慢性肠炎

男，42岁，泄泻10余年，时剧时瘥，腹鸣隐痛，泻如水注，泻后腹中稍安，便薄，食后即泄，形体畏寒，面部微有虚浮，眠食尚可，不耐油腻，不能饮冷，脉细有弦意，舌润微胖，苔薄腻，中虚之体，阳陷为泄。

患者年龄37岁，女性。主诉面色萎黄少华，精神不振，头晕，四肢无力，腹胀腹痛，肠鸣腹泄，大便日4~5次，水泄，饮食无味。脉象细缓，舌质澹，苔薄白。中医诊断为脾胃虚弱，寒湿下注。

5岁男童，泄泻4个月，纳呆食少，腹胀，发热汗多，四肢不温，口渴喜热饮，小溲清白，面色不华，两颧泛红，神疲肢倦。舌澹苔白，脉洪大无力。中医诊断脾虚中寒，虚阳外越。病程迁延，脾气亏虚，运化失职，积滞随之而生。

患者年龄36岁，女性。反复腹泻3年余，近2周加重，每日3~5次，大便黏液状，伴腹痛、里急后重、自汗、盗汗、畏寒、指尖冷、纳差、小便清长、口干、喜热饮。舌红少苔，脉沉细。中医诊断为久泄，证属脾肾阳虚。病因病机为久病伤肾，脾阳受损，运化失职，水饮内停。

患者54岁，男性。每日2~3次大便，前后带血，色黯红，大便结时更剧。舌质黯红、苔薄白，脉弦小。病程1年半。中医诊断为慢性结肠炎、结肠息肉。证型属湿热内蕴、脾肾两虚、瘀血阻络。望诊见舌质黯红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见便血、大便结。切诊见脉弦小。

患者52岁，女性。反复腹痛、腹泻，大便欠畅，疲倦乏力，病程半年。中医病名属“泄泻”。证型为脾虚湿盛，气血不足。病因病机为脾虚失运，湿热内蕴。面色萎黄无泽，舌淡苔白腻，脉缓滑。

患者42岁，男性。主诉腹泻3年。现病史示大便3~4次/日，便前腹痛，便后舒，不畏凉，急躁易怒，食欲及睡眠可。舌暗，苔黄腻，脉弦细。中医诊断泄泻，证属肝郁脾滞，湿热内蕴。病机为肝郁脾滞，水湿不化，湿热内蕴。

女，54岁，反复腹泻十五年，大便日2~3次，完谷不化或稀水样，寒冷或饮食不当时加剧，冬季尤甚，形体消瘦，面色㿠白，舌体胖嫩质淡红，苔薄白而润，脉沉细而濡缓，证属脾肾阳虚。

齐某，57岁，腹泻时作10余年，大便稀溏，每日4~5次，肠鸣，腹部怕凉，食油腻及不易消化食物加重。舌质澹，苔白，脉稍弱。泄泻，脾肾阳虚证。病因病机为脾肾阳虚，中阳不振，运化失常。面色未提及，舌象澹白，脉象稍弱。

患者年龄58岁，男性。主诉时时咳嗽、咯血、体重明显减轻、食量大减。病程较长，肺结核病史二十余年，近二年腹泻治疗无效，旧病复发。面色萎黄，肤色无泽，肌肉消瘦，舌象澹，脉象沉细。中医诊断为脾气亏虚，气血不足。

61岁男性，大便稀溏或见完谷不化，日3～4行，食欲不振，形体消瘦。慢性肠炎，肠功能紊乱。面色少荣，小腹隐痛，腰酸膝软，夜寐咽干。舌质淡红，苔薄白，脉弦细尺弱。泄泻日久，脾病及肾，肾阳不振，阳损及阴，累及奇经，奇阳不升。

患者年龄29岁，男性。腹泻、腹痛两年余，伴肠鸣后重，大便每日3-4次，下午及黎明前加重。腹痛喜按，胃纳渐减，精神疲倦。脉沉弦细，舌淡苔薄白。大便常规示有时见脓球，胃肠钡餐示十二指肠炎。中医诊断脾肾虚寒，病机为肾阳不足，水火不济。

患者泄泻10余天，日四五次至七八次，无便前腹痛，易喉中痰鸣，身起红色丘疹。舌苔薄黄，指纹紫红。诊断为脾虚湿盛之泄泻。病程较长，有先天性心脏病房间隔缺损，平素易感冒，常继发支气管炎、肺炎，咽部痰多、痰鸣声，易打嗝，四末凉冷，大便色深有不消化食物，舌质澹红，指纹紫暗。

35岁女性，低热半年，伴腹痛、腹胀、腹泻，每月发作1次，持续3～4天，每天2～3次。食欲减退，消瘦，气短乏力，眩晕，面色苍白，舌淡，脉虚弦。中医诊断为中气虚弱兼肝郁乘脾。面色苍白，舌淡，脉虚弦。

27岁男性，腹泻伴黏液脓血便，每日10余次，腹痛，病程三年。湿热久积肠胃，脾阳不足。大便脓血，白细胞密布，脓球成堆，红细胞稀布。乙状结肠黏膜肥厚，见散在溃疡，有脓苔。脉象未提及，舌象未提及。

患者45岁，男性，主诉腹泻十二年，日泻4~6次，内挟不消化食物，四肢无力，下肢发凉，纳少，食后脘腹胀痛，头晕，心慌、气短、畏寒。面色萎黄，舌质淡，苔润，脉沉细而弱。中医诊断泄泻，证型脾肾阳虚，中气下陷。病因病机为脾肾阳虚，中气下陷，水谷不化，湿滞成泄。

男，12岁，主诉大便稀溏九年。面黄肌瘦，纳可，食后即需排便，小便短少，渴喜热饮，肠鸣漉漉。舌质淡，脉细缓。恣啖冷饮，素嗜零食。中医诊断脾虚泄泻，证型脾胃日伤，运化失常，升降失调，清浊不分。

52岁男性，大便溏泻4个月，每日2~3次，杂有黏冻，脐左攻痛。肝郁脾滞。肝失疏泄，脾运失常，气机阻滞，纳呆肠鸣，脾胃虚弱，气化失常，清浊不分，水谷不化，便次增多，泄泻不爽，内有积滞阻碍气机，肝强脾弱，弦脉独见于右关按之细弱。

患者男性，34岁。上腹痛年余，隐痛为主，受寒凉时加重，腹部有凉气走窜感，矢气后稍舒，乏力倦怠，畏寒肢冷，食少纳呆，大便溏，每日晨起及早餐后排便，便前腹痛，便后缓解。形体消瘦，四肢欠温，舌质澹、苔白润，脉细弱。证属脾肾阳虚，温煦失职，肝胃不和，气机不畅。

女，30岁，双手足发凉、变色、麻木疼痛7个月余。主诉双手足对称性发凉、麻木疼痛，反复发作性肤色变化，遇冷、生气、紧张时加重。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。证属阴寒型。四肢关节疼痛，遇冷及阴雨天加重，腹部凉感，腹泻，日1~2次。肢体动脉搏动正常，双手足末端潮红，皮肤温度低，感觉正常。