女性,27岁,主诉泌乳近1年,闭经4个月。月经周期6/36日,无痛经。症见心烦抑郁,偏头痛,带下量中、色澹黄,失眠多梦,大便成形,小便调。舌质嫩暗,苔白,脉沉细滑,右手细弱。中医诊断为闭经溢乳综合征,证属脾肾不足,肝郁血虚,兼有血瘀。
闭经溢乳综合征脾肾不足肝郁血虚血瘀
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女,自幼感冒咳嗽,久治不愈,每患感冒则咳嗽、喉痛,病程长。主诉为咳嗽、喉痛,病程迁延。中医病名为咳嗽,证型为热郁于内,外邪袭肺。舌红苔白而干,脉弦数。复诊时舌红苔白微干,脉右缓左弦。病因病机为热郁于内,外邪袭肺,肺气已通,津气稍亏。
感冒咳嗽肺热壅遏肺气不宣津液不足
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患者49岁,女性,主诉断经后失眠、烘热汗出半年。症状包括失眠、烘热汗出、口干、心烦、心悸、头晕、头痛、小便黄赤、大便秘结。辨证为肝肾阴虚,心肾不交。舌质红,苔薄而少,脉弦细数。望诊见面色潮红,舌红少苔。闻诊无特殊描述。问诊包括断经史、失眠、烘热汗出、心悸、头晕、便秘、小便黄赤。切诊脉弦细数。
绝经前后诸证肝肾阴虚心肾不交肝阳上亢
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患者女性,37岁。主诉经期腹痛1年余,经前数日出现,持续整个经期,经血量少,涩而不畅,色紫暗有血块,块下痛减。舌暗有瘀点,苔薄黄,双脉细弦。中医诊断痛经,辨证气滞血瘀,不通则痛。
痛经气滞血瘀胸闷
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患者46岁,女性。精神恍惚,悲伤欲哭,持续3月余。既往有心情不舒、叹息、流泪,月经量少,色暗红,无血块。近期出现精神恍惚,无故悲伤欲哭,噩梦纷纭,易惊醒,口干口苦,睡眠欠安,欲哭不止,面色少华,心悸,月经量少,色紫黯,有血块。舌质澹,苔薄白,脉细。中医病名脏躁,证型肝郁气滞,心神失养。病因病机肝郁气滞,心神失养。望诊面色少华,舌质澹。闻诊无特殊。问诊有精神恍惚、悲伤欲哭、口干口苦、睡眠欠安、月经量少、色紫黯、有血块。切诊脉细。
脏躁肝郁气滞心神失养肾气渐衰
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郝某,23岁,行经头痛伴恶心呕吐8年,加重5年。月经规律,舌质暗红、苔黄厚干,脉沉弦。肝旺血瘀,冲气上逆。肝气失于调达,肝郁化火,上冲于脑髓,肝木乘土,横犯于胃。
经行头痛肝气郁结血瘀肝郁化火
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女,34岁,腰酸、腹痛、白带多十余年,心烦内热,头痛乏力,饮食不振,月经周期短、量多,宫颈糜烂Ⅱ°,子宫后位固定,双侧附件增厚压痛,舌暗红,苔黄腻,脉沉细,慢性盆腔炎。
慢性盆腔炎肝肾阴虚湿热下注气血不足
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女,34岁,未避孕2年未孕,月经稀发2年,经闭,偶有烘热感,白带少,夜寐一般,乏力,出汗多,颈项腰背疼痛,经间期拉丝样白带少,脉细弦,舌质偏红,苔腻,辨证为肾虚偏阴,癸水衰少,心肝郁火,神魂失宁。
卵巢早衰肾阴虚肝火上炎神魂失宁
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患者32岁,女性,产后闭经1年余。形寒肢冷,头晕眼花,脱发,阴毛脱落,腰膝酸软,阴道干涩,性欲减退,左眼飞蚊感,睡眠多梦。面色萎黄,眼眶暗黑,头发稀疏枯黄。舌质澹黯,苔白,脉沉细。中医诊断为继发性闭经,辨证为肾阳虚衰,血枯经闭。
产后闭经肾阳虚衰血枯经闭阴阳两虚
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12岁女性,月经淋漓近20天未净,面色萎黄,形体偏瘦,纳可,眠差。舌质澹,边有齿痕,苔薄白,脉沉细。中医诊断为经期延长、月经先期。辨证为肾脾两虚,兼有瘀热。病机为肾气未盛,冲任不固,脾虚统血无权,致经血妄行。
月经延长肾气不足脾虚气短乏力
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患者年龄43岁,女性。主诉经期提前,半个月一次,量多色深红,经期9天左右,经前乳胀,伴有心悸、腰酸。舌红苔微黄,脉略弦细。舌红,脉弦细。病机为肝肾阴虚,相火偏旺,损伤冲任,迫血妄行。证属阴虚血热,冲任失固。
经期提前量多色深红阴虚血热冲任失固
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女,38岁。月经紊乱1年,停经2月余。腰膝酸软,带下量少,阴道干涩,性欲减退。舌质红,苔少,舌体裂纹,脉细数。中医诊断月经后期,证属肝肾阴虚。卵巢早衰。性激素六项提示雌二醇、促卵泡生成激素升高。
月经后期肝肾阴虚舌质红脉弦细
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女,30岁。经期先后无定期5年,月经18天,量少色紫红有块,下腹痛,腰酸楚,经前心烦易激动。舌质澹红,苔薄白,脉弦。证属肝郁气血阻滞。
月经不调肝郁气血阻滞
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患者37岁,男性。主诉食少,腹胀,便溏,时而胁痛反复发作15年,再发1个月。既往史提示慢性活动性乙型肝炎(中度)。现症见肢体困乏,两胁胀痛,齿衄,口苦、厌油,不思饮食,食后腹胀,大便溏而不爽,尿不黄。体征见肝病面容,蜘蛛痣,肝大伴触痛。辨证为湿热蕴结,郁瘀肝胆。舌澹红,苔薄微腻,脉细略弦。
慢性乙肝湿热蕴结肝胃失和舌薄腻
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患者年龄20岁,女性。主诉食入即吐,腹胀,大便不通45天,月经一年多未潮。面色黄白无华,两目窠青,体瘦如柴,肌肤甲错。舌质暗,舌苔白,脉滑无力。腹硬不柔,有硬块,按压动脉应手。中医病名为积滞呕吐,证型为久病积滞,气血伤损,瘀血内蓄,肠失传导,燥粪内结,腑气不通,浊气上犯。望诊见面色黄白、舌质暗、舌苔白。闻诊未提。问诊见食入即吐、腹胀、大便不通、月经闭止。切诊见脉滑无力。
顽固性呕吐肠腑积滞气血损伤瘀血内蓄
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患者年龄31岁,女性。主诉婚后3年未孕,月经先期,经期一月二三至,色紫红夹血块,量一般,白带多,色黄。刻诊见腰酸背楚,小腹胀坠,头晕心烦,口干不欲饮,舌红少津,脉弦细数。中医诊断为月经先期、不孕症,辨证为肝郁肾虚。望诊见舌红少津,切诊见脉弦细数。病机为肝郁化热、迫血妄行,久损及肾。
月经先期不孕症肝郁化火肾精不足
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女性,35岁,痛经10年,7年不孕,月经周期缩短,经期延长,经量适中,偶夹血块,B超提示子宫腺肌症,外阴已婚未产型,宫颈肥大,中度糜烂,子宫质硬,压痛,左侧附件增厚压痛,舌澹,苔薄,脉细弱,痛经,血瘀型,舌澹,苔薄,脉细弱,舌红,苔黄,脉弦软,脉数。
痛经血瘀子宫腺肌症虚实夹杂
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女,39岁。月经量多近半年。术后月经量明显增多,色鲜红,质稠,伴口渴,咽干,心烦,小便黄,大便干。舌红少苔,脉细数。月经周期5~7/30~32天,量多,色鲜红,无痛经史。中医病名:月经过多。证型:阴虚内热。病因病机:流产术后失于调摄,外感热邪,余热未尽,热扰冲任。望诊:舌红少苔。闻诊:无特殊描述。问诊:口渴,咽干,心烦,小便黄,大便干。切诊:脉细数。
月经过多阴虚内热虚热
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患者17岁,女性。主诉频发昏厥5年,伴月经不调。头晕,频发昏仆,昏倒时不知人事,无抽搐,情绪不稳定,鼻衄,纳少,大便干,月经周期紊乱,经量不定,经行腹痛。舌质澹红,苔薄白,脉弦。中医诊断昏厥(气血逆乱,痰浊闭窍),月经不调(血虚肝郁)。
昏厥气血逆乱月经不调血虚肝郁
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患者14岁,月经先期量多4月余,12岁月经初潮,周期不准,近4个月月经先期提前10余天,量多色红有血块。舌尖红,脉弦滑。中医诊断阴虚血热,冲任不固。舌质澹,脉弦滑。
月经先期阴虚血热冲任不固气滞血瘀
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