慢性肠炎

石某，56岁，男。主诉脘痛腹泻，黏液样便20余年，每因过劳、受凉及饮食不当而诱发。中医诊断脾虚湿郁夹热。症状包括左下腹钝痛，腹痛肠鸣，大便稀薄夹黏液脓血，5~6次/日，腹胀，纳差乏力。舌红尖赤，舌根部黄腻苔。脉弦细。X线及乙状结肠镜检查提示结肠下段黏膜粗糙，有溃疡病灶，乙状结肠充血、水肿、糜烂，有溃疡面。

患者35岁，男性，主诉腹泻5年，大便稀软不成形，每日一至数次，伴黏液、腹胀、腹痛，时有大便干结，食欲不振，疲劳乏力，四肢发凉，腰嵴酸冷，失眠多梦，烦躁。面色黄，体瘦，舌质略红，苔薄白，脉沉细弱。中医诊断为过敏性结肠炎，辨证为脾肾虚寒，心肾不足。

患者年龄28岁，男性。主诉喉间异物感，病程未明确。中医病名属梅核气。证型未明确。望诊面色苍白，舌象未提及。闻诊未提及。问诊提及喉间异物感及痰滞感。切诊脉象微弱，肢冷汗出。病机为针刺人迎穴致颈动脉窦刺激，血压骤降。

患者31岁，妊娠五月余，泄泻漏红，无胎动。慢性肠炎史，五更肠鸣作泻，纳少神疲，腰酸畏寒，面色澹黄无华。舌质澹红，边有齿痕，苔薄白滑。脉沉细小滑，关尺较弱。脾肾阳虚，胎失所养。

34岁男性，反复便溏4个月，食油腻食物后症状加剧，伴有里急后重感，上腹部闷胀，饭后痛甚，平素畏冷。泄泻，证属脾虚肠寒、寒热错杂。舌澹红，苔微黄，脉细数。

患者年龄46岁，男性。主诉腹痛腹泻反复发作3年，下腹部隐痛，时有肠鸣，每日排便4~6次，黄色稀水便，进食生冷瓜果则腹泻加重，肢体倦怠，食纳欠佳，胸闷，心烦。舌质澹，苔白腻，脉濡滑。中医诊断泄泻，证属脾虚湿盛兼肝郁。乙状结肠镜检查示肠壁黏膜节段性充血水肿。

男，51岁，腹泻4个月，加重2天。未消化食物，水样便，腹部隐痛。澹红舌，白厚腻苔，沉缓脉。泄泻（脾虚湿滞）。脾虚失运，水湿停滞。

女，28岁，腹泻半年，泻便如水，夹不消化物，纳呆呕恶，体困身重。泄泻，舌质淡，苔白厚腻，脉濡。

患者52岁，女性，慢性肠炎病史20年，大便溏泻，进食生冷加重，近半年每日大便2~4次，甚则10余次，脘腹隐痛喜温喜按，纳食减少，倦怠乏力，肠鸣腹胀恶心，舌淡红、苔薄白，脉沉细，辨证为中焦虚寒。二诊见舌淡红、苔薄黄，脉沉细小弦，辨证为肝胃不和。三诊舌淡红、苔薄白，脉沉缓。

患者46岁，男性。主诉右足趾肿痛反复发作，近来左足趾亦痛，尿黄而少，大便泄泻，浮肿。诊断为足趾肿痛。病因病机为脾胃失职，湿热流注下焦。望诊见舌苔薄，闻诊无特殊描述，问诊提及慢性肠炎病史，切诊脉沉弦滑，右尺脉沉。中医病名为足趾肿痛，证型属下元不足，湿热蕴结。

5岁男童，泄泻4个月，便下6~8次，粪便稀薄，肠鸣矢气，纳呆食少，食后腹胀，发热汗多，四肢不温，口渴喜热饮，小溲清白，面色不华，两颧泛红，神疲肢倦，舌澹苔白，脉洪大无力。中医诊断脾虚中寒，虚阳外越。见面色不华，舌澹苔白，脉洪大无力。

文某，51岁，腹泻1年余，日解稀烂水样大便5~7次，腹胀，下腹隐痛，纳差。舌质偏红，舌苔黄白相兼而腻，脉弦。中医诊断泄泻，证型湿热内蕴夹食滞。

女，2岁5个月，腹泻1年，日行5~10次，不消化稀软便，色黄味腐，伴呕吐、腹胀。泄泻，脾胃虚弱，气阴不足。舌尖红，苔少，脉细数欠有力。腹胀，皮肤弹力差，脂肪球(++), 白细胞3~5个/HP，酮体(+)。

75岁女性，常食后腹胀腹泻，病程未明确。湿伤脾胃，清浊不分。舌略淡苔白满舌，脉弦缓。头微痛，倦怠嗜卧，腹泻稀薄。

患者女性，30岁，慢性腹泻一年半，每日腹泻2～4次，发作时肠鸣明显，腹部有凉感，无胀痛。舌苔白腻，脉细弱。中医诊断为慢性肠炎，辨证属寒湿内蕴，气机痹阻。病因病机为寒湿内蕴，脾胃失调，清浊不分，下注大肠。

张某，47岁，男性。主诉黎明前腹泻1~3次，大便稀薄6年余，伴腰酸乏力，体倦神疲。五更泻（慢性肠炎）。肾阳不足，脾失健运。面色晦暗，舌淡苔白，脉沉细。

女，48岁，腹胀、腹痛、腹泻、大便带血2年余。湿浊内阻，郁久化热，湿热阻滞，气机不畅。面色萎黄，形体消瘦，舌苔黄滑，脉缓。身倦乏力，食欲不振，口中苦黏，食不知味，两胁肋胀痛，心烦易怒，呕恶嗳气，脘腹胀满，少有矢气，腹部隐隐作痛，腹泻涩滞不爽，大便表面附有少量鲜血。

患者31岁，女性。大便溏薄10年余，每日一行，质稀不成形，肠鸣辘辘，畏寒，口干欲饮，梦多，无腹痛。苔薄黄质淡，脉细弦。证属寒热错杂，脾运不健。舌象薄黄质淡，脉象细弦。病程10年余。中医病名：慢性肠炎。病因病机：寒热错杂，脾运不健，湿热交阻，痰瘀互结。

患者67岁，男性。腹痛腹泻反复发作7年余。腹部隐隐疼痛，肠鸣泄泻，每日3-4次，稀便色黄有粘液，食纳不佳，形体消瘦，面色萎黄，腹部柔软，脐周有轻压痛。舌质淡，苔薄白，脉细弱。中医诊断为泄泻脾胃虚弱型。

患者50岁，男性。主诉慢性肠炎近2年，溏便每日3~4次，遇冷或油腻食物加重。面色萎黄少华，精神少气懒言，舌象薄腻，脉象细弱。诊断为脾胃虚弱型泄泻。