热毒邪心肝受损三焦郁热
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男,70岁,左侧肢体无力两月余,左侧口角下垂,左侧咀嚼无力,左侧咽反射减退,左侧腱反射亢进,左侧霍夫曼征阳性,左侧轻瘫试验阳性,偏瘫步态,面色红赤,大便偏干,小便频数。中医诊断中风,中经络,肝阳上亢。病因病机为肾水不涵肝木,肝阳上亢。舌象未提及,脉象未提及。
中风中经络肝阳上亢肾精不足
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患者男性,22岁。主诉为发热咽痛,小便色深,病程较长。中医病名急性肾炎。证型未明确提及。病因病机为感受风热之邪,导致肺肾功能失常。舌苔薄尖红,脉缓。咽部轻度充血不适,尿蛋白(+++),红细胞(++),病后尿蛋白持续阳性,红细胞少量不消失。饮食与二便正常。
急性肾炎风热犯肺余邪未清肺肾失调
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9岁男性,咳喘月余,加重一周,平素易发扁桃体炎。咳喘有痰,胸憋闷,呼吸气粗,喉中痰喘声,纳食减少,睡眠不实,精神不振。舌红,苔黄腻,脉细数略滑。痰热上壅,肺失肃降。
肺炎恢复期痰热上壅肺失肃降舌红苔黄腻
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患者年龄52岁,女性。主诉气短伴喘息3年,加重1周。现病史提示咳嗽、咳黄痰、喘息、喉中痰鸣,夜间加重。舌红,苔薄白,脉浮数。中医诊断喘证,证属痰热郁肺。病位在肺,涉及肾,病因属外感风寒,痰热郁肺,肺失清肃,气逆上冲。
支气管哮喘痰热郁肺肺气上逆肾气不足
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