慢性咳嗽

患者年龄68岁，女性。主诉支气管扩张50余年，慢性咳嗽、咯痰、气喘约30年，受凉后症状加剧。静息状态下喘促，口干，双下肢重度指凹性水肿，尿量少，大便溏。口唇紫绀，舌质黯，苔剥少津，脉沉。胸部CT示肺纹理增粗、增厚，左肺肺大疱，双下肺支气管扩张影，右心室肥大，少量心包积液。超声心动图示右室腔增大，主肺动脉及右下肺动脉增宽。西医诊断为慢性肺源性心脏病急性期。

3岁女性患者，主诉咳嗽1月。活动后咳嗽明显，早晚为多，有痰咳不出，偶有鼻痒，无流涕。咽红，扁桃体I度肿大，两肺呼吸音粗。舌红，苔薄白，脉浮数。诊断为咳嗽，证型为风邪恋肺。

男性，46岁。突感咽喉发痒，咯鲜红色血100毫升左右，病程5天。咯血日量约300毫升，血色鲜红，混有泡沫，伴心悸、胸闷，咳嗽轻，痰黄，右肺下部湿性罗音，肺气肿。面色不华，舌质红，舌苔黄腻，脉弦带数，杵状指。中医诊断为咯血，证属痰热化火灼肺。

65岁，慢性咳嗽二十余年，气促动则尤甚，伴心悸、胸闷、尿少、下肢浮肿。舌苔白滑，质澹紫胖，脉沉细数。诊断为心阳亏损，脾肾两虚，痰浊恋肺，水气凌心。

74岁男性，慢性咳嗽，下肢浮肿，心悸气急，咳痰不爽，四肢不温，尿少。舌质青紫，苔厚灰腻，脉弦滑。腹部移动性浊音。脾肾阳虚，气不摄纳，水浊泛滥，肺失肃降。面色晦暗，舌质青紫，苔厚灰腻，脉弦滑。腹部移动性浊音。

5岁女性患者，反复咳嗽、痰鸣，病程较长。高热、咳嗽、痰鸣、呼吸困难，咳铁锈色痰，胸闷痛。体温39℃，心率120次/min，心尖区I~Ⅱ级吹风样杂音，两肺呼吸音粗糙，右肺散在细啰音。X线示广泛性肺炎。

10岁男性，哮喘反复发作8年，伴尿床、齿迟。形体消瘦，夜寐不宁，磨牙，自汗盗汗，大便溏软。舌质澹紫有瘀点，苔薄，脉细。哮喘，虚劳（肺肾亏虚证）。肺脾气虚，痰浊内蕴，肾精不足，肝肾同病。面色萎黄，舌质澹紫有瘀点，脉细。夜寐不宁，磨牙，尿床，自汗盗汗，大便溏软。脉细。

男，75岁，慢性咳嗽10余年，反复咯血。癌毒蕴肺，痰瘀互结，肺肾阴虚。面色晦黯，舌体干瘦、质紫黯，苔黄腻，脉沉细无力。咳喘持续，喉中痰多，色黄质黏，偶有血丝，胸闷气短，动则尤甚，胸痛隐隐，心慌乏力，纳食欠佳，夜寐差，二便量少。病位在肺，涉及脾、肾，病性本虚标实。

患者71岁，男性，慢性咳嗽史二十余年，近因感冒诱发咳嗽气急加重十天。入院诊断为慢性气管炎伴感染、肺气肿、慢性肺源性心脏病、慢性右心衰竭。神志模煳，手足躁动，胡言乱语，舌苔黄糙少津，舌质红，脉滑数。颈静脉怒张，肝肋下2厘米，肝颈逆流(+)，下肢浮肿(+)。入院时体温37℃，心率110次/分，两肺满布粗湿啰音。患者53岁，女性，反复咳嗽咳痰气喘三十余年，加重伴头痛五天。神志模煳，倦怠嗜睡，气喘不能平卧，舌黯无苔，脉浮大无根。球结膜水肿，口唇青紫，颈静脉怒张，胸廓呈桶状，双肺湿性啰音，腹部移动性浊音阳性，双下肢浮肿至膝。

患者70岁，男性。主诉胸闷、气促、呼吸困难，夜不能平卧，病程20余年。慢性咳嗽、喘促，秋冬发病，春夏缓解，近3年症状加重。体征见胸呈桶状，吸气短促，呼气延长，说话费力，坐卧不安，叩诊鼓音，听诊哮鸣音，舌苔白腻，脉沉细无力。中医诊断为肺肾两虚型哮病。

男，68岁，咳嗽、胸闷、喘息、泡沫样痰，病程1年，伴发热、失眠、乏力、腰膝酸软。舌黯红，苔黄，脉细弱。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

3岁女性，长期咳嗽，喉中有痰，咳重时呕吐，大便略干，舌质红苔腻微黄，脉弦滑，咽红，双肺呼吸音粗，偶闻痰鸣音，证属痰浊恋肺，肺失宣肃。

女，71岁，慢性咳嗽3月。面色白，气短懒言，自汗畏风，易感冒。舌质淡、苔薄白，脉细弱。诊断为咳嗽，证型为正虚邪伏，遇感复发。病程反复，因受凉诱发，咯痰无力，痰色白清稀。

患者24岁，男性。主诉干咳少痰，咽喉痒，遇冷加重。病程自2001年11月起，持续约3个月。中医诊断为肺燥咳嗽。证型属肺燥。病因病机为肺阴虚兼有燥邪。舌质淡红，舌苔薄白。脉象细稍数。

女，72岁，慢性喘咳病史20余年，冬季加重。咳嗽气喘，痰多清稀有泡沫，喘咳甚时不能平卧，每日吐痰约300mL，精神不振，食少嗜睡，疲惫乏力，时感头晕。舌澹体胖，苔滑微腻，脉沉滑。辨证为肾阳虚衰，寒痰壅肺。

患者年龄60岁，男性。主诉咳嗽二十余年，加重并气喘气短半年。症状包括气短而咳喘，咳声低微，痰白清稀，咳吐不利，畏寒肢冷，汗出，腰酸腿软，大便干结。舌澹苔白，脉沉弦细弱。辨证为肺肾阳虚，肾不纳气，下虚上盛。

64岁男性，主诉咳嗽气逆痰多，畏寒恶风，咽痒咳嗽，咯痰黏稠白中夹黄，夜间平卧时咳嗽易作，鼻后部分泌物倒流，咽喉不利。舌质暗苔黄，脉细滑。中医诊断咳嗽，辨证风痰留伏，咽喉不利。

患者70岁，男性。主诉胸闷、气促、呼吸困难，夜不能平卧，病程20余年。慢性咳嗽，喘促，秋冬发病，春夏缓解，近年因情绪不畅病情加重，春夏季亦发作。体征见胸呈桶状，吸气短促，呼气延长，说话费力，坐卧不安，叩诊鼓音，听诊哮鸣音，舌苔白腻，脉沉细无力。中医诊断为哮喘（支气管哮喘），证型为肺肾两虚型。

患者36岁，女性。主诉慢性支气管炎急性发作5天，既往病史有慢性支气管炎10余年。现病史见咳嗽剧烈，阵性发作，吐风泡痰，面色暗，唇紫绀，胸闷气紧。舌红苔白，脉弦数。证属风热外感，痰湿阻肺。

患者男性，47岁。发作性胸痛2年，咳嗽咳黄痰1年。桶状胸，肋间隙稍增宽。双肺肺泡呼吸音，未闻及干湿性啰音。心率90次/分，心尖区Ⅱ~Ⅲ级收缩期吹风样杂音。血压80/50mmHg。X线示两肺纹理增多，右膈肌局限性膨凸。舌苔薄白，脉细弦。辨证为痰浊阻肺。