房颤+气短

患者年龄80岁，男性。主要症状为气短而喘，动则加重，不得平卧，全身水肿，足膝尤甚，按之凹陷，咳嗽，咳吐白痰。舌质紫黯，脉结代。中医诊断为喘证，辨证为心肺气阳俱衰，水邪泛溢。心电图示心肌缺血，房颤，超声心动图示左室增大功能减弱。尿量500~700ml/d。

患者年龄45岁，男性。主要症状为心悸、气短25年，近两个月加重，伴胸闷、憋气、双下肢浮肿、纳少、寐差、周身乏力、大便干燥。中医诊断为气阴两虚，瘀血阻滞。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及长期心悸气短，病程25年。

患者女性，45岁。主诉心悸、胸痛胸闷10年，加重10天，伴气短、水肿、失眠，活动后呼吸困难。中医诊断心悸，证型为水饮凌心。病程10年，有风心病史。体查示心率不齐，心音强弱不等，心脏彩超提示二尖瓣狭窄并关闭不全，三尖瓣、主动脉关闭不全，左心房附壁血栓，心包积液，心电图示房颤。心悸由阳虚饮停，上凌于心所致。

患者50岁，女性。主诉心慌、气短、胸闷，劳累后加重，下肢水肿，睡眠不能平卧，口唇紫绀，舌澹红苔薄白，脉促。中医诊断心悸，证型心肾阳虚、水湿内停。望诊见口唇紫绀，舌澹红苔薄白。闻诊无特殊描述。问诊见心慌、气短、胸闷、下肢水肿、四肢发凉、怕冷、食欲不振、小便少。切诊见脉促，心率120次/分，律不整，心尖区双期杂音，主动脉瓣区收缩期杂音，双肺底湿啰音，肝脏剑突下6cm。心电图示快速房颤、心肌劳累，心脏彩超示二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣狭窄。

77岁男性，乏力，气急，咳黄痰8天。肺积（元气亏虚，痰瘀毒结）。面色如常，舌胖，边有齿印，质红，苔黄腻，脉小弦。高血压病40余年，2型糖尿病，前列腺增生，冠状动脉粥样硬化性心脏病，心律失常，高脂血症。吸烟史40余年，饮酒史50余年。术后病理示鳞癌Ⅲa期。舌胖，边有齿印，质红，苔黄腻，脉小弦。

67岁女性，主诉甲亢、心房颤动、心肌劳损史，心慌发抖，胸闷，气短，少眠，多噩梦，口干喜饮，舌澹暗紫，苔灰腻，脉细弦。中医病名甲亢，证型未明确提及，病因病机未明确提及。舌象澹暗紫，苔象灰腻，脉象细弦。

女，60岁，心悸、气短，胸脘有辛辣感，素有肺气肿病史。脉微细数、参伍不调，舌光少苔、中有裂纹。房颤，伴阵发性心动过速。心胃气阴两虚。

女性，心律失常、房性早搏、阵发房颤，病程2年余，阵发房颤7月余。心悸、胸闷、气短、乏力、口干、胃脘堵闷、反酸、大便干。舌红暗尖有瘀点，苔薄黄。脉细涩兼数。辨证为心阴血虚，血脉瘀阻，瘀而化热。

患者72岁，女性。主诉心慌、胸闷、气短一年，加重一周。体征见口唇青紫，双下肢浮肿，舌澹，苔薄腻，舌尖旁瘀点，舌下络脉怒张纡曲，脉沉细迟缓。中医诊断为胸痹，证型属胸阳衰弱，痰瘀交阻。病因病机为胸阳不振，痰瘀互结，心阳衰微，血行缓慢。望诊见舌澹、舌边瘀点、舌下络脉怒张。闻诊未提。问诊见心前区疼痛，喘息不得卧。切诊见脉沉细迟缓。

女，52岁。心悸阵发性发作2年。心悸阵发性发作，烘热感，易出汗，口干喜饮，双目难睁喜凉，气短，睡眠差，大便略干，小便黄，月经紊乱。舌红苔黄，脉数。中医诊断心悸阴虚火旺。

女，47岁，胸闷心悸，阵发性胸部隐痛2个月，面色萎黄，舌暗澹，苔薄白，脉沉细数，证属气血不足，心失所养。左侧胸部隐痛阵作，胸闷气短，周身乏力，腹部胀满，纳呆食少，精神萎顿，头晕，易恐惧。

患者年龄66岁，男性。主诉风湿性心脏病、心力衰竭5年余，心悸、气短、不能平卧，形寒肢冷，纳差，脘腹痞胀，尿少，面浮肢肿，面色黧黑少华。体征包括唇色发绀，颈静脉怒张，两肺底细湿啰音，心界扩大，心律不齐，心尖区杂音，肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性，腹水征阳性。中医诊断胸痹心痛，证型心肾阳衰，水瘀互结。望诊面色黧黑少华，舌象未提及。闻诊未提及。问诊包括心悸、气短、纳差、脘腹痞胀、尿少、面浮肢肿。切诊脉象未明确提及，心率86次/分，心律不齐，有早搏。

刘某，女，61岁。主诉心悸、气短，不能平卧，下肢浮肿。病程近30年。中医诊断心悸、水肿，证属心肾阳虚。症状包括心悸喘促、不能平卧、尿少而黄、腹部胀满、肋下叩痛、纳呆便干、脉促、苔黄腻、舌质紫红、下肢浮肿(+++)。心电图示心房颤动。既往史示心脏扩大、心律不齐、肺内干啰音、肝肿大、下肢高度浮肿。舌质紫红，苔黄腻，脉促。

男，55岁，高血压病二年，心悸胸闷气短，左侧头部麻木，睡眠不安。舌苔薄，脉质淡，脉细弦而结代。症属心阳不足，气滞瘀阻，脉络不通。心电图示房颤伴室性早搏。

患者32岁，男性。主诉发作性心悸，病程较长，近10个月内急性发病3次。现症头昏、胸闷、心前区隐痛、心悸气短、腰酸无力、全身倦怠。诊断为慢性病毒性心肌炎。面色有华。舌象未提，脉象未提。病程中曾有房颤、早搏，病因与病毒感染有关。

患者表现为风心心衰，房颤加剧。风湿性心肌炎阶段，风心未形成。银翘白虎汤用于控制风湿活动。生石膏、知母、银花、连翘、防己、木瓜、粳米、甘草组成。湿重加苍术、苡仁、厚朴；热重加栀子、黄柏、黄连；心前区闷痛加瓜蒌、薤白、桃仁、丹参；心悸加茯神、枣仁、远志、柏子仁。

42岁男性，主诉心悸、心慌、胸闷四年，伴头晕、纳差、疲乏无力。舌淡白，苔厚腻，脉促而滑。证属痰湿内盛，胸阳痹阻。

患者男性，38岁。主诉心悸胸闷气促一年余。二尖瓣面容，口唇青紫，声音嘶哑，胸部满闷，神疲乏力，大便溏薄，消瘦。心律不齐，房颤，心尖部第一心音强弱不一，收缩期杂音Ⅲ级，舒张期杂音Ⅱ级，P2>A2，主动脉瓣Ⅱ级舒张期杂音。舌质紫暗，苔薄腻，脉沉细结代。心痹（心气血阴阳皆虚），风心，二尖瓣狭窄及闭锁不全，主动脉瓣闭锁不全，慢性心衰。病因病机为风寒湿之邪干犯于心，心气不足，血瘀脉络。