女,57岁,口干舌燥,遇冷及饮食不慎则口腔灼热,畏寒怕冷,五更泻,白细胞低,阵发性烘热,咽干声嘶,咯痰不爽,右侧腮腺反复肿胀,龋齿,心情悲观,舌质偏红有裂纹、少苔欠润,脉弦细无力,燥证,燥热津伤兼肾阳不足
脉弦细无力干燥综合征燥热津伤肾阳不足
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患者28岁,女性。主诉为腹痛腹泻,泻出泡沫状黏液,夹有少量脓血,病程半月。舌澹苔薄白,脉浮缓无力。诊断为噤口痢,病因病机为表邪不解、内陷于里。患者有恶寒发热、头身疼痛、背心发冷、里急后重、三日未进饮食、时欲呕吐等症。大便镜检红细胞+++,脓细胞++,吞噬细胞。二诊舌质微红,苔黄微腻,脉细弱。
噤口痢表邪内陷气阴俱伤里热未尽
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患者男性,42岁。主要症状为昏仆倒地、昏不识人、手足抽搐、口吐涎沫、面色苍白、二便失禁,持续约3分钟,苏醒后神情恍惚。病程5年,西医诊断为继发性癫病。刻诊形体丰胖,神情呆滞,反应迟钝,眠差梦多,头目眩晕。舌暗澹嫩,脉沉弦。中医辨证为肝肾亏虚,风痰闭窍。
癫病肝肾亏虚风痰闭窍脾失健运
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患者34岁,女性。主诉产后1个多月,腰部酸痛麻木,重则不能转侧。伴随症状包括头眩心悸,四肢无力,形寒多汗。舌澹苔白,脉象濡数。中医诊断为血虚外风侵袭。病机为血虚外风侵袭,导致腰痛及全身症状。
产后血虚风痹腰痛
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患者男性,48岁。主诉头晕、头痛,伴颈、肩胀痛1年,因加班加重。刻下症状包括精神萎靡、头目晕眩、行走恍惚、两眼懒睁、右颈疼痛不能转折、右肩至肘关节胀痛。舌嫩胖大水滑苔,舌根部腻苔,舌下络脉怒张纡曲。脉右寸浮大,双尺脉沉弦。辨证为颈筋劳损,枢机不利,脾虚水泛。辅助检查提示右椎-基底动脉系统供血不足,颈椎病。
颈椎病脾虚水泛肝肾不足气滞血瘀
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患者38岁,主要症状包括心中发热而渴、恶心怔忡、饮水即吐、腹痛时作、下泻伴热感、小便热、两腿筋转。中医病名霍乱,证型内蕴实热,病因病机为劳心过度、肝火扰动、内热蕴结。望诊未提及,闻诊未提及,问诊体现症状及病程,切诊脉象无力但无闭塞之象。复诊时脉象较前有力,显有火之象。
霍乱心热阴虚实热
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男性,38岁。主诉枕部和头部多个炎性丘疹、结节和脓肿,病程一年。形体肥硕,神疲乏力,面色少华,剧烈疼痛影响睡眠。枕部、头顶可见脓性结节,压之有稀薄脓液外溢。脉虚细重按无力,舌质澹红少苔。证属正气虚弱,毒结不化。
痤疮正气虚弱毒结不化湿热蕴结
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患者年龄30岁,男性。主诉习惯性腰扭伤3年。腰痛,伴有头晕、遗精、早泄,面色白,精神疲倦,脉沉细无力。中医诊断为经脉瘀阻、气血凝滞、肾阳亏虚。望诊见面色白,舌象未提及。闻诊未提及。问诊包括腰痛、头晕、遗精、早泄及病程信息。切诊见脉沉细无力。
腰扭伤肾阳亏虚气血凝滞经脉瘀阻
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女,64岁,双足热痛,遇热痛甚,两拇趾甲发青黑,口干欲饮,小便频数,消瘦乏力,足趾夜晚疼痛加重,血糖升高,尿糖阳性。舌质暗,苔薄白,脉沉细无力。中医诊断为糖尿病并发下肢血管病,辨证为气血亏虚,血脉闭阻。病程10年,伴冠心病、高血压。
糖尿病气血亏虚血脉闭阻肝肾不足
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26岁男性,乏困无力、怕冷、头晕、心慌、纳差、反胃、鼻衄、腹泻。脾虚肝郁,肺胃上逆,气血亏损。面色苍白,舌苔白薄,脉细濡、沉、右稍动。曾有农药中毒史。
乏困无力怕冷头晕心慌
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患者男性,54岁。主诉咳嗽多年,近年咳甚伴喘,痰稠壅盛,气逆不能平卧,心慌,口唇紫。症状包括痰多泡沫、咯吐不净、纳少、小便少、大便不爽、行动气促、烦躁、额汗冷、身重。脉细不流利,间有歇止,苔滑,舌有紫气。中医诊断为咳喘,证属寒饮上逆,心肺脾肾俱衰,气不归原,络脉瘀塞。四诊见舌紫、苔滑,脉细不流利,咳喘气逆,痰多,口唇紫,畏寒,四肢逆冷。
咳喘肺心病寒饮上逆气虚络瘀
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女,44岁。疲乏无力、体重减轻、低烧、时有汗出。低热汗出、乏力困倦、少气懒言、面色皖白无华、头晕目眩、食少便溏、腰膝酸软。舌澹脉沉细。气血不足,脾肾两虚,邪毒留恋,血脉瘀滞。面色皖白无华,舌澹,脉沉细。低热、汗出、乏力、纳少、便溏、腰膝酸软、头晕目眩。脉沉细。
疲乏无力慢性粒细胞性白血病气阴不足脾肾两虚
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患者年龄22岁,女性。主诉腰痛,右侧明显,病程3~4年,近期加重。面色白,体形瘦弱,舌质红,苔白,脉沉细。肾下垂,诊断为腰痛,证型肾气虚型。病因为肾气虚,固摄无力,肾位下移。
腰痛肾气虚肾下垂
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患者36岁,月经量少伴带下增多3月余。月经规律,量多,无痛经,近三个月月经量少,伴痛经,带下清稀量多,经后腰酸乏力。右脉沉细,左脉弦细,舌暗红有瘀紫,苔薄腻少津。证属肝肾阴虚,脾肾不足,兼有瘀象。诊断为月经量少,肝肾阴虚,脾肾不足。
月经量少带下量多肝肾阴虚脾肾不足
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患者年龄42岁,男性。上腹疼痛10余年,痛无定时,饭前较剧,得食则缓,伴嗳气、腹胀、痞闷、食欲不振、大便干结、睡眠不佳、烦躁、多梦、记忆力差、疲乏无力。面黄体瘦,舌质红、有裂纹,舌苔黄、略厚,脉沉细而弱。中医诊断为肝经郁热,脾胃失和,心肾不足。
十二指肠溃疡肝经郁热脾胃失和心肾不足
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关某,24岁,男性。咳嗽、痰黄、胸闷痛、盗汗、咽干、大便干。面色黄白,舌苔白,脉弦无力。诊断为肺痨阴虚火旺。病程较长,曾多次住院治疗,肺部空洞形成,经中医治疗后空洞消失。复诊时见口唇干、脾阴不足,后转为脾阳与脾阴俱不足。
肺痨阴虚火旺脾阴不足脾阳虚
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患者64岁,女性,反复尿血3年余,血色澹红或鲜红,精神惫软,气短声低,腰嵴酸胀,面色无华,舌澹红苔薄白,脉沉细。中医诊断为尿血,证型为肾气不固。病因为久病气虚,摄血无力,血溢脉外。病因病机为肾气不固,气虚血脱,血不归经。
尿血肾气不固气虚血溢脉外
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患者46岁女性,间断性呕吐5年余。呕吐物为胃内容物,与饮食无关,遇劳累、受凉、情绪不畅或生活不规律即发。吐前觉右鼻酸热,呕吐后不能饮食及饮水,休息后缓解。舌质暗,苔薄白,脉细弱。中医诊断为呕吐,证属脾胃阳虚,胃气上逆。病因病机为气血亏虚,脾胃虚弱,中阳虚馁,肝气不舒,横逆犯胃,胃气失于和降。
脾胃阳虚胃气上逆气血亏虚肝气不舒
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患者68岁,男性。右侧腹痛伴腹胀2个月,恶心呕吐,腹泻水样便2周。神志尚清,嗜睡,疲倦乏力,语声低微,肢凉,腹胀痛,纳差,腹泻水样便,小便量尚可。舌淡,苔白厚腻,脉细弱。腹部膨隆,腹水征阳性,双下肢浮肿,腹部正中可见手术瘢痕,左中下腹及右下腹可触及巨大肿块,质硬,压痛阳性。中医诊断肠蕈,证属脾肾阳虚,水湿内停。
脾肾阳虚水湿内停腹胀痛腹泻
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患者平昔嗜饮,湿痰内滞,清窍被蒙,手指无力,舌掉不灵,言语迟钝,脉弦大而数。中医病名中风,证型涉及心脾两脏,病因病机为湿痰内滞,清窍被蒙。望诊未提及,闻诊未提及,问诊见手指无力、舌掉不灵、言语迟钝,切诊脉弦大而数。
中风心脾两虚湿痰内滞痰蒙清窍
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