慢性咳嗽

患者年龄61岁，男性。主诉慢性支气管炎、变应性鼻炎、慢性胃窦炎，病程3年，遇风寒易感冒，症状包括头晕头昏、全身酸楚、鼻流清涕、畏风汗出、咳嗽痰白、神疲乏力、纳差便溏。面色澹白，舌质澹红，苔薄中润，脉浮滑。诊断为脾肺虚弱，卫外不固，风邪袭肺，宣肃失常。

患者33岁女性，主诉发作性咳嗽，咯黄痰，黏稠难咯，晨夜加重，伴胸闷胃胀。舌红苔黄腻，脉滑数。中医诊断为咳嗽，证型为中焦痰热积滞证。

患者64岁，女性，反复咳痰30余年，气喘5年，近来加重伴胸闷、腹痛2日。慢性阻塞性肺疾病急性加重期，慢性肺源性心脏病（失代偿期），Ⅱ型呼衰，慢性胆囊炎。面色苍白，呼吸促，唇紫绀，颈静脉充盈，桶状胸，双肺呼吸音粗，两肺可闻及明显干、湿啰音，心率140次/分，律不齐，脐周压痛(+-)，墨菲征(+)，肝区叩击痛(+)。发作症状为腹胀痛，有冷气从下腹上冲至胸咽，随即咳喘气急，张口抬肩，端坐呼吸，胸闷心悸，口唇青紫，全身汗出，有濒死感，每次持续约半小时，后逐渐缓解。辨证为寒饮内停，阳虚阴脱。

患者年龄69岁，女性。主诉间断性咳嗽、咯痰2个月。咳嗽晨起、夜间为著，痰色白质黏量少，不易出，咽部不适，遇冷空气、刺激气味后加重。舌质澹，苔薄白根腻，脉弦细。中医诊断咳嗽，病机为肺气不宣，半表半里。病因为外感风寒，肺失宣肃，痰郁伏肺。

62岁男性，慢性咳嗽，痰少色黄，咽痒，舌质偏黯，脉细弦。中医病名为慢性咳嗽，证型为邪阻肺络，气机瘀阻。舌象质偏黯，脉象细弦。复诊时舌质偏红，脉象细弦。

男性，72岁，慢性咳痰喘20年，加重伴下肢水肿4d。咳痰多，胸闷心悸，气憋，下肢凹陷性水肿，尿少，大便4d未解。唇舌暗紫，少苔，脉弦滑。双肺湿啰音及喘鸣音。血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭。肺CT示肺气肿、肺动脉干增粗、右心增大。辨证为痰热阻肺，肺失肃降，气病及血，瘀阻心肺。

患者年龄70岁，男性。主诉慢性咳嗽病史七、八年，近期出现咳嗽、咳白痰、胸闷、气短，夜间加重。症见面色黯黑，精神差，食欲差。舌澹，苔白，脉弦。中医诊断肺胀、痰浊壅肺。病因为痰浊壅肺，病机为肺失宣降，痰阻气道。

王某，男，37岁。咳嗽咯吐脓痰八年，咯血色鲜红或暗红，遇劳则甚。支气管扩张咯血。痰热内蕴日久，伤及气阴，损及肺络。舌红，苔薄黄腻。脉细弦。

女，52岁，咳嗽一月余，伴咯血。咳嗽持续一月，咯血一次。咳嗽，肺部阴影，两肺散在斑片状阴影，两肺多发结节，考虑转移可能。舌苔薄白，脉细。正气不足，邪犯肺系，损及气血，肺失宣肃，脉络损伤故咯血。

患者年龄68岁，女性。反复咳嗽4年，随小便加重。面色萎黄。肺气不宣，膀胱气化不利。咳嗽。

63岁男性，反复咳嗽咯痰20余年，伴气喘2年，加重1周。咳嗽咯痰，痰少质粘，喘憋气短，活动后加重，咽痒。舌淡红，苔白腻，脉弦滑。肺功能示FEV1/FVC 68.97%，FEV1 78%。吸烟史35年，20支/日。双肺呼吸音减低，未闻及干湿啰音。中医病名属咳嗽，证型属痰瘀互结，病因病机为肺气亏虚，痰瘀互结，肺络痹阻。

患者女性，45岁。主诉咳嗽反复发作1年余。病程1年余，症状包括无痰咳嗽，有时有黏涎，多于餐后或进餐时发作，伴有胸骨后烧灼感、胸闷、大便质稀。舌澹苔白，脉沉迟。中医诊断为咳嗽，证型为脾胃虚寒。

男性，60岁，大咯血2小时急诊入院。慢性咳嗽史，搬重物用力后突发大咯血，血色鲜红，量多，间歇性，伴咳嗽频作，喉中痰鸣。面色苍白兼灰黯无华。脉浮细弦数，两寸尤著。气郁化火，痰火上扰，血随气逆。

患者女性，4岁，反复咳嗽2月余，清嗓，鼻塞10天。咳嗽、鼻塞。风热犯肺证。咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大，咽后壁淋巴滤泡增生及脓性分泌物，双肺呼吸音粗，血常规提示白细胞升高，总IgE阳性，胸片示双肺纹理增粗。舌红，苔薄白，脉数。

患者61岁，男性。主诉慢性支气管炎、变应性鼻炎、慢性胃窦炎，遇风寒即感冒，流清涕，持续难愈。病程3年。中医诊断为脾肺虚弱，卫外不固，风邪袭肺，宣肃失常。面色澹白，舌质澹红，苔薄中润，脉浮滑。X线胸透示支气管慢性炎性改变。

患者，女，45岁。主诉咳嗽三月余，遇刺激诱发，连续不歇，胸胁胀痛，无痰或痰少难咯，咳剧时可致二便失禁。形体消瘦，口干舌苦，夜寐不佳，纳差神疲。舌淡红，苔薄白，脉弦略速。中医病名咳嗽，证型风燥伤肺。病因病机为风燥伤肺，肺气上逆。望诊见舌淡红，苔薄白。闻诊无特殊。问诊见咳嗽、胸胁胀痛、纳差神疲。切诊见脉弦略速。

患者64岁，女性，反复咳嗽、咳痰4年，加重1周。咳黄绿黏痰，胸胁胀满，咳剧，气短，下肢浮肿，尿少色黄，大便干结。舌质暗红，苔黄腻，脉滑数，重按无力。中医诊断为咳嗽，证型为痰热郁肺，气血亏虚。病程长，反复发作，冬春季易发，外感诱发，痰热互结，肺失清肃。

患者67岁，主诉畏寒伴咳嗽5年余。畏寒明显，后背发凉，怕冷，寒战，口渴不欲饮，自汗盗汗，咳嗽，咳白痰涎，病情加重时有黄痰，活动后喘气、气短，纳食一般，睡眠欠安。舌象暗淡、苔黄厚腻，脉象沉细。辨证为肺阳虚证，兼气虚痰湿。神志清楚，精神欠佳，颜面无华，周身汗臭味明显，胸腰背腹汗出较多，双肺呼吸音低。胸部CT示慢性支气管炎，肺气肿，左上肺支气管扩张。

女，46岁，反复咳喘15年，加重四月。咳嗽，痰多白粘，咳甚则气短，喘息气急，胸憋痰粘难咯，受凉后加重。舌暗，苔薄白。脉沉细滑弦，左脉尤甚。寒湿伤脾，脾虚湿困。肺气已伤，久咳伤脾，嗜凉饮，大便干。

患者56岁，女性。主诉干咳伴胸膈闷痛2个月。胸膈内灼热感、乏力、嗜卧。苔白，舌澹，脉沉弦。病起于提物过重致胸部疼痛，后经拍打治疗致胸膈闭塞不能呼吸。右肺上叶占位病变，肺肿瘤可能性大。手太阴经、任脉、手太阳经、足少阴经异常。病在太阴经。气短、呼吸困难、胸憋胸痛。右胸部胀痛，吸气时刺痛，遇寒加重。夜不能平卧。苔白，舌胖，脉沉。肺部阴影存在，右支气管炎性病变。胸胁痛，胸闷。脉沉弦。症状平稳，微咳，苔白，脉滑。胸膈阵发性闷热，偶咳无痰。太阳经、少阴经异常。