慢性萎缩性胃炎+脾虚+胃脘痛

患者35岁，男性。主诉胃脘部隐痛、撑胀间断发作10年，加重2个月。现症见胃脘隐痛、撑胀，食后尤甚，伴口干、咽堵、头晕、头胀、心悸、乏力、偶觉腰痛，纳可，夜寐差。舌紫红，苔薄黄，脉弦滑数。中医诊断胃脘痛。病机属胃气失和，痰瘀互结。胃镜示胃体粘膜弥漫性充血、索状肿胀，胃窦粘膜红白相间，呈花斑样改变，病理提示中度慢性萎缩性胃炎伴中-重度肠上皮化生。

男，52岁，胃脘痛，胀满，呃逆泛酸，畏寒喜暖，大便溏泻，病程9年，慢性萎缩性胃炎，脾胃虚寒，面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟，畏寒喜暖，中阳虚衰，气机失调，寒凝胃脉，寒主凝滞收引，中阳虚衰，阻而不通，胀满呃逆，便溏。

患者48岁女性，主诉反复胃脘闷痛半年余，喜按，伴嗳气频作。进食生冷、辛辣后加重，平素多汗，畏冷。胃镜示慢性非萎缩性胃炎伴出血糜烂。中医诊断胃脘痛，证型脾虚气滞、湿热灼络。望诊见舌红、苔薄黄微腻。闻诊无特殊。问诊见纳稍差，夜寐欠安。切诊见脉弦细。

患者69岁，女性。反复中上腹胀痛1个月，偶有胁痛。舌红苔黄腻，脉滑。中医诊断胃脘痛，证型脾虚湿热血瘀。胃镜示隆起糜烂性胃炎，病理提示浅层胃窦型黏膜慢性非萎缩性炎。病机为脾胃虚弱，湿热内生，壅结气血，气滞血瘀。

患者64岁，女性，反复胃脘胀闷疼痛30余年，加重1月余。胃痛以饥饿痛为主，得食而缓，餐后胃胀、嗳气频多，胸中闷堵，口眼生疱疹，纳尚调，夜寐欠，大便质煳，排便不畅。舌澹红，边齿痕，苔薄白，脉弦细。中医诊断胃脘痛，证型脾虚气滞。病因病机为脾虚气滞，肝气郁结，气机不畅，虚实夹杂。

男,35岁。胃脘部胀满不适,时有隐痛,持续5年。嗳气频频,泛酸嘈杂,口干,纳差,大便2日1次。舌淡边有齿痕、苔薄白。脉细。中医诊断胃脘痛。证型脾虚胃热。病因病机为饮食不节、劳倦过度致气滞中焦,脾气不升,胃气不降。

男，43岁，胃脘胀痛反复发作7年余，加重2月，胃脘胀痛、嘈杂泛酸、纳呆，近期消瘦明显，剑下触痛，舌暗红尖赤，舌体瘦薄少苔，脉沉弦，慢性萎缩性胃炎，胃窦部黏膜局部增生，胃脘痛，虚寒化热型

患者女性，56岁。主诉胃脘部胀满不适，隐痛，精神委靡不振，形体消瘦。病程近10年余，症状反复，近期脘痛连胁，受凉后加剧，空腹明显，得热或进食后缓解，嘈杂似饥，纳呆食少，食后饱胀，嗳气频频，神疲乏力，大便溏薄，晨起口苦口干。舌淡，苔薄白，脉细弱。中医诊断为脾胃虚弱，肝胃不和。胃镜检查提示中度慢性萎缩性胃炎，病理活检示胃黏膜中度萎缩伴肠上皮化生。

女性，36岁，胃痛2年，夜间加重，纳差，胃胀，口干。慢性萎缩性胃炎伴轻度增生，Hp(+)。唇红干燥，舌暗有裂纹，红苔薄少燥，脉细涩。胃脘痛，证属胃阴亏虚兼瘀。

患者60岁，女性。胃脘不适，怕冷喜温，偶感口干、口苦。舌质淡白，苔厚腻欠津，脉弦滑。中医诊断胃脘痛，证型脾虚湿滞。病因病机为脾虚湿滞，阻滞气机。

患者女性，36岁。反复中脘疼痛2年，伴大便溏半年。慢性浅表性萎缩性胃炎。中脘时有隐痛，纳少，大便稀，日2~3次，有时腹部胀痛，曾有黑便史。苔薄黄，脉细。胃脘痛（脾虚气滞），泄泻（脾胃虚弱）。中焦脾胃虚弱，运化功能障碍，气机不利，脾虚络脉失于温养，水谷停滞，清浊不分，溷杂而下。

患者55岁女性，反复胃脘部胀闷痛1年余。主症为胃脘部胀闷痛，饭后尤甚，右上腹刺痛，痛处固定，嗳气得舒，口干口苦，喜温饮，纳欠佳，寐欠佳，大便溏软。舌暗红，苔黄微腻，脉弦细。中医诊断为胃脘痛，证型为脾虚气滞夹痰瘀。病位在脾、胃、肝，病性属虚实夹杂。病因病机为长期使用寒凉药物伤及脾胃，致脾虚气滞，痰瘀互结。

女，34岁，反复胃脘隐痛1年，复发10天。腹胀，腹痛，呃逆，纳差。舌质淡，苔薄白。脉细。慢性萎缩性胃炎，Hp(+)。中医诊断胃脘痛。辨证脾虚气滞。腹部检查剑突下轻压痛，无肌紧张及反跳痛。

患者年龄78岁，男性。主诉胃脘部反复不适3年，又发半月。胃窦炎，重度萎缩性胃炎，重度肠化，胃体部轻度萎缩，轻度肠化。舌苔黄中腻，脉细弦。中医诊断胃脘痛，证型脾虚气滞，胃失和降。病机中焦脾胃气机不利，脾虚胃弱，胃失濡养，胃气上逆。

患者年龄78岁，男性。主诉胃脘部反复不适3年，又发半月。病史示慢性萎缩性胃炎、十二指肠球部溃疡。诊查见中脘胀痛不舒，嗳气，苔黄中腻，脉细弦。辨证为脾虚气滞，胃失和降。中医诊断胃脘痛。舌象示苔黄中腻，脉象细弦。

患者年龄68岁，女性。主诉胃痛、厌食、嗳气、腹胀4年余，近期症状加重，伴有食纳减少、嗳气、偶有恶心呕吐、脘腹微胀、大便溏燥不一。面色萎黄，舌质红，少苔，脉濡数。中医诊断为脾胃虚弱，湿热内蕴，病机为脾虚健运失司，湿热内生，久则上壅于胃脘。

患者女性，36岁。反复中脘疼痛2年，伴大便溏半年。慢性浅表性萎缩性胃炎。中脘时有隐痛，纳少，大便稀，日2~3次，腹部胀痛，曾有黑便史。苔薄黄，脉细。中医诊断胃脘痛（脾虚气滞）、泄泻（脾胃虚弱）。病机为中焦脾胃虚弱，运化功能障碍，气机不利，脾虚络脉失于温养，水谷停滞，清浊不分，溷杂而下。

患者65岁，男性。主诉胃脘部疼痛6年，伴口干口苦、纳差1个月。舌质红，苔薄黄，脉缓。中医诊断胃脘痛，证型为肝胃不和、脾虚气滞血瘀证。病程长，症状包括胃脘隐隐作痛、口干口苦、上腹部饱胀、食纳差、口中无味。病因病机涉及肝郁、脾虚、胃气不降。

患者年龄67岁，女性。主诉中上腹胀闷痛，持续半年余。症状包括食后中上腹胀闷痛、嗳气、口微干、小便黄、大便2日1行。舌淡，苔黄腻，脉弦。中医诊断胃脘痛，证型为脾虚气滞，痰湿化热。病程半年余。舌象舌淡，苔黄腻，脉象脉弦。

女，59岁，胃脘隐痛2年，加重2周，进食后胃脘痞满、嗳气泛酸、纳呆乏力、胸闷喜叹气。舌澹黯，苔黄薄腻，脉细涩。浅表性胃炎伴糜烂（中）、局部萎缩（中），萎缩性胃炎(++)、浅表性胃炎(++)、肠上皮化生(+)。脾虚瘀热互结证。