支气管炎+肺气肿+咳嗽+慢性支气管炎+胸闷

患者63岁，女性。主诉咳嗽气促加剧1周，神志欠清2天。病程20余年。中医诊断咳嗽，痰迷心窍证。主症为咳嗽胸闷气促，神志不清，口唇发绀，喉间痰声辘辘，咳嗽气粗。舌体短缩，质紫暗，苔黄干燥。脉细滑带数。

患者50岁，女性。主诉慢性咳嗽20年，每年春季发作，持续2~3个月，干咳、呛咳为主，咳时无力，神疲乏力，咳剧有胸痛气急感。形体消瘦，面色苍白，舌澹红，脉细弱。中医诊断为咳喘病，病机为肺肾亏虚，肺气虚则清肃无权，肾气虚则肾不纳，气逆于上，致咳嗽。病程长，反复发作，症状以干咳、乏力、气急为主。

患者68岁，女性，主诉发作性胸闷喘息40年，加重7天。胸闷、喘息、喉中哮鸣有声、气短，活动后加重。舌红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断喘证（痰湿阻肺，脏腑虚损），泄泻（脾肾两虚）。病因病机为素患咳喘，内有伏痰，复加外感烟雾刺激，痰随气升，气因痰阻，肺失宣降，长期发作致肺脾肾三脏俱虚。

患者65岁，男性。主诉慢性支气管炎、肺气肿、肺心病史20年，反复发作，10天前因受凉再次发病。神志清，精神差，气喘不得卧，咳嗽，咯白痰，痰黏难咯，口干欲饮，乏力，胸闷，腹胀纳差，双下肢水肿，尿少，睡眠欠佳。舌质嫩红，苔薄白，边有瘀斑、瘀点，脉沉细。颈静脉怒张，胸廓饱满，叩诊过清音，听诊双肺布满啰音，心浊音不清，心音遥远，肝肋下5cm，肝颈静脉回流征(+)，双下肢水肿。中医诊断为肺源性心脏病，心衰Ⅲ度，证属肺肾两虚，痰瘀内阻。

患者60岁，男性。主诉咳嗽、气喘10余年，加剧2周。慢性支气管炎、肺气肿病史10余年，因气候寒冷诱发症状加重，伴胸闷、夜间不能平卧、下肢水肿。神志昏睡，言语错乱，烦躁不安，颜面及四肢水肿，球结膜水肿，大便秘结，舌质红绛，脉细滑。辨证为痰瘀交阻，蒙蔽心神，肺失宣肃，郁久化热，久病耗伤阴液。

患者男性，56岁。主诉咳嗽气逆三个月，近月不能平卧。慢性咳嗽史十九年，冬春易发。中医诊断咳喘，肺失肃降，心气不足，血络瘀阻。舌青紫有瘀斑，苔黄厚腻，脉弦滑结代。证属肠热逆传，肺失肃降，心气不足，血络瘀阻。

患者62岁，男性，主诉咳喘6年，入冬则作。胸闷，呼吸浅促，动则喘甚，难于平卧，痰吐欠利，色白清稀，心慌气短，颧暗唇紫，畏寒，面微浮，腰以下肿，足跗按之没指，纳呆，口干不欲饮，溲少便秘。舌质偏红，舌苔化，脉小滑。中医病名属咳喘，证型为脾肾阳虚、痰饮蕴肺、郁而化热、痰热伤阴，病机为肺气升降不利、肾不纳气、心气不足、脾失健运。下虚上盛。面色晦暗，舌质红，舌苔化，脉小滑。

患者年龄63岁，女性。主诉咳嗽4月余。主要症状为咳嗽，痰白黏，晨夜重，神疲乏力，胸闷气短，纳欲呆少，大便少，怕冷。舌象暗澹，苔白花剥，脉象虚弦。中医病名属咳嗽，证型为肺肾两虚，痰浊逆肺。病因病机为肺肾两虚，痰浊内蕴。四诊信息包括舌象暗澹、苔白花剥、脉虚弦。

73岁男性，自汗、盗汗2年余，伴气喘乏力、咳嗽咳痰、纳眠欠佳。面色不华，舌黯红，苔黄微腻，脉滑。中医诊断为汗证，病性属肺肾两虚，痰热内蕴。西医诊断为慢性阻塞性肺疾病。既往有长期吸烟史及COPD病史。

患者年龄56岁，男性。主诉咳喘痰多10年，加重2周。咳喘痰多，痰色白而黏，胸脘痞闷，纳差腹胀。舌象暗红夹青，苔白腻，脉弦滑。中医诊断哮喘，辨证为痰湿犯肺，肺失宣降。肺气肿征阳性，双肺哮鸣音及湿性啰音，X线示双肺纹理增粗，透明度增加。

女，67岁，反复咳嗽、咯痰、喘息十余年，冬季发作，本次受凉后症状加重，咯白稀泡沫痰，伴胸闷心悸、气短、口苦、咽痒、纳差、腹胀、大便不畅、小便量少。喘息状，面微浮肿，双下肢浮肿，舌质红，苔薄黄，脉细数。中医诊断咳嗽，哮喘，证属痰饮阻肺，脾肾两虚。

患者男性，68岁。主诉反复咳嗽、痰多气促三年，近五天加重，伴咳喘胸闷、喉中痰鸣、咯脓痰、喘促不能平卧、身热汗出、头痛、鼻塞、涕黄稠。舌红有瘀斑，苔黄腻，脉弦数。中医诊断为咳嗽，证属风热痰瘀型。肺部听诊双肺干啰音，X线示中度肺气肿，肺纹理增粗，肺功能提示肺通气功能障碍，血象示白细胞升高。

患者年龄70岁，男性。主诉右上肺反复炎症，持续低热，高烧伴右上胸痛，咳嗽吐痰，痰中带血。既往有慢性支气管炎、肺气肿27年，高血压10年。临床表现胸闷气喘，咳嗽痰中带血，咽干喉燥，五心烦热，盗汗自汗。舌红少苔，脉细数。辨证为肺肾阴虚，虚火上炎，灼伤肺络。

男，64岁，咳嗽痰粘色黄难咯，胸闷气喘，心悸气短，动则加剧，口干汗出，寐差多梦。肺心病，痰热壅肺，肺气失于宣肃，肺气上逆，心肺之气本虚，卫外失固，肺阴受伤，阴虚火旺，气机不畅，内有痰浊。舌红苔薄黄，脉细弦。

75岁男性，主诉咳嗽、咳引胸痛、痰白稠、胸闷胀、气短、饮食欠佳、大便不畅。慢性肺系疾病史20年，右上肺炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿病史。舌苔白厚而质绛，脉弦数。证属痰热壅肺，宣降失常。

70岁男性，主诉咳嗽加重，咳喘，白色泡沫样粘痰难以咯出，胸闷，夜间不能平卧。舌象暗淡体胖大，大便稀。慢性支气管炎病史。中医诊断为咳嗽，痰饮。舌象暗淡体胖大，脉象未提及。听诊左肺呼吸音增粗，有哮鸣音。病程较长，肾功能不全史。

女，49岁，咳喘15年，加剧3天。咳吐泡沫样痰涎，面目浮肿，心悸不宁，胸闷喘促，形寒肢冷，脘胀纳呆，精神萎靡，自汗倦息，不能平卧，口唇发紫。舌质紫暗，舌苔白滑，脉沉细数。水气病（阳虚水泛）。双肺布满干啰音，两肺底湿啰音，肝大，两下肢凹陷性浮肿，心律规整，窦性心动过速，心肌劳累，白细胞升高，胸部X光双肺纹理增强，下叶模煳不清。

患者男性，62岁，主诉慢性支气管炎10余年，冬季加重，夏季缓解，近期因风寒诱发咳嗽、咳白黏泡沫状痰，不易咳出，动则喘息，伴恶心、胸闷、汗出、憋气，入夜尤甚，不能平卧。舌质暗红，舌苔黄腻，脉象浮滑无力。中医辨证为痰浊壅肺，肺气失肃。

患者女性，53岁。主诉咳嗽反复10年，活动后气促3年。现病史示口干，舌质红，苔少，脉细数。中医诊断为肺肾阴虚。证属肺肾阴虚，病机为阴液亏虚，肾不纳气，气逆于上。望诊示舌质红，苔少。闻诊未提及。问诊示口干、活动后气促、平卧气上冲不下。切诊示脉细数。

患者70岁，男性，主诉反复胸部闷痛8个月，加重4天。胸闷、咳嗽、痰白、气促、双下肢浮肿、口干、纳眠欠佳、不能平卧。舌澹暗、苔白微浊，脉细数。双肺呼吸音粗，中量干啰音及少量湿啰音。心率100次/分，早搏7~8次/分，心尖区收缩期3/6杂音，双下肢I度浮肿。中医诊断证属气虚痰瘀。