慢性咳嗽

男，46岁，慢性咳嗽10余年，近4年加重，晨起咳剧，伴气急、涕泪俱出、痰黄稠、头晕、眼花、心悸。舌尖稍红，薄黄苔，细缓脉。诊断为痰热蕴肺，气阳不足，阴亦耗伤，肺肾俱病。

77岁男性，反复咳喘10余年，加重伴发热4天。咳喘、胸闷气喘、动则益甚、咳少量黄白黏痰、大便偏干、食后腹胀、舌尖红苔薄黄腻、脉弦滑。邪犯少阳，痰热内蕴，肠痹腑实，肺肾两虚。舌尖红，苔薄黄腻，脉弦滑。舌质淡红，苔薄白，脉细。

患者年龄79岁，男性。主诉慢性支气管炎病史多年，因受凉引发咳喘痰多1周。咳喘痰多，痰质黏白泡沫状，遇刺激性气味咳嗽加剧，纳呆泛酸，微汗出。舌澹紫，苔薄白，脉细结代。中医诊断喘证，证型痰湿壅肺。病因病机为年高气衰，痰饮内停，遇寒邪犯肺，肺气郁闭，痰涎壅盛，阻滞气道，气虚痰浊内阻致血行瘀滞。

患者50岁，女性。主诉慢性咳嗽20年，每年春季发作，持续2~3个月，干咳、呛咳为主，咳时无力，神疲乏力，咳剧有胸痛气急感。形体消瘦，面色苍白，舌澹红，脉细弱。中医诊断为咳喘病，病机为肺肾亏虚，肺气虚则清肃无权，肾气虚则肾不纳，气逆于上，致咳嗽。病程长，反复发作，症状以干咳、乏力、气急为主。

患者54岁，女性。主诉气喘八年，慢性咳嗽十余年，呼吸困难从1953年起，近几日加重伴心悸、咳嗽、不能平卧。体格检查示两肺高清音，心音遥远，两下肢轻度水肿。脉虚细，苔薄腻。病情描述见气往上冲，喘而不能卧，心悸汗出，肢冷且麻。脉沉细，苔薄白。苔黄腻，脉细数。诊断为慢性支气管炎、肺气肿、肺原性心脏病。

患者男性，67岁。反复咳嗽、咳痰30年余，短气喘息6年。现症见喘息不得卧，动即发重，咳大量白痰，泡沫样。舌淡，苔白腻，脉弦滑。中医诊断为风寒犯肺，痰浊内生。病因病机为风寒侵袭肺脏，肺失宣降，痰浊内生，阻遏肺气，故见喘息咳痰。

女，48岁，慢性咳嗽，反复咯血20余年，咳呛咽燥，咯血鲜红，烦躁少寐，盗汗，面色萎黄，颧红唇赤，舌质嫩红，苔薄黄，脉细滑数，中医诊断肺燥，证型属阴虚内热，病因病机为肺阴不足，虚火上炎。

患者男性，76岁。主诉胸闷痛2月余，近日加重。中医病名胸痹心痛，证型心气虚伴心脉痹阻。舌质略红，有瘀血征，苔偏黄腻，脉弦滑。舌紫暗有明显瘀血征，边有瘀斑，苔根黄腻，脉弦滑。面色晦暗，唇舌紫暗，伴有心悸、疲乏、气促等心气虚表现。病程2月余，伴高血压、慢性咳嗽、吸烟史，冠脉造影示一小支轻微狭窄。

患者64岁，女性。反复咯血10年余。咯血，恶心，乏力，纳呆，口干。脉沉细数，舌红无苔。中医诊断咯血，气阴两虚证。病机为气阴两虚。

患者36岁，男性，主诉咳嗽2个月余。主要症状为咳嗽，咳黄白痰，咽痒，痒则咳，无发热。舌质淡红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为咳嗽，证型为邪犯少阳，肺失宣肃。病因病机为外感风邪，病位在肺，影响宣降功能。

患者51岁，男性，发热10天，体温37.9~39℃，不觉恶寒，咳嗽，痰鸣，不欲食，恶心，无汗，便可。舌稍晦黯苔白，脉浮弦数，沉阳无力，尺弦细数。既往有激素应用史，骨质疏松，鼻骨塌陷，慢性咳嗽咳痰史，体质虚弱，动则气短。诊断为中气虚，肾水亏。舌晦，脉浮弦数，沉阳无力，促数急。舌嫩红苔少而润，脉弱无力，左尺弦细数，右尺平。阳气虚馁，肾水未复。阳弱，尺尚细数。舌嫩绛苔白少驳，脉阳弦细无力，尺弦细。

陈某，女，60岁。咳嗽，初起干咳伴恶寒，咽喉紧缩，气上逆，痰难咯出，咳甚则尿失禁。病程较长。中医诊断为咳嗽。证型为寒饮咳嗽。病因病机为寒饮内停，肺气失宣。望诊未提。闻诊未提。问诊示咳嗽、恶寒、痰难咯出、尿失禁。切诊未提。

女，64岁，咳嗽8年余，干咳，偶有泡沫白痰，咳则十数声不停，咳甚时小便失禁，睡时咳醒。舌质暗、舌体胖、舌苔薄白，脉沉细、按之无力。辨为肾阳亏虚，寒邪恋肺。

患者30岁，男性，主诉咳嗽10多年，咳而少痰，痰呈白色泡沫，咽部不适，入冬畏冷，伴口臭。舌苔薄白，脉平。中医病名咳嗽，证型属肺系久咳，病机为久病肺虚，邪困肺络。望诊见舌苔薄白，体征见咽后壁轻度污红。闻诊见口臭。问诊见咳痰少、咽部不适、畏冷。切诊见脉平。

患者39岁，女性。主诉咳嗽、少痰1年余。既往史提示月经前咳嗽，经后好转。现病史见神疲肢冷，腰膝痠痛。刻诊见咳嗽、咯痰，痰少易咳，四肢不温，口微渴喜热饮。舌淡白，苔润。脉沉细而无力。中医诊断慢性咳嗽。辨证肾阳亏虚，阳不化气。

患者男性，56岁。主诉咳嗽气逆三个月，近月不能平卧。慢性咳嗽史十九年，冬春易发。中医诊断咳喘，肺失肃降，心气不足，血络瘀阻。舌青紫有瘀斑，苔黄厚腻，脉弦滑结代。证属肠热逆传，肺失肃降，心气不足，血络瘀阻。

男，68岁，慢性咳嗽、气急、浮肿，病程日久。中医病名：喘证，证型：虚实并见，病因病机：中阳不振，阴寒之邪凝结不散，上凌心肺则成喘咳，下侵肌肤则为水肿。望诊：口唇紫绀，胸廓畸形，桶状鸡胸，下肢浮肿。闻诊：无特殊描述。问诊：咳嗽气急，痰浊咯之不畅，胸闷心悸，舌苔白腻而垢，舌质淡。切诊：脉象小滑不匀，濡滑，按之乏力。

患者年龄65岁，女性。主诉咳嗽反复发作10余年，冬季易发，因感冒诱发。病程10余年，咳嗽痰多，不喘，晨起咯少量白痰，伴有胃脘不适、反酸、夜卧加重、食道烧灼感、呃逆、嗳气、腹胀、畏凉食少、腹部冷感。舌质澹红，舌苔薄白，脉弦细。中医诊断咳嗽，肺胃气逆证。病因病机为肺胃同病，胃气降则肺气降。

患者72岁，女性，主诉咳嗽半年。干咳无痰，入夜尤甚，咽痒。舌淡胖，苔薄白，脉沉、尺尤着。中医诊断咳嗽，证型为营卫不和兼阳虚。病因病机为外感后正气不足，阳虚失于温煦，营卫失和，肺气失宣。

患者年龄65岁，男性。主诉气喘20多年，慢性咳嗽，晨晚加重，动则加剧，咯痰清稀或泡沫样，呼气易、吸气难，夜不能平卧。中医诊断肺肾气虚。舌澹少苔，脉沉滑。证属肺肾气虚，虚寒挟水饮。主症包括胸闷声微、喘促气短、吸气困难、自汗、痰多清稀、头晕、口干。病程长，既往有支气管扩张病史。