慢性肝炎

患者24岁，男性。全身乏力，食欲不振，恶心欲吐，厌油腻，右胁隐痛，腹部胀满不舒。胁痛。湿毒侵入日久，邪入血分，郁而化热，久病入络为瘀。面色晦暗，舌苔黄腻。脉濡弦。肝肋下2cm，质软，触痛。HBsAg阳性。肝功能异常。

患者男性，28岁。主诉右胁下隐痛，纳呆乏力3年余。体征包括面色皖白，脘腹胀满，纳呆厌油腻，溲黄便溏，两胁压痛明显。舌质淡，苔白腻，脉象细弦。中医诊断胁痛，属脾肾阳虚型。病因病机为脾肾阳虚，运化失职，湿浊内蕴，肝气不舒。

患者52岁，男性。主诉头晕目眩、神疲乏力、两胁胀痛、面色无华、消瘦、恶心、不思饮食。病程较长，有慢性肝炎病史。中医诊断为肝郁脾虚，肝炎复发。望诊面色无华，舌澹薄。闻诊未提及。问诊见头晕、乏力、胁痛、消瘦、恶心、不思饮食。切诊脉弦弱。

患者年龄20岁，男性。主诉胁肋疼痛1年。中医病名胁痛，证型肝气郁结。病因病机为肝气郁结。舌暗红，苔薄白。脉弦细。肝于肋下可触及，乙肝“大三阳”，ALT升高，HBV-DNA阳性。

28岁男性，右胁下隐痛，纳呆乏力3年余。胁痛，慢性活动性肝炎，脾肾阳虚型。面色皖白，舌质澹，苔白腻，脉细缓。纳食厌油，两胁压痛(++)，脘腹胀满。病程长，遇劳易反复。

患者男性，44岁。主诉肝区疼痛4年余，加剧2年。中医病名胁痛，证型肝气郁滞、络脉不和。病因病机为肝胆病变，疏泄不利。舌象苔薄黄质红，脉弦细。症状包括肝区持续性灼热样疼痛，夜间尤甚，影响睡眠，精神差，纳呆乏味，口干苦。检查结果提示慢性迁延性肝炎并早期肝硬化，ALT、AST正常，酶标两对半异常，CT示脾脏轻度肿大。

患者男性，52岁。腹大胀满3个月，食欲减退，食后腹胀明显，逐渐消瘦。精神澹漠，形体消瘦，面色晦暗，巩膜黄染，腹大胀满，纳食欠佳，食后胀甚，颈部蜘蛛痣，肝掌，腹部青筋轻度显露，心烦口燥，齿鼻衄血，小便短少色黄，大便干结。舌质红绛，苔少，脉细数。中医诊断为臌胀，证型为脾虚湿胜，肝肾阴虚，血瘀致水。

李某，女性，慢性肝炎史。恶露淋漓不净、腰酸、掌心热、腹胀纳呆。恶露淋漓不净，腰酸，掌心热，腹胀纳呆。肝病，气血失调，冲任不固。面色萎黄，舌质淡，苔薄白。声音低微，无特殊气味。病程较短。脉细弱。

患者年龄43岁，男性。右胁疼痛3年，腹大胀满3个月。腹大如鼓，按之如囊裹水，脘腹痞满，面浮肢肿，右胁胀痛，尿少便溏。舌苔白腻，脉沉无力。中医诊断臌胀。证型为脾虚肝郁，水湿内停。望诊见面色浮肿，舌苔白腻。闻诊未见明显异常。问诊见腹胀、胁痛、尿少、便溏。切诊脉象沉无力。

26岁男性，反复肝区隐痛，乏力，病程二年。主症为肝区疼痛、神疲乏力、衄血、大便带溏。舌苔白腻，脉濡细。HBsAg阳性，TTT9u，ZnTT15u，TFT(++)，SB(-)。辨证为肝脾不调，气机失和。诊断为慢性肝炎、胁痛。二诊见肝区胀痛，便溏，脉濡细，苔薄白腻。病因病机为疫毒与湿热交感，肝脾失和，气血郁滞。

患者55岁，女性。乏力，纳差，进食少，不能进食油腻，尿少，小便黄，下肢酸痛，浮肿，大便偏烂。舌少津，舌质偏红，脉滑小数。中医病名肝硬化，证型气阴不足，瘀热内阻。病因病机为肝失疏泄，脾失健运，血络瘀阻，气机失调，水湿停滞。B超提示早期肝硬化，脾肿大，实验室检查示黄疸指数高，肝功能异常，血小板减少，乙肝小三阳。

患者男性，51岁。主诉乙肝10年，腹胀乏力6年。腹胀、乏力、双下肢轻度水肿、胁痛、纳差。舌质澹，苔根腻，脉沉。肝胁下1.1cm，剑下2.5cm，质中等有压痛，肝掌明显。中医诊断肝病（臌胀）。辨证气虚血滞，脾肾两虚。病因病机为正虚邪实，气虚血滞，脾肾两虚。

男，36岁。常有头晕、耳鸣、腰酸、乏力、齿衄、胃脘饱胀、右胁刺痛、恶寒怕冷、阳事不坚。脉细尺弱，舌澹红有齿印，苔白。胁痛，脾肾阳虚型。面色苍白，舌淡红有齿痕，苔白，脉细尺弱。病程较长，病毒性肝炎（乙型、慢性、迁延性）。

47岁男性，脐下痛，肝区刺痛，病程3年。慢性肝炎，舌紫暗，苔白厚，脉细弦。

患者右胁下痛、心烦、头昏、倦怠乏力、胃脘胀满、不欲食、口苦咽干、手足心热、大便时干时溏、小便色黄、入寐困难、眠后易醒。舌质紫，苔白厚腻，脉弦滑有力。肝于剑突下三横指，中等硬度，上肢及胸部少许蜘蛛痣，手掌赤。中医诊断为慢性肝炎，辨证为肝脾不和，湿热蕴蓄。

患者男性，56岁。主诉腹胀、尿黄、目黄半月余。中医病名黄疸，证型血瘀血热、脾虚湿困。主要症状包括腹胀、尿黄、目黄、皮肤瘙痒、大便次数多、胃脘振水声。舌质暗，苔黄，舌下脉络增粗延长，脉弦数。病程半月余。病因病机为血瘀血热、脾虚湿困。四诊信息包括舌象、脉象、皮肤瘙痒、尿黄、大便情况、胃脘部症状。

64岁女性患者，主诉双下肢不适、蚁行感、刺痛，睡眠时加重，常需下床走动，伴有焦虑不安。舌暗白苔，双脉细滑，右脉细沉。中医诊断为不安腿综合征，辨证为气虚血瘀。望诊见舌暗白苔，闻诊未提及，问诊见双下肢不适、睡眠障碍、焦虑，切诊见双脉细滑，右脉细沉。

患者43岁，男性。右胁痛灼热，寐差，饮食减少，脘腹胀满，大便溏而量少不畅，小便黄，口苦口干口腻，舌边有齿痕，苔黄腻，脉细弱。中医病名属肝病，证型为肝脾失调，病因病机为湿热内蕴，脾虚失运。望诊见舌边有齿痕，苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊见胁痛、腹胀、纳差、便溏、小便黄、口苦口干。切诊见脉细弱。

患者年龄70岁，主诉乙型肝炎病史，谷丙转氨酶反复增高1年余。主要症状包括肝区隐痛如针刺、耳鸣多梦、胸闷纳呆、口干欲饮、腹胀少力、小便黄赤。辨证为湿邪缠绵不去，瘀毒胶结肝胆。湿热内蕴为病机关键。舌象未详，脉象未提。

陈某，男，34岁，肝病5年，肝功能异常，神萎乏力，脘腹饱胀，面色黧黑，面部疱疹丛发，舌苔白腻，脉弦，慢性肝炎，肝病传脾，运化失职，湿浊内蕴