无力

男，61岁，四肢瘦削无力进行性加重2年，吞咽困难1周。舌质澹红，舌体瘦削，脉沉细。双侧软腭上提无力，咽反射增强，双上肢肌力3级，双下肢肌力3+级，霍夫曼征(+)，巴宾斯基征(+)。肌电图示神经源性损伤。诊断为痿证，辨证为下元虚衰，痰浊上泛。

患者年龄54岁，男性。主诉胃脘疼痛8年余。症状包括胃脘痞满不舒、嗳气干呕、食后胀满疼痛、口燥咽干、体倦乏力。舌质红苔少，脉细数无力。诊断为胃阴不足，胃体失濡。病机为胃阴亏虚，胃体失濡。

18岁男性，双脚痿软不能站立两日，原有咳嗽三年，咳痰难出，咽燥灼热，热则加剧。体温38.3℃，口微渴喜冷饮，身有热感，大便干结，睡眠欠佳。舌苔白厚，舌边稍红，舌上津干，脉浮大。诊断为痿蹙，病因肺热伤津。

患者50岁，男性。主诉咳嗽反复发作30余年，症状逐年加重，换季或感冒时加剧。刻诊见胸闷气促，咳喘难安，呼吸困难，夜不能平卧，动则气喘，口唇发绀，痰稀量多，纳少便溏，腰酸尿频。舌晦暗苔白滑，脉沉细，右寸滑，尺弱。中医辨证为脾虚痰阻，肺肾两虚。

男，45岁，恶寒发热，日晡热甚，头胀昏蒙，心悸不安，脘满不欲食，口渴不欲饮，小便清利，面白无华，形体羸瘦，舌淡苔白润，脉浮无力。病程三月余。中医病名未明确提及，证型属阳气浮越，寒水停滞，清阳不升。病因病机为外感误治致真气伤损，阴邪乘时而动。望诊见面白无华，舌淡苔白润。闻诊未提及。问诊见恶寒发热、头胀昏蒙、心悸、脘满、口渴不欲饮。切诊见脉浮无力。

患者60岁，男性，主诉腰腿痛12年，病程较长。腰腿痛长期反复，前屈时减轻，后伸时加重，双侧腿痛交替出现，站立或行走时加重，伴有下肢麻木无力。体格检查示腰椎生理曲度消失，活动受限，腰4~5棘间及棘旁压痛，直腿抬高试验异常，左小腿感觉迟钝，肌力减弱，肌张力减退，腰椎过伸试验阳性。MRI示腰椎椎管狭窄。辨证为肾虚血瘀，病机为腰伤后脉络瘀滞，经络受阻。

女性，57岁，心悸、失眠、心烦、体倦乏力、自汗、面色少华、毛发稀疏、舌淡、脉缓无力。中医病名：心悸，证型：心之气血两虚、卫阳不固。病因病机：心血不足，血不舍气，卫阳不固，汗液外泄。望诊：面色少华、毛发稀疏、舌淡。闻诊：未提及。问诊：心悸、失眠、心烦、体倦乏力、自汗。切诊：脉缓无力。

患者年龄34岁，男性。主诉低头时双上肢及胸胁麻木如触电样感1年余，近两月波及双上肢并伴疼痛。刻诊俯首及弯腰时四肢及胸胁麻木酸楚疼痛，呈触电样放射至末端，周身倦怠乏力。面色较暗，口唇紫暗，舌淡稍青，苔薄白，舌下络脉紫而粗长，脉应指无力。中医病名血痹，证型气虚血瘀。病因病机为气虚血瘀，脉络瘀阻，机体失养。望诊面色暗、舌淡青、舌下络脉紫粗。闻诊未提及。问诊见麻木疼痛、倦怠乏力。切诊脉应指无力。

患者48岁，左侧胸部剧烈疼痛5小时，伴肩背痛及左侧小指疼痛，气短，喘促，面色青紫，四肢不温。舌质暗澹，脉沉涩。心电图示下壁心肌梗死。辨证为心脉瘀阻、阴寒凝滞，病机为阳微阴盛，痹结在胸，胸阳失宣，阴邪乘之，气机郁滞，血行不畅。舌澹、有齿痕，脉沉细。

患者年龄32岁，男性。主诉腰嵴疼痛1年余，昨日用力后疼痛加剧，不能站立。腰椎肥大症。腰肌紧张，腰3、4椎压痛，左直腿抬高试验阳性，腰部活动受限。脉缓弦，尺部重按无力，舌质澹，边有瘀点，苔薄白。病机为肾精亏虚，气血不足，瘀阻经络。

患者男性，30岁。腰嵴疼痛，痛在腰骶右侧，连及臀下，痛处下坠，天寒加重。舌质红，舌苔黄腻，脉细。中医病名属骨痹，证型为寒湿痹阻，久郁化热。舌质红，舌苔黄腻，脉细。寒湿痹阻经脉，气机阻滞，不通则痛，郁久化热。

9岁男童，小便失禁1年余，白天频繁，感冒后加重。精神可，面白无华，舌质稍红，舌苔薄，脉寸关细小滑，尺脉沉无力。中医诊断脾肾亏虚，膀胱失约。病机为脾肾亏虚，肺气不利。舌质稍红，舌苔薄，脉细滑微弦有力。

患者40岁，男性。主诉倦怠无力、食欲下降、脘腹胀满、口苦胁痛、恶心、低热。病程半年。中医诊断胁痛。证属脾虚湿热，肝肾阴虚。舌质红，苔薄黄。脉弦数。体温38.3℃，肝区叩击痛明显，肝肿大。肝功能异常，乙型肝炎病毒标志物阳性。精神萎靡，纳呆，腹胀便溏，心烦失眠，腰膝酸软。

患者35岁，男性，病程3年。主要症状为高热寒战，体温高达41℃，口渴喜饮，纳差，时有恶心呕吐，大便干，夜寐较差，自汗盗汗，面色苍白，爪甲无华，口唇紫暗，舌体胖大有齿痕，舌质红，舌苔中部略厚，寸关脉大数，尺脉弱。腹诊肝脾肿大，肋下两指。中医诊断为邪郁血分，气阴两虚。病因病机为内蓄暑热，复受寒湿遏表，两邪交争，邪伏血分，血脉瘀闭，损耗气血。

患者年龄60岁，男性。主诉心悸反复发作4年余，劳累后加重，伴有胸中憋闷、心痛时作、心烦少寐、畏寒怕冷。中医诊断为心悸。辨证为气阴两虚，心阳不振。舌质澹红，苔薄白。脉沉缓。二诊脉沉缓无力，三诊脉沉缓较前有力。

39岁女性，耳痛、耳鸣伴动脉搏动感半年，耳痛绵绵掣痛隐痛，耳鸣时大时小不休，伴闷胀、畏寒、月经量少色淡、大便溏、寐欠安。舌质红、苔少，脉沉细无力。中医诊断为中气不足、中气下陷，清窍失养，病机为脾胃虚弱、卫外不固、脾阳不足。

患者35岁女性，主诉头晕、手麻、下肢无力近二月。病史提示炎性脱髓鞘病。初诊见焦虑状态，行路困难，大便干，睡眠多梦，下肢无力，疲劳感，乏力。舌洁，脉弦缓。中医诊断湿痹。二诊症状有所缓解，舌洁，脉平。三诊下肢无力反复，睡眠差，舌发木，苔白腻，脉平缓。中医诊断湿痹，气郁湿滞。

患者年龄32岁，体质素弱，有肺结核史。主诉为腰骶部挫伤后疼痛剧烈，不能动弹，咳嗽、转侧牵掣，头晕，夜寐欠安。病程未明确。中医病名属虚劳损伤，证型为气血阻滞，病因病机为外伤致骨节经脉气血阻滞。望诊见舌澹，闻诊未见明显异常，问诊提及咳嗽、转侧牵掣、头晕、夜寐欠安，切诊脉弦细。二诊后苔薄腻，脉弦细，三诊后苔薄脉细。

患者年龄69岁，男性。主诉左手震颤，头晕耳鸣，病程半年。中医病名颤证，证型肝肾亏虚、瘀阻经络。病因病机为肝肾亏虚、气血不足、虚风内动、血瘀经络。望诊面色晦暗，形体消瘦，肌肤甲错，舌绛少苔，舌边有齿印。闻诊未见明显异常。问诊见少气懒言，动则气促，视物不清，失眠多梦，腰膝无力，纳差，便秘尿清。切诊脉细涩。

患者，女，62岁。主诉头痛头晕，病程半年。症状包括头痛而晕，动则加重，健忘，耳鸣，心悸。舌质淡暗，舌苔白。脉虚浮。中医诊断为气阴两虚，津不上承而兼瘀血。病因病机为脑热于上，神明不安。舌质暗红，脉细无力。舌质淡红，脉弦细。