慢性咳嗽

患者56岁，女性。主诉干咳伴胸膈闷痛2个月。胸膈内灼热感、乏力、嗜卧。苔白，舌澹，脉沉弦。病起于提物过重致胸部疼痛，后经拍打治疗致胸膈闭塞不能呼吸。右肺上叶占位病变，肺肿瘤可能性大。手太阴经、任脉、手太阳经、足少阴经异常。病在太阴经。气短、呼吸困难、胸憋胸痛。右胸部胀痛，吸气时刺痛，遇寒加重。夜不能平卧。苔白，舌胖，脉沉。肺部阴影存在，右支气管炎性病变。胸胁痛，胸闷。脉沉弦。症状平稳，微咳，苔白，脉滑。胸膈阵发性闷热，偶咳无痰。太阳经、少阴经异常。

患者35岁，男性。主诉咳嗽3---4年，痰多2年。病程长，冬季发作频繁。中医诊断为单纯型慢性气管炎急性发作期，辨证为热痰证。望诊见舌苔薄腻，舌尖红。闻诊无特殊描述。问诊见口干喜温饮，咳喘中度。切诊见脉细数。

患者56岁，男性，主要症状为咳嗽、胸痛、吐脓血，病程自1961年1月起。中医诊断为肺燥毒蕴。望诊未明确描述，闻诊未提及，问诊显示慢性咳嗽史，有烟酒嗜好，病程中咳脓痰异臭带血丝。切诊未明确描述，胸部X线示右肺中下胸膜有阴影。

女，37岁，反复咳嗽、咳痰1年余，加重10天。舌边尖红，苔黄腻，脉弦滑。口中黏腻，纳呆、脘痞腹满、大便臭秽，小便黄。慢性咳嗽之大肠湿热型。

患者年龄62岁，男性。主诉咳喘二十余年，遇寒发作，近期咳痰量多，色白质粘，伴胸闷、心慌、气急、呼吸困难，不能平卧，双下肢浮肿，上腹部胀痛。体格检查示端坐位，呼吸急促，口唇发绀，颈静脉怒张，肝颈静脉征阳性，桶状胸，双肺可闻中小水泡音，心尖搏动位于剑突下，心率100次/分，肝大压痛，双下肢中度凹陷性浮肿，肢端发绀。舌苔黄腻，脉弦细数。诊断为肺心病，病机属痰热阻肺、水饮内停、瘀血阻络。

患者61岁，男性。主诉慢性支气管炎、变应性鼻炎、慢性胃窦炎，遇风寒即感冒，流清涕，持续难愈。病程3年。中医诊断为脾肺虚弱，卫外不固，风邪袭肺，宣肃失常。面色澹白，舌质澹红，苔薄中润，脉浮滑。X线胸透示支气管慢性炎性改变。

患者64岁，女性，反复咳嗽、咳痰4年，加重1周。咳黄绿黏痰，胸胁胀满，咳剧，气短，下肢浮肿，尿少色黄，大便干结。舌质暗红，苔黄腻，脉滑数，重按无力。中医诊断为咳嗽，证型为痰热郁肺，气血亏虚。病程长，反复发作，冬春季易发，外感诱发，痰热互结，肺失清肃。

患者67岁，主诉畏寒伴咳嗽5年余。畏寒明显，后背发凉，怕冷，寒战，口渴不欲饮，自汗盗汗，咳嗽，咳白痰涎，病情加重时有黄痰，活动后喘气、气短，纳食一般，睡眠欠安。舌象暗淡、苔黄厚腻，脉象沉细。辨证为肺阳虚证，兼气虚痰湿。神志清楚，精神欠佳，颜面无华，周身汗臭味明显，胸腰背腹汗出较多，双肺呼吸音低。胸部CT示慢性支气管炎，肺气肿，左上肺支气管扩张。

患者64岁，女性，反复咳痰30余年，气喘5年，近来加重伴胸闷、腹痛2日。慢性阻塞性肺疾病急性加重期，慢性肺源性心脏病（失代偿期），Ⅱ型呼衰，慢性胆囊炎。面色苍白，呼吸促，唇紫绀，颈静脉充盈，桶状胸，双肺呼吸音粗，两肺可闻及明显干、湿啰音，心率140次/分，律不齐，脐周压痛(+-)，墨菲征(+)，肝区叩击痛(+)。发作症状为腹胀痛，有冷气从下腹上冲至胸咽，随即咳喘气急，张口抬肩，端坐呼吸，胸闷心悸，口唇青紫，全身汗出，有濒死感，每次持续约半小时，后逐渐缓解。辨证为寒饮内停，阳虚阴脱。

患者年龄70岁，男性。主诉慢性咳嗽病史七、八年，近期出现咳嗽、咳白痰、胸闷、气短，夜间加重。症见面色黯黑，精神差，食欲差。舌澹，苔白，脉弦。中医诊断肺胀、痰浊壅肺。病因为痰浊壅肺，病机为肺失宣降，痰阻气道。

王某，男，37岁。咳嗽咯吐脓痰八年，咯血色鲜红或暗红，遇劳则甚。支气管扩张咯血。痰热内蕴日久，伤及气阴，损及肺络。舌红，苔薄黄腻。脉细弦。

患者年龄59岁，女性。主诉咳嗽18年，冬春加剧，伴气急、溺随咳遗、泪涕俱出、呕吐痰涎。体形肥胖，面目臃肿，痰涎稠白，声音低微，口淡不渴，夜尿多，大便软。舌质淡，苔白，脉沉滑。证属阳虚，饮邪上凌于肺。

女，52岁，咳嗽一月余，伴咯血。咳嗽持续一月，咯血一次。咳嗽，肺部阴影，两肺散在斑片状阴影，两肺多发结节，考虑转移可能。舌苔薄白，脉细。正气不足，邪犯肺系，损及气血，肺失宣肃，脉络损伤故咯血。

患者35岁，男性，主诉咳嗽3个月，低热半个月。病程3年，秋冬季节易发，咳嗽昼夜不止，清晨剧烈，咳白黏痰，咽痒，低热午后明显。舌红苔黄厚腻，脉濡滑。中医诊断为久咳，证属湿热郁肺。病因病机为湿热闭郁肺经。望诊见舌红苔黄厚腻，闻诊未提，问诊见咳嗽、低热、咽痒、痰黏难咳，切诊见脉濡滑。

63岁男性，反复咳嗽咯痰20余年，伴气喘2年，加重1周。咳嗽咯痰，痰少质粘，喘憋气短，活动后加重，咽痒。舌淡红，苔白腻，脉弦滑。肺功能示FEV1/FVC 68.97%，FEV1 78%。吸烟史35年，20支/日。双肺呼吸音减低，未闻及干湿啰音。中医病名属咳嗽，证型属痰瘀互结，病因病机为肺气亏虚，痰瘀互结，肺络痹阻。

患者女性，45岁。主诉咳嗽反复发作1年余。病程1年余，症状包括无痰咳嗽，有时有黏涎，多于餐后或进餐时发作，伴有胸骨后烧灼感、胸闷、大便质稀。舌澹苔白，脉沉迟。中医诊断为咳嗽，证型为脾胃虚寒。

患者44岁，男性，主诉阵发性干咳无痰，病程10余年，近一周加重，午后至晚间明显，咽痒而干，时有鼻流浊涕。舌红，苔薄，脉小弦。中医诊断为阴虚肺燥，风邪伏肺，肺失润降。

患者25岁，男性。间日寒战，发热38.5℃，病程2日。急性病容，舌苔薄白，胸闷，口渴引饮不多，两脉弦数。辨证为间日疟湿热两感。

3岁女性，长期咳嗽，喉中有痰，咳重时呕吐，大便略干，舌质红苔腻微黄，脉弦滑，咽红，双肺呼吸音粗，偶闻痰鸣音，证属痰浊恋肺，肺失宣肃。

63岁女性，下肢水肿10年，午后加重，疲劳，苔厚白，脉沉。病在太阴经，太阴经异常，舌澹胖有齿痕，腹胀，下肢肿胀如象腿，太阴症候明显。经络诊察提示太阴经、任脉异常。