慢性咳嗽

女，74岁，主诉慢性咳嗽，病程多年，冬春季节及感冒后加重，伴咽痒、气紧、夜间喉鸣，痰少咸，咯痰后缓解，畏寒，后背发凉。舌质澹胖，舌苔薄白，脉沉细缓无力。中医诊断为脾肺气虚、寒饮内停，证属慢性支气管炎、变异性哮喘。病机为年迈体弱，阴阳两虚，寒饮内停，肺气虚损。

患者男性，57岁。慢性咳嗽十年，气促咯痰五年余。咳嗽气促胸闷，痰涎壅盛，咯痰不爽，体倦乏力，腰腿酸软。脉象濡微数，舌澹红，苔腻浊稍黄。肺失宣肃、痰热内蕴。

女，54岁，咳嗽2月余。干咳无痰，伴咽痛咽痒、口干、胃纳差、嘈杂。舌质干红少津、苔薄黄，脉浮数。咽部充血，两肺呼吸音偏粗。中医诊断为咳嗽，证属风燥伤肺证。

患者7岁，主诉咳嗽1个月余，呈刺激性咳嗽，咽喉发痒，少痰难咯，夜间、清晨及活动后咳重，咳剧偶有干哕、胸胁疼痛。性情急躁乖戾，纳差，大便干结，小便调。咽部稍红，双肺呼吸音粗，舌红苔黄，脉弦。中医诊断为咳嗽，证型为肝风证。病因病机为肝气郁滞，肝火犯肺，风邪外袭，肺失清肃。

患者52岁，女性。慢性咳嗽12年，加重2年，胸闷憋气、呼吸困难伴水肿1月余。慢性支气管炎，肺气肿，肺心病。端坐呼吸，唇甲发绀，全身水肿，喘促气急，胸闷气短，咳嗽痰多色黄白相兼，发热汗出，大便干结，小便不利。舌尖红，苔黄干，脉沉细滑数。心肺气虚，痰邪壅肺，心脉不畅，水邪泛滥，凌心射肺。

患者50岁，男性。慢性咳嗽3年余，近2个月外感后未愈。咳嗽痰多微黄而黏，胸闷恶心，纳差，四肢乏力。舌质澹红，苔白厚腻，脉濡。诊断为慢性支气管炎，辨证为肺脾蕴湿，肺气壅遏上逆。

36岁女性，反复咳嗽咯痰3个月，痰黄质黏量少，口干舌燥，唇红干裂，胸闷气短，神疲乏力，心烦，消谷善饥，大便干燥，小便黄赤，舌红苔黄干，脉弦滑。中医诊断为咳嗽，证型为脾经伏火，肺气不清。病机为脾经伏火上冲于肺，肺气上逆，肺津被灼，痰热内蕴。

22岁女性，慢性咳嗽气喘4年，常因感冒诱发哮喘，伴有反复阵发性呼吸困难。形寒无汗，气急息粗，咳逆少痰，质稀色白。舌苔白滑，脉浮紧。中医诊断为咳嗽、哮喘。病因病机属外感风寒，肺气失宣，痰浊内生。

患者年龄76岁，主诉咳嗽咳痰30余年，加重2个月余。咳嗽晨起加重，咳痰色白质粘量多，伴鼻塞、口干、咽干咽痒、声音嘶哑、乏力、畏寒、心慌胸闷。舌红苔黄腻、中有剥苔，舌下脉络青紫，脉弦细。中医辨证为气阴两虚，痰瘀互结。

女，48岁，浮肿气短半年，病程较长。浮肿、气短、咳嗽、咳白痰、尿少、心下痞满。舌苔白，脉弦细数，唇紫。心肾阳虚，水饮内停，痰湿阻遏，肺气壅塞。

61岁男性，主诉反复感冒、流清涕、畏风汗出、神疲乏力、纳差无味、大便偏溏。舌质澹红，苔中薄润，脉浮滑。辨证为脾肺虚弱，卫外不固。

女，46岁，发热3天，伴咳嗽气急，慢性咳嗽史。身热不退，口渴引饮，咳嗽气急，不能平卧，咳呛加剧，脉数，苔腻。右下肺湿性啰音，语颤增强，X线示右肺中叶炎症伴不张，左下横膈面不整，肋膈窦闭塞。中医辨证为邪热壅肺，痰热壅肺。

68岁女性，主诉咳嗽半年，痰少色白，咽痒，口干口苦，足冷，便溏，夜尿10余次。中医诊断为咳嗽，证属上热下寒。舌暗红苔薄腻，脉细弦。

66岁男性，呃逆8天，面色憔悴，头晕心悸，精神疲乏，口微渴不欲饮，大便4天未解，纳食甚少。舌薄黄，脉弦滑有力。主诉呃逆，病程8天。中医病名呃逆，证型肝气犯胃，病因病机情志不畅，痰气上逆。望诊面色憔悴，舌苔薄黄。闻诊无特殊。问诊呃逆、头晕、心悸、纳少、便结。切诊脉弦滑有力。

杨某，男，35岁。咳嗽痰多，神烦夜寐多梦，头痛，多食胃胀。阴亏肝旺，脾肺两虚，痰阻胸膈，肺气失降。舌苔薄白，质绛，舌质已不绛红，舌苔薄白带腻。脉小弦，左手较有力。

患者女性，86岁，主诉咳嗽、咳痰伴呼吸困难、发热1周。体温38.6℃，脉搏132次/分，呼吸32次/分，血氧饱和度86%。精神不振，口唇发绀，桶状胸，双肺广泛痰鸣音、哮鸣音及湿啰音。舌质黯紫，苔黄腻少津，脉数弦滑。诊断为卫营同病，肝胆郁热，热壅成痈。病机属正虚邪陷，肉腐成痈，邪毒内甚。

55岁男性，反复胸闷咳嗽伴盗汗2年余。胸闷胸痛咳嗽反复发作，午夜加重，干咳少痰，盗汗，口干。肺部听诊未见异常，胸部CT示右肺小结节、肺大泡。中医诊断为咳嗽病，证属阴虚火旺、表虚不固。舌象未提及，脉象未提及。

金某，男，48岁。咳嗽，喘促，咳吐白色泡沫状痰，鼻塞、流清涕，体倦乏力，怕冷。舌体胖大，舌苔薄白。脉沉细数。风咳（咳嗽变异性哮喘），证属风寒袭肺，肺失宣降。

男，63岁，慢性喘咳史逾二十年，伴胸闷心悸、足肿，近加重，伴发热、咳嗽多痰。睑面微肿，精神疲怠，颈脉络怒张，桶状胸，喘促胸闷，夜难平卧，口渴肢冷，心下痞胀，大便干结，两足浮肿。肝肋下2厘米，压痛明显，体温37.7℃，白细胞升高，X线示慢支伴感染，肺气肿，右心室扩大。中医辨证为气虚饮停，邪热壅肺，证型属邪盛正衰之危候。

26岁男性，咳嗽多痰七年，冬季加重。慢性咳嗽，痰多，病程七年。舌象未提及，脉象未提及。病史提示无明显器质性病变，肺部检查正常，痰菌阴性，白细胞正常。情绪低落，长期治疗无效。