男,32岁,右上腹突发剧烈绞痛,伴恶心呕吐1天。胆石症史,胆囊内有结石,胆囊壁增厚。右上腹压痛,墨菲氏征(+),小便黄赤,大便2日未行,口渴不欲饮,舌苔黄腻,脉濡滑而数。证属肝胆湿热,阻滞气机,不通则痛。
胆囊炎胆石症肝胆湿热气机阻滞
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女,64岁,右胁肋疼痛8年,近1年闷胀,近2月刺痛明显,食油腻后加重。舌质红,苔白腻,脉沉滑数。证属痰阻胸胁,气机不利。右胁下压痛明显,墨菲氏征(+),疼痛牵及后背和左肩。B超确诊胆石症,保守治疗病情时好时坏。
胆石症痰阻胸胁气机不利血瘀
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患者产后乳房疼痛,高热,脓排出后疮口反复不愈。中医病名乳痈,证型热毒炽盛,瘀滞不通。面色正常,舌红苔黄,脉数。主诉乳房疼痛,病程反复不愈。辨证为热毒炽盛,瘀滞不通。问诊提示产后病史,脓肿反复。切诊脉数。
乳痈热毒炽盛瘀滞不通
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患者年龄50岁,女性。主诉入睡困难、夜寐不安反复发作3年,加重2个月。主要症状包括入夜仅睡1小时、梦多、心烦、头晕乏力、自汗、健忘。舌质红,苔黄。脉弦细。中医病名为不寐,证型属阴虚火旺、肝郁化热。病机为肝失疏泄,气机不畅,郁久化热,扰动心神,或肾气渐衰,心火亢盛,阳不入阴。
不寐心脾两虚阴虚火旺心胆气虚
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患者27岁,女性。右侧乳头被婴儿吮破,排乳不畅,乳房结块胀痛,伴有恶寒发热,体温39.3℃。乳痈(急性乳腺炎)。肝气郁结,胃热壅滞,复感外邪,经络阻塞,营气不和。面色正常,舌象未提。声音正常,无特殊气味。乳房结块胀痛,恶寒发热。脉象未提。
急性乳腺炎肝气郁结胃热壅滞外邪侵袭
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患者56岁,男性,反复胃脘痛2年,加重3天。胃脘胀痛连及双侧胁部,食欲极差,神疲乏力,夜寐不安,大便干结。神疲乏力,身体消瘦,胃脘部轻压痛,舌边微红、苔薄黄、脉弦。中医诊断为胃脘痛,证型为肝郁气滞型。病位在胃。病因病机为长期忧思恼怒,情志不遂,肝失疏泄,肝郁气滞,横逆犯胃,胃气失和,气郁化火。
胃脘痛肝郁气滞脾胃虚弱胃阴不足
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患者45岁,女性。主诉头晕目眩、烘热汗出近1年。症状包括头晕目眩、疲乏无力、烘热汗出、易寒易热、胃脘痞满、支撑两胁、牵及少腹、腰膝冷痛、双下肢浮肿、口苦、咽干、心烦、失眠、月经不调。舌质暗、苔薄腻略黄。脉尺沉、右关弦滑。中医病名属气血失和头目眩,证型为肾虚肝郁,气血失和,阴阳失调。病因病机为肾虚肝郁,气血失和,阴阳失调。
头晕目眩肾虚肝郁气血失和阴阳失调
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患者20岁,男性。主诉失眠、精神忧郁、神思恍惚、狂躁、打骂。病程1年。中医病名狂证。证型未明确。病因病机未明确。舌苔白厚。脉弦数。精神烦躁不安,问话不答。二便正常。
狂证肝气郁结心神不安失眠
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患者年龄25岁,女性。主诉乳汁不行1周。病史中提及产后失血过多,乳汁过少,精神受刺激后乳汁突然不行,伴乳旁胀痛、胸闷、食欲减退、食后即吐。形体消瘦,面色苍白,舌质澹、苔白,脉弦细而弱。中医病名为产后缺乳,证型为产后血虚气郁。病因病机为产后失血,气随血耗,加之情志刺激,肝气郁结,气机不畅,经脉阻滞。望诊见面色苍白、舌质澹、苔白。闻诊未提及。问诊见乳汁不行、乳旁胀痛、胸闷、食欲减退、食后即吐。切诊见脉弦细而弱。
产后缺泌气血不足肝气郁结脾胃虚弱
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24岁女性 婚后一年不孕 月经量少不畅 脐周及少腹部阵阵剧烈绞痛 恶心 吐清水 不思饮食 面色苍白 脉沉细 舌暗淡 薄白苔 子宫缩小 后倾位 原发性痛经 脾胃虚寒 寒客胞宫 冲任阻滞 寒凝不通 血脉拘急 期门为肝经募穴 足厥阴 足太阴与阴维脉交会穴
痛经脾胃虚寒寒客胞宫
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患者年龄25岁,女性。主诉乳汁不行一周。病程一周。中医病名产后缺乳,证型产后血虚气郁。病因病机产后失血过多,精神受刺激,肝气郁结,气机不畅。望诊面色苍白,舌质淡、苔白。闻诊未提及。问诊包括乳汁过少、精神受刺激、喜悲伤、乳房胀痛、胸闷不适、食欲减退、食后即吐。切诊脉弦细而弱。
产后缺乳血虚气郁肝气郁结脾胃虚弱
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患者69岁,男性。主诉乙肝标志物阳性14年,间断乏力、右胁肋不适3年。现病史提示原发性肝癌介入术后,现症见倦怠乏力、纳差、口干口苦、右胁肋偶不适、稍咳、腹饱胀。慢性肝病面容。中医诊断肝岩,证型肝胆湿热、瘀血内阻。舌象未提,脉象未提。
乙肝肝癌肝胆湿热瘀血内阻
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胡某,女,28岁。间断性尿血4年余,加重1个月,小腹坠胀,尿血复发,小溲淋沥不爽,气短懒言,身倦乏力,头昏欲寐。尿血,病久伤脾,脾虚气陷,摄血无权。舌质澹红,苔白,脉虚软。尿常规红细胞满视野,白细胞8~10。
尿血脾虚气陷气短懒言身倦乏力
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68岁男性,右侧头痛4天,伴发热1天,恶风,口干,睡眠欠佳,小便色黄。舌质暗红,少津,苔薄黄腻,脉浮弦数。中医诊断为风热上扰,窍络失和。舌象暗红少津,苔薄黄腻,脉浮弦数。
血管神经性头痛风热上扰窍络失和肝阴不足
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54岁女性,主诉咳嗽、咯痰、咯血1周,伴关节酸痛。病程20余年,支气管扩张症,类风湿性关节炎。中医诊断咳嗽,辨证外寒内饮,痰湿蕴肺。舌淡胖、苔白腻,脉浮滑。症状包括咳嗽剧烈、无汗、畏寒、面浮痰中带血、咳痰黄白、腰背关节酸楚、乏力、小便清长、大便溏薄。复诊后症状减轻,痰色转白,关节痛缓解,舌苔白腻,脉细滑。四诊信息包括舌象、脉象及症状描述。
支气管扩张外寒内饮痰湿蕴肺肺虚脾弱
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患者男性,45岁。反复发作右上腹疼痛5年余。肝郁脾虚,痰瘀结聚。面色晦暗,舌苔灰腻。脉弦细。腹部压痛,胆囊区压痛,墨菲征(+)。肝在右肋下0.5公分,质中等,有轻压痛。血常规示白细胞升高,中性粒细胞比例增高。肝功能示谷丙转氨酶升高。
慢性胆囊炎肝郁脾虚痰瘀结聚肝气郁结
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患者年龄约十八九岁,主要症状为胸中痞闷、腹中气上冲痛、痉厥、目珠上反、角弓反张、四肢抽搐,病程一日夜五十余次发作。中医病名属痉病,证型为阴阳逆乱,病因病机为热时饮冷,阳气内伏,阴寒阻格,阴阳不相顺接。望诊未提及,闻诊未提及,问诊见饮井水后发病,切诊未提及。
热厥胸中痞闷腹中气冲痛痉厥
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患者左乳下二胁间期门穴中发痈,坚而不溃,痛不可忍。左胁病马刀痈,憎寒发痛,病程四五日。中医病名马刀痈,属足少阳胆经。病因病机为痰核瘰疬累及足少阳胆经,多气少血,坚而不溃。舌象未提,脉象未提,面色未提,声音气味未提,病史有憎寒发痛。
马刀痈足少阳胆经病积热结核
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女,79岁,反复胸闷气促20余年。胸闷气促,活动后加重,双下肢轻中度浮肿,易汗出,怯寒,四肢欠温。舌质淡胖,边有齿痕,苔白稍腻,脉沉细。中医辨证属心肾阳虚,水饮上凌心肺。
胸闷气促心肾阳虚水饮上凌浮肿
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患者年龄28岁,女性。主诉失眠1年余。刻下症见失眠,入睡困难,对环境敏感,白天乏力,时有头晕头痛,纳呆,大便干。舌淡,苔白腻,脉滑无力。中医诊断不寐,辨证肝脾不调、中焦失司。望诊见舌淡苔白腻,闻诊未提及,问诊见失眠、乏力、头晕头痛、纳呆,切诊见脉滑无力。
失眠肝郁气滞中焦失司胃不和
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