慢性肝炎+肝气郁结

28岁男性，右胁下隐痛，纳呆、乏力3年余。胁痛，脾肾阳虚证。面色萎黄，舌质澹，苔白腻，脉象细缓。病程长，遇劳则反复发作，纳呆腹胀，恶心，胁痛隐隐，神疲乏力，腰膝酸软。肝病传脾，脾虚不运，子病及母，肾虚之象可见。

患者男性，42岁。左下腹有病块1月余，腹胀，平脐左侧腹部可扪及如鸡蛋大小块物，无疼痛，晚上明显，生气及劳累时加重，时大时小。面色晦暗。舌苔灰白腻，脉弦滑。中医诊断为肝气郁滞，瘀血阻络。病史有慢性肝炎10年。

25岁男性，主诉全身乏力、腹胀、左胁胀痛、口干苦、纳少、眼干涩、易劳累。慢性病容，面色尚润，舌尖红苔薄，脉弦细。乙型肝炎抗原阳性，肝功能异常，HBV DNA阳性，B超示肝实质光点稍粗大，脾厚4.0cm。中医诊断肝著，证型肝气郁结、肝脾两虚。

患者主诉尿黄，诊断为慢性乙肝，肝功能异常。面色稍黑，目黄，皮肤时痒，面部痤疮，两胁常痛，尿黄，口干苦，时有齿衄。舌质偏红，舌苔中后部薄黄腻。脉濡滑。湿热瘀毒久郁，肝脾两伤。舌质黯红，苔薄黄腻，脉弦。舌质偏红，苔中后稍黄。脉弦滑。质稍红，苔薄黄腻。脉细滑。舌薄黄腻，脉细滑。病程已久，湿热瘀毒互结，肝脾两伤。

患者63岁，女性，主诉右胁肋持续性疼痛20余天。右侧3~7肋疼痛，咳嗽呼吸、走坐转侧加重，牵引腰背作痛。面色红润，舌体少苔，舌质微红，脉弦紧。中医诊断胁肋痛，病机属肝气郁结，胁络失和。体征见辗转呻吟，烦躁不安，头昏，耳鸣喉干。

30岁男性，主诉身困乏力、纳差腹胀、大便不畅、口苦溲黄、胸闷气短、胁下胀痛。病程2年。中医诊断肝郁，证型肝气不舒，血行受阻，脾湿不化，热毒渐生。体征面色青黄，精神不振，舌暗苔白略厚，脉沉弦略硬。

患者女性，37岁。目黄、身微黄80余天。黄疸（慢性肝炎），肝气郁结型。面色青黄无华，舌质澹，苔薄白，脉弦。目黄、身黄、胁胀、头晕、乏力、恶心少食、睡眠欠佳。肝区触痛(+)，能摸到肝脏边缘。

患者男性，45岁。主诉右上腹疼痛，向背部放射，上腹胀满，不能进食。病程6个月。中医病名：积聚。证型：酒毒、血瘀、湿浊蕴结。病因病机：酒毒内蕴，血瘀阻滞，湿浊凝聚。舌质红，苔白厚腻。脉弦数有力。肝区压痛，肝大质硬，边缘不齐。

患者54岁，男性，主诉肝区闷痛难忍，肢体困重，心烦，口苦，病程6个月。面色黯晦，舌苔厚腻难化，脉沉滑有力。中医辨证为肝气郁结，气郁化火，痰热壅阻肝经。病因病机为气机郁结，气郁化火，继而化热化毒，痰热壅阻，津液聚而成痰。

女性，27岁。精神倦怠，乏力少气，右胁部胀痛，乳房胀痛，善太息，上腹不适，嗳腐吞酸，胃纳差，齿衄，失眠多梦，大便溏烂。病程3年。面色萎黄，暗晦无华，舌澹暗红有齿印，苔白滑，脉细弦无力。肝郁脾虚，湿瘀互结。

患者22岁，女性。主诉为慢性肝炎，病程2年。自觉症状包括心悸、右胁胀痛、脘腹胀满、肢体困倦、面色萎黄、气短声低、五心烦热、纳差便溏。肝功能检查异常。中医诊断为慢性肝炎，辨证为气阴不足，肝郁脾虚。望诊见面色萎黄，舌下瘀斑。闻诊见气短声低。问诊见症状多样，病史迁延。切诊见脉弦。

患者33岁，男性。主诉长期失眠，右半侧脸面发作性浮肿，左手发胀，躁急不可忍，肿胀于约9时自然消失。既往有慢性肝炎病史5年，肝区剧痛，食欲迟钝，每日食量约200克。中医诊断为失眠，证属肝气郁结，肝胃不和。舌象未提及，脉象未提及，其他四诊信息未详述。

患者右胁疼痛、纳差、乏力半月。年龄未提及，性别未提及。中医病名胁痛，证型肝郁脾虚证。病因病机为肝气郁结，湿热疫毒隐伏，气机阻滞，脾失健运，气血不足。望诊见舌质偏红，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见纳差、乏力、精神疲惫。切诊见脉沉细。

女，43岁，黄疸，纳少，胁痛七日，宿有慢性肝炎，肝功能反复异常。黄疸型肝炎，疫毒、瘀热郁结肝胆。肌肤及巩膜黄染，舌质红、边衬紫，苔薄，脉弦细。

患者女性，43岁。主诉黄疸、纳少、胁痛七日。病史提示宿有慢性肝炎，肝功能反复异常，右胁胀痛，口干而苦，纳谷不振。体征见皮肤及巩膜黄染，肝肋下2cm，质中，稍有压痛。舌质红、边衬紫，舌苔薄，脉弦细。中医诊断为疫毒、瘀热郁结肝胆之黄疸（黄疸型肝炎）。

42岁，右胁隐痛，头晕，腰瘦，经行少腹胀痛，经水少色殷红。肝肾阴亏，冲任不足，胞脉不利。舌质偏红中有裂纹，脉弦细带数。

男，36岁，慢性肝炎，肝脾肿大，两胁疼痛，右胁为甚，牵引腰酸痛，头顶痛，嗜睡。舌红苔薄白，脉弦而弱。

患者男性，45岁。反复发作右上腹疼痛5年余。肝郁脾虚，痰瘀结聚。面色晦暗，舌苔灰腻。脉弦细。腹部压痛，胆囊区压痛，墨菲征(+)。肝在右肋下0.5公分，质中等，有轻压痛。血常规示白细胞升高，中性粒细胞比例增高。肝功能示谷丙转氨酶升高。

患者女性，43岁。黄疸，纳少，胁痛7日。宿有慢性肝炎，肝功能反复异常。右胁胀痛，口干而苦，纳谷不振。肌肤及巩膜黄染，肝肋下2cm，质中，压痛。舌质红、边衬紫，苔薄。脉弦细。疫毒、瘀热郁结肝胆之黄疸（黄疸型肝炎）。

男，42岁。右胁刺痛，牵引右背部，俯时加重，寐差，头昏，神疲肢倦，食后腹胀，无饥饿感。慢性肝炎、早期肝硬化。脉细。舌质暗，舌苔薄白。面色晦暗。胁下按之疼痛。肝气郁结，瘀血阻络，脾虚失运。肝经气滞，血行不畅，痰湿内生。