慢性肠炎

患者年龄40岁，男性。主诉大便稀溏5年余，每日2~4次。病程较长。中医诊断为脾肾阳虚泄泻。证型为命门火衰，火不暖土，脾失健运，兼夹积滞。舌质澹，苔白，脉沉细。腹部喜暖，怕冷，脐腹疼痛，泻后腹痛缓解，腰膝酸软，食欲不振。

患者73岁，女性。反复发作大便溏泻三年余。腹痛腹泻，日泻4-5次，黄色稀溏便，泻后腹痛缓解。伴烦热口渴，小便黄少。体格检查示脉濡略数，舌质红，苔黄中心腻。中医诊断为嘎啦病（脾虚湿热留恋）。病程三年，诱因包括饮食不当、劳累、受凉、心情不佳。病因病机为脾虚湿热留恋，肠胃运化失司，升清降浊失常。

女，47岁，鼻塞流清涕，遇冷即发，病程5年。鼻鼽，脾肺气虚寒湿滞窍，鼻窍失养。舌淡胖边有齿印，苔薄白腻。右寸关脉虚大无力。面色苍白，纳少腹胀，大便溏薄，神疲乏力。

谭某，59岁，主诉解稀烂大便近1年，每日1~3次，夹杂粘液，便前小腹痛，便后缓解，无里急后重。舌质红，舌苔白稍腻，脉虚。中医诊断泄泻，证属湿滞与肾虚相关。舌质淡，舌苔白，脉虚。

患者有长期腹泻病史，病程30余年，进食油腻则加剧。主诉为每日数次溏薄便，伴腹痛。舌象为薄黄而腻，舌偏红，脉弦细带数。诊断为湿热久羁，伤及肠体。病机为湿热内蕴，伤及肠络。四诊信息显示便检异常，乙状结肠镜见溃疡及粘膜充血，病理提示肠粘膜慢性炎，腺体增生。

17岁男性，主诉大便每日5~6次，溏便，食后腹痛即泻，泻后痛减，肠鸣腹胀，烧心反酸，胃脘痛，恶食生冷辛辣，怕冷，睡眠欠佳，食欲好。舌苔根部白腻，舌质红稍暗，脉细数。诊断证属肝胃失和，胃强脾弱。既往诊断为十二指肠球部多发溃疡，反流性食管炎，慢性肠炎（回盲部5处溃疡）。复诊见口气重，仍大便4~5次/日，便溏不成形，便前腹痛，肩背酸痛，仍怕冷乏力，舌苔白腻，脉细数。

男，36岁，双下肢散在紫红色瘀点反复发作1年余。衄血，证属脾肾阳虚、不能摄血者。舌澹，苔薄白，脉细滑。

4个月男婴，腹泻月余，大便溏泄夹奶瓣，日5~6次，面色萎黄，形体消瘦，精神委靡，肌肤干燥，腹胀，乳食甚少，体温37.5℃，舌质澹，苔薄腻。病因病机为寒湿内蕴，乳积不化，脾胃受损，健运失职，寒湿下注致泄泻。病机涉及乳食不节，败乳停滞，郁久化热，伤及脾运。兼有风邪外袭，肺与大肠相表里，风湿寒迫击大肠。

患者年龄65岁，男性。主诉腹胀腹坠、肠鸣、全身乏力、少气懒言、食欲不振、消瘦、大便溏薄。病程多年。中医诊断虚劳，属脾胃虚弱证。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示慢性糜烂性胃炎、慢性乙状结肠炎，症状包括腹胀、肠鸣、乏力、食欲不振、消瘦、大便溏薄。切诊未提及。

女性，36岁，主诉月经不调，经前乳胀伴腹泻，腹胀有气攻窜，肠鸣矢气多，腹痛泻后即缓，病程3年。脉弦滑，舌红苔薄腻。证属痛泻，肝郁气滞犯脾之证。

女，55岁，腹泻月余，遇寒加重，如水样便，味酸，时有黏冻，平素烧心泛酸。舌澹红，苔黄稍厚，脉弦细。泄泻（湿热内蕴）。湿热蕴结，热为寒郁，气血壅滞。舌质红，苔黄稍厚为湿热内蕴之象。

患者年龄16岁，女性。主诉便溏日行3~4次，病程半年余，进食细腻时加重，便夹粘液。刻下症见纳呆、腹胀隐痛、体倦、面色萎黄、唇舌淡红。舌苔白腻，脉象濡细。中医诊断腹痛，证型为脾胃虚弱、湿浊留滞型。

患者年龄30岁，男性。主诉腹痛腹泻间歇发作半年，复发3天。病程半年，缠绵不愈，腹泻日2~3次至5~6次，挟杂不消化食物残渣，完谷不化。面色萎黄，舌质澹苔白，脉细弱。腹部平软，脐周围轻压痛，肠鸣音亢进。诊断为泄泻（慢性肠炎），证型为脾虚型。病机为脾虚运化失常，清阳不升，导致腹痛腹泻，食后脘闷，面色萎黄，疲倦乏力。

患者47岁，男性。泄泻反复发作1年，加重半月。腹胀肠鸣，每日腹泻3～5次，夹有泡沫黏液，偶带脓血，身重神倦，食减纳呆。舌淡体胖，苔薄白。脉细弱。中医诊断为慢性非特异性溃疡性结肠炎（久泻），证型为脾胃虚弱，湿盛作泄。病因病机为脾胃湿盛，运化失常，湿从下泄。

19岁男性，大便溏泻半年，每日3~4次，病程半年，诱因水土不服、饮食不节。面色萎黄，体型消瘦，舌苔淡白，脉濡弱。诊断为泄泻，证型脾肾两虚。

患者45岁，男性，主诉大便时溏时泄，病程8年。纳呆、腹痛、腹泻，近1年加重，大便稀薄不成形，每日4~5次，伴食欲不振、疲乏无力、腹冷喜暖、腹痛不适。舌淡，边有齿痕，苔薄白，脉细弱，右关、尺部尤甚。诊断为泄泻（慢性肠炎），证属脾胃虚弱型。

丛某，女，58岁。心悸、胸闷、气短、频发性室性早搏、头晕、腰酸痛、腰以下小腹及会阴部冷凉、外阴重坠疼痛、黎明时绕脐腹痛、腹泻、便后脱肛、神疲乏力、嗜睡。心悸。心肾阳虚，脾阳下陷。面色淡白，舌澹红、苔薄白，脉结代。

患者18岁，女性。腹泻1年，日3~4次，伴腹痛肠鸣，遇寒或情绪紧张诱发或加重。面色胱白，气短乏力，四肢发凉，舌澹，苔薄白，脉沉细。泄泻，脾肾阳虚，肝逆侮脾。腹泻日久，脾肾两伤，形寒肢冷。病机为脾肾阳虚，肝气郁滞，横逆侮脾。

19岁男性，主诉腹泻半年，每日3～4次，伴口渴多饮、腹胀腹痛、脐周作痛。中医辨证为脾胃虚弱，肠中湿热。望诊见苔淡黄，舌尖红。闻诊无特殊描述。问诊见口渴多饮，腹胀腹痛，肠鸣水泻，不消化食物残渣。切诊见脉滑。

女，45岁，泄泻2年，腹胀肠鸣，大便溏泻，日三、四行，面色浮黄，精神倦怠，舌质淡胖，边有齿痕，苔白，脉濡缓，脾胃虚弱，升降失调，浊湿内阻。