悬钟+痿证

患者双下肢瘫痪5个月，左上肢不能活动，双下肢弛缓性瘫痪，反射消失，肌肉萎缩，肌张力增高，左下肢肌力I级，右下肢肌力Ⅱ级，膝腱反射、踝反射亢进，下腹壁反射消失，提睾反射消失，引退反射双相反应，股上部及腹股沟触觉、痛觉减退，双膝以下皮温下降。舌淡夹青，苔薄黄，脉细涩。中医诊断痿证，辨证为骨断筋伤，督脉受损，瘀血凝聚，经筋失养。

患者男性，50岁。主诉四肢肌肉萎缩、手指精细动作障碍1年。病史中提及1980年颈项部受伤，1984年起出现双上肢乏力、肌肉萎缩。体征示双上肢肌肉明显萎缩，肌力Ⅲ~Ⅳ级，肌张力减退，十指呈爪形内屈，反射异常。舌淡红，苔薄白，脉细涩。中医诊断为痿证。辨证为督脉损伤，脉络瘀阻，气血亏虚，经筋失养。

患者25岁，女性。主诉双下肢截瘫，大小便障碍1个半月。发病诱因为惊恐。病程发展为双下肢麻木发胀、沉重无力，最终出现运动障碍及大小便失控。舌红苔黄薄，脉细数。体征示脐下及双下肢感觉消失，双下肢痉挛性瘫痪，肌力○级，反射亢进，病理反射阳性。脑脊液检查示潘迪反应阳性，糖降低，细胞数增多。诊断为痿证（急性脊髓炎），证型为肝肾亏损型。

患者48岁，女性，主诉全身乏力，双眼睑下垂，四肢无力，晨轻暮重，短气，易腹泻，寐差。中医诊断痿证（脾气虚弱），病因病机为脾气虚衰，升动转输功能失常，脏腑形体官窍失养。舌澹稍胖，苔薄白，脉沉而无力。

患者年龄2岁，性别女。主诉两下肢麻痹18天。中医诊断痿证，证型为高热灼肺，肺热叶焦型。病程18天。舌象苔薄黄燥，脉微数。病因病机为高热灼肺，肺热叶焦，阳明络脉空虚，湿郁成患。面色神色委顿，声音低沉，汗多，食欲减。

女，33岁，双下肢麻木乏力伴视物模糊1年余。痿证，肝肾亏损型。舌红、少苔，脉细。双下肢行走不能伴感觉减退，不能久立，视物模糊，腰酸，小腿肌肉萎缩，小便失禁。剑突以下平面感觉减退，双侧髂嵴平面以下音叉震动觉减弱，双下肢肌力Ⅲ级、肌张力下降，双下肢腱反射活跃，病理征阳性。

患者男性，27岁。主诉双手痿软无力、肌肉瘦削近4年。形神疲惫，面色不华，口唇澹红，舌澹暗、苔薄白，脉浮数、左细尺弱。双手大小鱼际肌、骨间肌明显萎缩，可见双侧前臂肌肉颤抖，肌力3~4级。中医诊断痿证，证型为气阴两伤、肝旺脾虚、虚风内动型。病因病机为先天禀赋不足，肝肾阴虚，日久气阴两虚，虚风内动。

患者50岁，男性，主诉左小腿酸麻无力，伴活动不利1周。左小腿前外侧及足背浅感觉减退，肌力Ⅳ级，左足不能背屈和外展。舌淡红胖大边有齿痕，脉细弱。中医诊断痿证（脾胃虚弱）、血痹（营卫不和）。左下肢肌电图示腓总神经运动传导速度减弱。

患者25岁，女性。主诉双下肢痿瘫5个月。中医诊断痿证，证型风邪犯肺型。体征见面色无华，舌质淡红，苔薄黄，脉细数。神志清楚，形体瘦削，双下肢呈松弛性瘫痪，腱反射减弱，腹壁反射消失。症状包括呛咳，双上肢活动不利，全身肌肉萎缩。病程5个月，初起呛咳无痰，寒战低热，口渴，后渐发展为双下肢无力至瘫痪。

14岁男性，四肢肌肉关节酸痛无力2周。舌红苔黄腻，四肢运动障碍，生理反射减弱。中医诊断风寒湿痹。病程2周，病前有发热、头痛鼻塞史，发热后活动诱发症状加重，血钾升高，脑脊液蛋白增高，细胞数轻度增加。

25岁女性，双下肢截瘫，大小便障碍1个半月。病程由惊恐诱发，症状渐进性加重。舌红苔黄薄，脉细数。神经系统检查示脐下及双下肢感觉消失，双下肢痉挛性瘫痪，肌力0级，反射亢进，病理反射阳性。脑脊液检查示潘迪反应阳性，糖降低，细胞数增多。诊断为痿证（急性脊髓炎），证型为肝肾亏损型。

患者年龄2岁半，男性。主诉为不会独自站立与行走。病程较长，自2岁半起存在运动发育迟缓。中医病名为五迟五软，证型为肝肾不足型。病因包括产时损伤、先天禀赋不足。病机为筋脉、肌肉发育迟缓。体格检查示面容痴呆，语言不会，右眼睑下垂，舌质红、少苔，脉细数。四诊信息包含面色痴呆、舌红少苔、脉细数。

患者25岁，女性，主诉双下肢截瘫，大小便障碍一个半月。病程一个半月，发病诱因为惊恐。体征见舌红苔黄薄，脉细数。神经系统检查示脐下及双下肢感觉消失，双下肢痉挛性瘫痪，肌力0级，膝腱反射及跟腱反射亢进，病理反射阳性。中医诊断肝肾亏损型。

患者年龄6岁，男性。主诉右下肢痿软无力，不能站立行走，病程2个月。中医病名痿躄，证型湿热内传，灼伤津液，筋脉失养。舌象黄腻，脉象细数。

患者2岁，左下肢痿软无力，病程半年，自去年8月起发烧后遗留左下肢功能障碍。痿证，左下肢痿软不用，大腿内侧、外侧反射消失，脚心无知觉。

患者36岁，女性，主诉四肢痉挛性瘫痪伴肌萎缩4年。四肢痉挛性瘫痪，肌肉萎缩，T平面以下浅感觉异常，左侧躯体痛觉、温觉消失，左侧肢体区域性感觉障碍，肌张力增高，手指不能自主屈伸，右侧肢体触觉敏感，针刺时有痒麻感，膝腱反射亢进，踝阵挛(+)，言语謇涩，面肌紧张，左胸锁乳突肌痉挛，左口眼联动征。颈椎X线示颈椎生理曲度后凸，C3、C4、C5椎体间隙变窄，椎体前后缘骨质增生，颈椎轻度左侧弯，韧带条状钙化。中医诊断痿证，辨证为督脉损伤，经气瘀滞，荣卫亏虚，经筋失养。

患者年龄20岁，男性。四肢废而不用，手足痿软，不能抬举和起坐，眼赤，咽干，大便燥结。脉象濡数，苔薄质红。中医病名属阴伤痿证，证型为肺肾阴亏，络有蕴热。病因病机为肺热叶焦，则生痿躄。舌质红，苔薄，脉濡数。

患者25岁，女性。双下肢痿瘫5个月。主症为双下肢无力、瘫痪，双上肢软弱，全身肌肉萎缩。慢性病容，形体瘦削，面色无华，呛咳，双上肢活动不利，腱反射减弱，双下肢松弛性瘫痪，腹壁反射消失，舌质澹红，苔薄黄，脉细数。诊断为痿证（格林-巴利氏综合征），风邪犯肺型。

3岁 儿童 双下肢痿软无力 不能坐立 下肢络脉青紫 浅感觉减退 舌质紫 苔薄白 脉细数而涩 湿热浸润阳明 瘀阻经络 成痿

患者年龄3岁，主要症状为高烧、呕吐、便稀，病程4天。中医病名小儿麻痹后遗症，证型热灼津亏，筋脉失养。望诊面色黄，舌苔薄黄，舌质澹红。闻诊语声低微。问诊有精神萎靡、食欲不振。切诊脉沉细。既往史有麻疹病史。