慢性胃肠炎

包某，男，39岁。脘腹痞胀鸣响间作12年。舌质微红，舌苔薄白。脉小弦而数。中医病名：慢性胃肠炎。证型：肝胃气滞。病因病机：情志不畅，肝气郁结，气机阻滞。望诊：舌质微红，舌苔薄白。闻诊：未提及。问诊：脘腹痞胀鸣响，无腹痛腹泻，无恶心呕吐。切诊：脉小弦而数。

患者26岁，女性。主诉为疹疮由下肢向头面传扩，伴有痒痛，病程近2年。中医病名属隐性红斑狼疮（副银屑病）。证型为浊毒逆乱、气血瘀滞。病因病机为产后恶露未解，营养过剩致浊毒内蕴，疹毒转化。望诊见头额至山根、上下睑偏黄带青晦，印堂、上唇及人中沟有疹毒，舌质淡，舌尖收紧有剥象，舌体中根有花斑性溃疡。闻诊见声嘶。问诊提示既往有肝胃不和、腹痛失眠、过敏性鼻炎及产后恶露未下史。切诊未明确描述脉象。

患者53岁，男性。主诉胸闷隐痛，心累气短，腕腹胀满，晚餐进食则呕吐，上腹部畏寒喜暖，惧进冷饮凉食，肠鸣便溏。病程十余年。中医诊断心脾阳虚，痰浊阻滞，气机不畅，升降失常，胸阳不振。舌质淡红边有齿痕，苔白腻，脉沉弦迟，一息三至。劳累后症状加剧，血压上升，心跳减慢，甚则昏厥。

患者31岁，男性，主诉脘腹痞胀、便溏4年，伴食少，加重3个月。面色不华，舌质红，苔薄白，脉濡缓。诊断为胃痞、泄泻，脾胃阴虚气滞证。病机为脾胃气虚，气滞及阴，脾阴亏虚，运化失常。

患者年龄10岁，男性。主诉为尿短促、双下肢痘疮反复，病程自6岁起。中医病名属肾炎，证型未明确提及，病因病机涉及误治、过度静脉输液、营养过剩及胃肠运化失常。望诊见头额及下睑黄晦，舌象未明确。闻诊未提及。问诊示乏力神疲、腹痛、纳呆欲呕。切诊示脉象未明确，化检示尿蛋白2~3个“+”，潜血1~2个“+”。

患者35岁，主诉轻则食后腹满，重则嗳气反酸，腹部坠胀，腹泻频作，近因工作紧张胃痛胃胀加重，伴腹泻头晕，小便不畅，夜尿2次。舌质红，边有瘀斑，苔薄黄，脉弦。中医诊断胃脘痛、泄泻，证型为肝胃不和，气滞血瘀证。病因情志不爽，肝木不舒，气机郁滞，病位在肝脾，病机为木旺克土，瘀滞为患。

患者49岁，男性。主诉脾胃素虚，肠鸣泄泻4月，伴胃脘胀满、纳差食减、神疲乏力。症见肠鸣如雷，腹痛夜间加重，大便稀溏日3~4次，面色萎黄，神倦头重，形体消瘦，食后胸胁脘腹胀满，恶心欲呕。舌淡红、苔白腻，脉沉细。病属肠鸣泄泻，辨证为脾胃阳虚，寒凝气滞，升降失常。

男，55岁，两下肢麻木、浮肿，不耐久坐，活动后气急，腹胀。大便溏而不爽，尿少而黄，微混浊。脉濡小，舌苔薄黄而腻。中医诊断脚气病，病机为水湿潴留，脾肾不足。

患者年龄29岁，男性。主要症状为腹泻、胃脘胀、右胁背痛、胃脘疼痛、腹胀、头晕、恶心、大便溏稀。病程四个月，原有右胁痛四五年。舌苔白，脉沉细。中医病名属慢性胃肠炎，证型为少阳太阴并病，病机为上热下寒。望诊见舌苔白，切诊见脉沉细。

男，56岁，腹痛、腹泻、肠鸣4余年。面色枯黄，舌淡红、苔薄白，脉弦。中医诊断为泄泻，证属肝旺脾虚，肠失固摄。病程长，情志不遂则加重，腹痛引腰脊及睾丸，便后缓解，腹内作响。病因病机为肝郁气滞，横犯脾胃，寒气客于胃肠，土虚木贼，升降失职。

女，47岁。脐腹臌满憋胀，晨轻午后加重，受寒进冷时为甚，腹胀时胸满膈塞，气入不下，纳食呆滞，大便稀薄，小溲自利。病程二年，加重八个月。舌质澹，苔白薄，脉沉无力。寒滞于中，脾失健运。腹胀按之尚软，小溲自利，按之不实，属气臌。

患者68岁，女性，主诉右下腹痛4天。中医诊断湿热内蕴，气血壅滞，气阴两虚。体格检查示急性痛苦面容，形体消瘦，精神萎靡，右下腹包块压痛反跳痛，体温38.9℃。舌质较红，舌苔黄燥，边有齿痕，脉弦细而数。既往史有慢性胃肠炎20余年。

28岁，小腹两侧疼痛2年余，月经期加重，白带痛经，经期延长，腹胀嗳气，胃脘隐痛，进食油腻或冷食即泄泻。面色白，舌前部薄白，后部澹黄而腻，脉沉细而弦。中医诊断为输卵管卵巢粘连，证型为肝气郁结脾湿中阻。体征示脐周及右下腹压痛明显。

患者主诉上腹痛，病程自1942年开始。现病史见胃中灼热饥嘈，心慌汗出，失眠，小腿浮肿，肝区痛。舌质偏红无苔，脉沉弦。中医辨证为肝胃不和，肝旺胃弱。舌象偏红无苔，脉沉弦。血压偏高，肝功能正常，超声波检查肝脏无异常。病机为肝旺胃弱，寒热夹杂，湿热中阻。

陈某，女，成人。失眠，病程较长。中医病名：失眠。证型：肝气郁结。病因病机：情志不遂。面色晦暗，舌苔厚腻。声音低微，无特殊气味。症状描述：失眠，心动过缓，慢性胃肠炎。脉象弦细。

患者49岁，男性。主诉脾胃素虚，4月前因情志不遂诱发肠鸣泄泻，伴胃脘胀满、纳差食减、神疲乏力。面色萎黄，神情倦怠，头重不爽，形体消瘦，食后胸胁及脘腹胀满，恶心欲呕。舌澹红，苔白腻，脉沉细。中医诊断为肠鸣泄泻，证属脾胃阳虚，寒凝气滞，升降失常。

89岁女性，慢性泄泻10余年，加重2个月。面色萎黄，神疲倦怠，舌澹苔白，脉细弱。慢性泄泻，脾肾阳虚型。主症为腹泻、食后即吐、完谷不化、脘闷不舒。病程长，脾胃虚弱，运化失常，脾阳衰损及肾阳，蒸腾化生力弱。

患者腹痛、大便溏结不调二年余。脘腹胀闷作痛，牵连脐周小腹，纳少呕恶，嗳气不除，腹中肠鸣，大便溏泻带粘液，头目眩晕。面黄肌瘦，舌澹苔白，脉象濡缓。饮食不洁致湿热中阻，损伤中阳，中阳衰弱失运，湿热阻滞气机。中医诊断腹痛。

患者女性，56岁。腹痛腹泻，病程慢性，急性发作。腹胀痛、腹泻日十余次、肠鸣、食纳受限、头晕、胸闷气短、疲乏无力、肝区隐痛、口干苦、喜热饮。舌质黯红、苔润薄。脉弦小，86次/分。病机为脾胃气虚，清气下陷，浊气上逆，湿热内生。

患者女性，30岁。主诉失眠、入睡困难、睡眠不深、易醒，病程自28岁开始。中医病名不寐，证型为痰浊阻滞中焦，心肝郁结化热，痰热内扰证。舌质淡苔白腻稍黄，边尖稍红，脉沉细滑。症状包括失眠、健忘、口苦、食欲减退、梦寐不宁、心惊恍惚、心烦易躁、疲劳乏力。