8个半月男童,高热无汗,咳嗽痰多,呕吐夹痰奶,食纳差,大便粘稠,精神萎靡,烦躁,呼吸不畅,喉间痰阻,喘促膈动,面色苍白,胸腹微满,脉虚,舌红无苔,白细胞总数升高,中性粒细胞比例偏高,咽拭子培养金黄色葡萄球菌,病毒分离Ⅲ型腺病毒,胸透右上肺片状阴影,诊断为腺病毒肺炎,病程2周,表邪郁闭,痰饮阻肺,正为邪遏。
腺病毒肺炎外寒内饮痰饮阻肺表邪郁闭
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21岁男性,高热、恶寒、无汗、头重、腰痛、肌肉酸痛、困倦乏力、口干渴、纳差、恶心呕吐、水样腹泻,病程约11天。暑湿后期,暑湿之邪已衰,余邪未尽,气机不畅,胃气未复。舌质嫩红,苔薄白间有剥脱,脉弦弱细数。舌质嫩红,苔薄白,脉滑细无力。
登革热暑湿后期气机不畅胃气未复
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3岁女性,高热烦躁,喘息呼吸困难,面青,谵语鼻扇,神志不清,体温39.7℃,左肺浊音,呼吸音低,喘鸣音,水泡音,心率快,肝大,白细胞升高,舌苔白腻微黄,脉浮数,内热外寒,肺气郁闭,病因为旅途受热兼感风寒,体征包括无汗,面赤额汗,腹满不实,气喘息促。
身无汗高热烦躁妄语若狂面赤额汗
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患者21岁,男性。主诉痹证,病程多年,上身汗出,下肢无汗,关节疼痛,夜间难以入睡。全身消瘦,面色黄白无华,唇干,舌红苔薄白少津,脉弦细缓。四肢弯曲,不能伸直,下肢不温,皮肤粗糙,关节疼痛剧烈。诊断为痹证,辨证为寒湿日久不解,少阳闭阻,表里通达功能失常。
痹证寒湿痹阻少阳闭阻表里不通
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2岁7个月男性患者,壮热无汗,面色红赤,闭目嗜睡,惊烦不安,摇头弄舌,颊部搐动,呕吐,小便短赤。舌质红,苔薄黄,指纹显露色紫及至气关。风热之邪外袭,心肝之火内应,动风之病势已成。二诊见微汗,体温下降,精神转朗,前额、两手稍热,微咳,进食不多,舌色澹红,苔薄黄,指纹淡紫退位风关。病程短,属急惊风,风热实邪所致。
急惊风风热外袭心肝火盛动风病势
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患者,49岁,主诉心绞痛频作,持续3个月,发时延及左臂,汗淋嵴背,心悸胸闷,头晕眼花,便艰溲少。脉弦。诊断为痰浊蒙蔽,气火冲逆。病机为痰浊壅滞,肝火上炎,肺气窒塞,营液受灼,气血瘀塞。舌象未提,面色未提,声音未提,气味未提,病史未提。
心绞痛痰浊壅滞气火冲逆头晕目眩
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患者发热畏寒无汗,腹痛洞泄,胸闷呕吐,舌苔白腻,脉沉迟而细。太阳为寒水之经,少阴为水火之脏,寒入少阴,阴盛火衰,完谷不化。面色无华,舌苔白腻,脉沉迟而细。畏寒发热,胸闷呕吐,腹痛泄泻,舌转灰腻,脉沉略起,脉象濡数,舌边尖红绛碎痛,苔薄黄。阴液伤,津乏上承,心肝之火内炽,伏热蕴湿交蒸。
伤寒两感脾虚湿盛中焦食滞阴液伤
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男,76岁。湿热伤筋,舌绛苔厚,脉弦滑而数。左半身麻木,发于泄泻后,舌苔腻,脉滑。舌质黯,舌苔白而满,午后加重,苔薄黄。脉弦滑带数。左肢麻,膝畏寒,舌苔黄腻。脉弦滑。舌苔稍退,麻感尚重,热时易汗,下肢无汗。双下肢麻木。
湿热伤筋肢麻膝畏寒苔白
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女,78岁,双踝浮肿,小便短少,头晕神疲,肤干无汗,纳少不饮,大便干结,面黄少华,皮肤干燥脱屑,舌澹苔黄厚腻,舌下脉瘀,脉沉细缓,水肿,虚劳,肺肾两虚,玄府郁闭
水肿虚劳肺肾两虚玄府郁闭
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患者,70岁,反复低热,体温37.2~38℃,形体消瘦,纳食不香,厌油腻,恶心便溏,眠差口干。舌红,苔薄,脉弦。诊断为内伤发热,证属气阴两伤、肝郁瘀结。舌暗红,苔薄腻,脉弦数。
低热气阴两伤肝郁瘀结
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35岁男性,咽痛痒,咳嗽气急3天。咽部充血,舌质澹红,苔薄白稍干,脉浮。主症为咽干、咳嗽、气急、头痛、肢体酸痛、发热微恶寒、无汗。病因为风燥袭肺,病机为风燥伤肺,肺失清肃。
无汗风燥咳嗽风燥伤肺咽干
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患者有发热无汗,气喘咳嗽,咯痰不爽,胸膺牵痛,口干欲饮,症势非轻。脉浮紧滑数,舌中灰黄,边薄腻。诊断为风温引动伏邪,挟痰交阻,阳明为病,肺热叶举,清肃之令失司。二诊见咳嗽气逆,喉有痰声,难以平卧,口干不多饮,脉滑数而促,风温伏邪挟痰瘀阻塞肺络,肺炎叶举,清肃之司不利。
风温伏邪痰饮瘀阻肺热叶举清肃失司
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患者年龄33岁,男性。主诉全身浮肿数月,颈项肿胀,阴囊积水,二便闭塞,喘息胸闷气短,皮肤干涩无汗,食物水浆不进。脉沉弱,舌质胖淡。突出症状为气短喘息、表闭无汗。中医病名未明确,证型未详,病因病机未明确描述。
表闭无汗肺气闭塞水肿
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女,27岁,闭经三年多,心悸气短,腰背刺痛,畏寒肢冷,无汗,嗜睡,表情淡漠,全身浮肿,大便干结,小便量少,脱发,性欲减退。两目黧黑,面色无华,黄淡隐青,舌质紫,体胖,苔腻,脉沉涩。属闭经,虚证久病,瘀血征象明显。病机为血虚挟瘀,津血贫乏,干血阻塞脏腑经络,气血水互结。
闭经血虚挟瘀津血贫乏干血阻塞
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患者年龄41岁,女性。主诉低热半年,体温37.2~37.8℃,傍晚发热,汗出阵发,手足心热。病程较长。中医病名为阴虚发热,证型为阴虚内热,病因病机为热邪伤阴,阴液亏损,不能制火,导致内热。望诊未提及,闻诊未提及,问诊示手足心热、汗出、体温波动,切诊未提及。
阴虚发热手足心热低热
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患者有糖尿病史10年、甲亢史半年,伴糖尿病肾病及周围神经炎。小便闭,非速尿不解,面部肿胀,髋、骶、小腹及双大腿内侧痛剧,腰胀,头昏、心悸、神疲乏力,身寒肢冷,不饥,口澹乏味,进食即恶心,口不渴,喜热饮食,大便干结,非服果导不下。舌红嫩、苔白黄稍腻,脉浮滑数而重按无力。病机为寒湿郁热闭阻三焦,尤以下焦气机受阻为主。
糖尿病肾病肾阳虚湿阻气滞
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患者66岁,男性,反复咳嗽、咯痰、气喘30余年,加重1月。慢性支气管炎、肺心病病史,本次因天寒受凉感冒诱发。喘咳不能平卧,痰多不能咯出,胸闷憋气,呼吸困难,精神萎顿,语声低微,怕冷,无汗,大便偏干,尿少色黄。面色青紫如漆柴,唇甲紫黑,颈静脉怒张,胸廓呈桶状,双肺满布湿性啰音,手指杵状,双下肢浮肿。舌中部黄腻,舌质紫暗,舌下青筋显露,脉细滑无力。证属痰瘀阻肺,气不化水,水饮凌心,肺心同病。
慢性支气管炎肺心同病痰瘀阻肺气不化水
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女,70岁,右半身出汗年余,头颈右胁下为重,劳累时心中烦躁加重,头颈胀痛,畏冷,右手较左手冷,胸闷、心慌、气短、饮食乏味,乏力。舌澹苔薄白,脉沉缓。辨证为营卫不和、中气不足。
半身汗出营卫不和中气不足心律整
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女,三十五岁,产后因洗衣着凉致双手麻木、无力、针刺样疼痛,病程渐进。主诉为双手麻木无力伴针刺痛。形体瘦弱,双手皮肤粗糙无泽,手部肌力差,手套样痛温觉减退,双侧肱二、三头肌腱反射低下。舌质略淡,舌苔薄白,脉细弱。诊断为气血不足,营卫虚弱,证型为复感外邪,凝滞经脉,血脉不利。
产后血虚外邪侵袭营卫不和经脉凝滞
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患者年龄32岁,男性。主要症状为寒热无汗,脘闷身重,头昏重。中医诊断为湿邪。舌象腻白,脉象濡数。病程未明确记载。病因病机为湿邪郁阻卫分,汗出不彻。望诊见舌腻白,闻诊未提及,问诊包括寒热无汗、脘闷身重、头昏重,切诊脉象濡数。
湿郁卫分汗出不彻湿邪未化心烦胸痞
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