患者40岁,女性。皮肤瘙痒、脱屑四年余。局部皮肤色潮红,肥厚粗糙、脱屑、苔藓样变,全身乏力,嗜睡。舌红苔薄黄,脉濡数。中医诊断为牛皮癣,证属血虚风燥,湿热内蕴。
神经性皮炎血虚风燥湿热阻络皮肤瘙痒
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患者10岁,男,头痛微热,不思食,病程四日,高热40℃,头痛剧烈,呕吐嗜睡,神志昏迷,手足抽动,颜面潮红,微汗不透,口渴不欲饮,舌绛无苔,脉洪数,项强直,病理反射阳性,提睾肌反射迟钝。中医病名暑痉,证型热重兼湿,邪踞营、气、卫分,表邪未解。望诊面色潮红,舌绛无苔。闻诊无特殊。问诊头痛剧烈,呕吐嗜睡,神志昏迷,口渴不欲饮。切诊脉洪数。
暑温暑痉肝风内动湿热
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王某,女,31岁。主诉口腔扁平苔藓年余,口腔内刺痛伴毛糙不适感。舌苔薄黄,脉细涩。舌体右侧及两侧颊黏膜见白色网纹损害,境界清楚。证属心脾积热,热结舌络,络脉瘀阻,黏膜失于濡养。
口腔扁平苔藓心脾积热热结舌络络脉瘀阻
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患者主诉口腔溃疡1年余,左半身偏瘫、左眼视物模糊、项强4个半月。现病史见口腔溃烂、痰粘不易咯出、步履蹒跚、站立不稳、项强、左眼视物不清、畏光羞明、健忘、睡眠尚可。既往史有口腔溃疡反复发作20余年,外生殖器溃疡已愈。检查见面色微红,舌体歪斜,前半部光红无苔、中部裂纹、后部黄腻苔,脉沉弦滑。中医诊断为百合病、狐惑病、中风(瘖痱),证属湿热内蕴、心肝(肺脾肾)阴虚、肺失清肃。
口腔溃疡左半身偏瘫视物模糊湿热内蕴
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男性,53岁,降结肠癌术后,乙状结肠、直肠多发息肉,便血,神疲乏力,咳嗽,咯痰,痰中带血,声嘶,口干咽燥,齿松发脱,胃脘不适,大便不成形,面色不华,头发稀疏,形容憔悴,舌红少津,脉弦细而数,脾肾不足,气阴两虚,络损津伤。
降结肠癌脾肾不足气阴两虚络损津伤
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48岁,咳唾腥臭脓痰,内热,口干,溺赤,脉滑数。肺痈已溃,内热,口干,溺赤。面色晦暗,舌质红,苔黄腻。声音低弱,咳声重浊。脉滑数。肺痈恢复期,肺胃阴伤,余邪未尽,痰热尚存。
肺痈已溃肺胃阴伤痰热尚存内热
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患者46岁,男性。意识不清,神思不爽,答非所问,烦躁不眠,面色黯滞,两目无神,口中有烂苹果味,扑翼样震颤,尿少。舌苔灰黄腻,舌质暗红,口唇发紫,脉细数无力。中医病名肝性脑病,证型湿浊瘀毒内蕴,心神受扰,神明失主。病因病机湿热瘀毒胶着,肝脏疏泄功能失常,清气不升,浊气不降,肠胃等腑气不通,湿热瘀毒之邪上犯神明。望诊面色黯滞,舌苔灰黄腻,舌质暗红,口唇发紫。闻诊口中有烂苹果味。问诊意识不清,答非所问,烦躁不眠,尿少。切诊脉细数无力。
肝性脑病湿浊瘀毒心神受扰脾肝两伤
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11岁男性,发热、头痛、昏迷,病程半月,形体消瘦,语声低微,肢指颤动,大便燥结,舌质光红少苔,脉细数。暑邪留恋,气营两损,筋失濡养,内风煽动。舌质光红少苔,脉细数。
乙型脑炎暑邪留恋气营两损筋失濡养
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患者3岁,男性,咳嗽、咳痰一月余,加重伴气促三天。咳痰白不易咳出,痰黄白相间,喉中痰鸣,发热,精神软,呼吸急促,舌澹红,苔薄白,脉浮数。中医诊断咳喘(痰热闭肺)。肺气闭而不宣,化热炼津成痰,痰随气逆壅阻气道。两肺呼吸音粗,可闻及中、细湿性啰音,胸片示两肺纹理增粗、紊乱。
咳喘痰热闭肺肺气闭塞痰壅气道
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患者51岁,男性,突发头痛、呕吐、偏瘫1月。高血压史12年。血压165/110mmHg,悬壅垂左偏,吞咽不利,流涎,上下肢痉挛性瘫痪,肌力2级,肌张力高,右侧腱反射亢进,巴氏征阳性。中医诊断中风中经络,证属风阳内盛,痰浊内阻,经脉不利。舌象未见描述,脉象未见描述。
中风中经络风阳内盛痰浊内阻肝阳上亢
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74岁男性,神志恍惚、语言謇涩、右侧肢体活动不利,病程3天。主病为中风病(中脏腑),证型为痰热腑实、热痰上扰清窍。面色晦黯,舌红苔黄厚,脉弦滑。神志时清时昧,运动性失语,右鼻唇沟浅,伸舌不出,右软腭动度低,吞咽反射迟钝,右上肢肌力0级,右下肢肌力I级,肌张力减低,右侧腱反射和浅感觉减退,右Babinski's征阳性。既往有慢性阻塞性肺病、高血压病史。
中风病高血压痰热腑实肺热伤阴
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75岁女性,心前区绞痛持续1小时,头晕昏倒,面色苍白,神志不清,四肢厥冷,血压70/60mmHg,脉细欲绝,舌淡苔薄白。心阳不振,血行失畅,厥脱重证。面色苍白,舌淡苔薄白,脉细欲绝。胸闷,肢冷汗多,脉小不匀,苔白。胃脘痞满,脉细,舌质暗,苔灰腻。血压未稳定,汗出减少,四肢转温,脉小滑苔薄腻带灰。口干咽痛,虚烦不得眠,脉细舌红。脉细舌转淡红。
急性心肌梗塞心阳不振血行失畅厥脱重证
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患者感冒第2天,凛寒头痛,鼻塞咽疼,咽头疼痛加重,粗糙毛涩,吞咽困难,痰多能豁,口渴多饮,溲赤,大便干,食欲不振。咽峡弥漫性充血,舌薄白苔,脉数,体温37.3℃。时邪袭肺,循经上犯咽喉。急性咽炎。风寒化热,邪热循经上犯咽喉。咽峡充血,舌薄苔,脉平。病程短,属风热之证。
急性咽炎风寒化热咽痛加重痰浊壅盛
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女37岁 胸闷 心悸 早搏13年 加剧3月 营血不足 心气失宣 病毒性心肌炎 心悸 舌淡脉细 心律不齐 频发室早 慢性胆囊炎 早搏每分钟5~17次 头晕 纳差 夜寐少安
病毒性心肌炎心气失宣营血不足气阴亏虚
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患者32岁,女性,以恶寒高热、口渴、腰背痛3天为主诉。体温40.1℃,无汗,口渴喜饮,小便短赤,尿蛋白(+),球结膜充血及轻度水肿,右腋下有皮下出血点,两侧肾区压痛(+)。中医诊断为温毒发斑夹肾虚病卫分兼见气分证。舌质红,苔黄,脉滑数。后期出现烦躁、谵语、脉细数无力,苔黄厚腻,舌质红绛。血压波动,尿量减少,尿蛋白(++++)。病程中出现体温稽留、出血点增多、血压下降等表现。
温毒发斑肾虚病卫分证气分证
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6岁女性患者,初诊时发热、鼻塞、咽痛,病程3天后出现双下肢深红色斑丘疹,压之不退,伴腹痛、大便干、小便黄。中医诊断为风热犯肺,灼伤血络。舌红,苔黄微厚,脉数。二诊时皮疹部分消退,舌红苔黄,脉数,尿潜血(++)。三诊时皮疹消退,手足心热,夜间汗多,舌红苔少,脉细数,尿潜血(+)。四诊时皮疹无复发,舌淡红苔薄白,脉平,尿常规正常。
风热犯肺灼伤血络阴虚火旺血热
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女,27岁,右侧口角㖞斜、漏水、味觉减退、右眼闭合不全、右耳后乳突区疼痛,病程3天。中医病名:口僻,证属风毒袭络,面络失和。舌质暗红,苔白略腻,脉弦有滑象。右侧口角㖞斜,右眼闭合不全,露白3mm,右侧额纹变浅,鼻唇沟变浅,耳后乳突区压痛。
面瘫口僻风毒袭络面络失和
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患者56岁女性,左肩关节疼痛,活动受限1个月。左桡骨远端陈旧性骨折,继发性冻结肩。经络痹阻型。体征示左肩关节活动度受限,夜间痛甚,压痛点广泛。病机为肝肾渐衰,气虚血亏,外伤致气血凝滞,寒湿侵袭,筋脉不运。舌象、脉象未提及。
陈旧性骨折冻结肩肝肾不足气虚血亏
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男,60岁,表情淡漠,精神差,左侧肢体偏瘫,肌张力减低,进食量少,不配合功能锻炼,少气懒言,思睡多寐。舌质黯红有瘀斑,舌苔薄白,脉沉细。中医诊断中风,证型气虚血瘀。脑出血后4周,右侧基底节区脑软化灶,左侧肢体肌力0级,肌张力减退,腱反射减弱。
中风气虚血瘀精神抑郁肢体偏瘫
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71岁男性,主诉右侧肢体活动不利、言语含混、头晕头痛,病程3个月。中医诊断为中风(中经络),证属肝肾阴虚,水不涵木。主要症状包括肢体活动不便、舌强语涩、头晕目眩、头胀且痛、腰痠膝软、耳鸣。舌紫黯,苔黄腻,脉细滑。病机为肝阳上亢、痰浊痹阻、血脉瘀滞。
中风肝阳上亢肝肾阴虚痰浊痹阻
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