悬饮

患者68岁，男性，咳嗽、咯痰1年余，气急1周。形体瘦小，舌质偏红、苔薄、体胖齿印，脉细软。辨证为气阴两虚，热毒内结。主诉症状包括咳嗽、咯痰、气急、口干、神疲乏力、夜眠欠佳。病程较长，有胸水病史，胸水反复，属中医“悬饮”范畴。病机为正气亏虚，痰浊瘀毒停聚胸肺，水液集蓄。

患者40岁女性，主诉左胸背胀闷痛、咳嗽、气息短促、大便干、小便短黄、口干苦。舌红，苔黄微腻，脉细弦紧。中医诊断为胸膜炎胸腔积液，辨证属水饮内停，兼内热。初诊时见舌红苔黄腻，脉细弦紧，属痰饮、悬饮，病机为水饮停聚，肺气失宣。二诊时舌淡有齿印，苔薄腻，脉细缓无力，辨证为脾肺气虚。

患者年龄43岁，男性。主诉“肝炎后肝硬化”病程2年余，近半月胸胁不舒，呼吸困难，动则气促，身困乏力，食欲一般，小便不利，大便略溏。舌质澹红，苔白，脉弦细。中医诊断悬饮，属水湿内停，气虚血瘀证。病机为久病肝脾肾功能失调，气虚血瘀，水湿内停，壅阻肺气。

患者年龄27岁，男性。主要症状为右胸侧腋下部剧痛，深呼吸时加剧，伴有低声咳嗽，病程自1964年春首次发病，1965年3月初再次发作。中医病名悬饮，病因病机属饮邪停聚胸胁。望诊见面色微青黯，舌体胖嫩，苔薄白微黄。闻诊未明确描述。问诊提示咳嗽、胸痛、发热。切诊见脉弦数，体温38.9℃，呼吸34/min，脉搏102/min。

患者男性，30岁。右上腹部疼痛伴畏寒发热20余天，巩膜黄染，急性病容。右上腹膨隆，压痛明显，肝脏肿大，黄疸指数升高，白细胞增多。舌质红干，少许白苔，脉细滑数。中医诊断肝痈，病机为正虚邪实，火毒蕴结，肝络受损。面色萎黄，声音低微，咳逆依息，五心烦热，自汗盗汗，肌肤干涩，口渴喜饮，溲赤便结。脉细数，舌红苔薄黄。

女，53岁，反复咳嗽，胸部隐痛，病程较长，近半月加重，伴畏冷发热，乏力，盗汗，口干不欲饮，纳差，小便少。形体偏瘦，痛苦面容，右胸廓饱满，叩诊浊音，呼吸运动减弱，不能平卧，舌苔薄白，脉沉弦。中医诊断：悬饮之饮停胸胁合并邪郁少阳证。

男，32岁，主诉咳嗽、壮热、口渴、咯痰黄稠、胸闷、右胁疼痛、小便黄赤、大便干结。病程一周。中医病名悬饮，证型邪郁少阳，痰热壅肺，腑气不通。望诊未提，闻诊未提，问诊见咳嗽、壮热、口渴、咯痰黄稠、胸闷、右胁疼痛、小便黄赤、大便干结，切诊未提。

25岁男性，胸闷胸闭一周，伴畏寒低热、咳嗽。急性病容，面色无华，张口端坐呼吸，左胸肋间隙饱满，呼吸运动消失，左肺呼吸音消失，舌苔厚白腻，脉濡数。左侧胸腔积液，左第二肋以下浊音，心浊音界消失，X线示左胸密度增深影。

患者18岁，男性，主诉咳嗽、气短，咳嗽时牵引胸胁疼痛，尤以左胁明显，躺卧时只能向左侧卧，行动则气短而喘。病程10余天。中医病名为悬饮，证型为水饮停积于胸胁，病因病机为胸肺气机不畅，水饮停积。望诊舌苔薄、浅黄，闻诊无特殊描述，问诊有口干不欲饮、食欲不振，切诊脉沉细数。二诊后舌苔已无浅黄，脉细数。三诊后脉滑偏数。六诊时舌脉正常。X线提示左侧胸膜增厚，无积液。

女，63岁，胸闷胸痛，气促干咳，低热，纳食不佳，口干燥不欲饮，形体消瘦，神倦乏力，体温37.6℃，呼吸24次／分，脉搏90次／分，右侧呼吸运动减弱，语颤降低，叩诊浊音，呼吸音消失，X线胸片示右侧大量积液，血红蛋白105g／L，红细胞3.68×1012／L，白细胞6.2×109／L，肺痨，悬饮，肺脾气虚，水饮伏肺，水瘀互结，郁而化热，久病气阴阳俱虚，面色晦暗，舌淡红，苔薄白，脉细数

患者男性，46岁。主诉咳嗽、气短、右侧胸胁疼痛10天。咳嗽，胸痛，倚息不得卧，纳呆神疲。舌澹，苔白厚。脉弦略数。胸腔积液，厚度94mm。症状持续10天。中医病名属悬饮，证型为脾虚饮停，阳气不得温化水饮。病因病机为肺脾肾功能失调，三焦不利，气道闭塞，津液停于胸胁。舌澹红，苔白厚，脉弦滑。脉弦。

56岁男性，间断腹胀、纳差4年，伴胸闷3个月。鼓胀、悬饮，证属气滞血瘀，饮停胸胁及腹中。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔白腻，脉弦细。腹胀，纳差，眠差，便溏，尿少，腿肿。彩超示肝硬化，脾大，少量腹水，右侧胸水，门脉增宽，脾厚增大。

24岁男性，左侧胸胁疼痛，咳嗽不爽，胸闷气短，体倦乏力，动则汗出，日晡潮热。肺结核病史，现诊为渗出性胸膜炎。面色无华，舌苔薄白，脉沉细。证属久病阳虚，寒饮内聚。

18岁男性患者，主诉咳嗽、气短，咳时牵引胸胁疼痛，左侧明显，卧位偏向左侧，活动后气短喘。舌苔薄浅黄，脉沉细数。咳嗽、胸胁痛、气短、咳唾引痛，口干不欲多饮，只能向一侧卧。中医诊断为悬饮，病机为胸肺气机不畅，水饮停积于胸胁。舌象薄浅黄，脉象沉细数。

25岁男性，高烧、胸痛、咳嗽30余天。脉弦滑而数，舌红，苔黄黑厚腻，口干不欲饮，小便黄，大便燥结，体温38.5℃，食欲不振，右肺中下部呼吸音消失，叩诊浊。中医诊断悬饮，证型为湿热之邪壅遏胸膈，弥漫三焦。

女，35岁，咳嗽、胸痛10天，胸痛、胸闷、气短、背困沉，咳清稀白痰，口干腻，不思饮食，舌苔白腻，上有微薄黄苔，脉细滑数，体温37.8℃，右肋膈角变钝，有少量积液，中医诊断悬饮，病因病机为肝气拂逆，肺金清肃之令不能下行，望诊舌苔白腻，闻诊无特殊，问诊有咳痰、胸痛、气短、口干腻、不思饮食，切诊脉细滑数。

男，32岁，右侧胁肋下剧烈疼痛1周。悬饮，证属水停胸下，瘀血阻络。面容痛苦，额头汗出，右侧胁肋下疼痛拒按，呼吸急促，舌红、苔薄白，有瘀点，脉细数关略滑。

患者年龄68岁，女性。主诉咳嗽、气喘反复发作20余年，加重伴双下肢浮肿15天。慢性阻塞性肺疾病病史20余年。症状包括咳嗽气喘、吐白稠痰、心悸胸闷、形寒肢冷、自汗乏力、双下肢浮肿、不能平卧。舌质紫黯，舌下青筋显露，苔白腻。脉三五不调。体检示颈静脉充盈、口唇发绀、双肺底湿啰音、心界扩大、心率114次/分、肝肋下3cm。中医诊断肺胀、悬饮。辨证肺心两虚，痰瘀痹阻。

患者年龄18岁，男性。主诉咳嗽胸痛10余日，伴寒热、咳喘、呼吸迫促、左胸胁疼痛、动则汗出、口渴不欲饮、精神萎靡、面色晦垢。舌淡红，苔白厚，脉滑数。中医诊断悬饮。病因病机属痰饮内停，气机阻滞。

64岁女性，精神欠佳，胸闷气短，胸痛，盗汗，神疲乏力，动则气喘，口干，舌澹暗，苔黄腻，脉细弦滑。中医诊断悬饮，病性属肺肾两虚，痰瘀交结。舌象澹暗、黄腻，脉细弦滑。