期门

患者50岁，男性，神疲乏力，肝区不适，腹胀，偶有恶心，病程10余年。中医诊断为积聚，证型为瘀血阻络型。面色暗澹无光泽，舌苔薄腻，脉弦细。肝纤维化指标异常，B超示肝内回声增强增粗，光点分布不均匀，条索状回声增多，脾稍大。病因病机为湿热毒邪未清，肝郁血瘀，脾肾虚损，气滞血瘀。

患者年龄31岁，女性。主诉连续呃逆不止，滴水不下，病程2天。中医病名呃逆（膈肌痉挛），证型肝肾不足，心胆俱怯，惊痰挟风，随气上逆。面色苍白，舌苔厚腻，脉象弦滑，重按无力。主要症状包括呃逆不止，口角抽动，全身震颤，不能进食和饮水。诱因为受惊吓。

女性，20岁，月经先后不定期2年。月经前及期间恶心，月经过后缓解，经期下腹疼痛，月经量色质正常，易疲乏。舌暗红，苔薄白，脉弦。中医诊断为月经不调（肝郁气滞）。

患者71岁，女性。主诉右眼酸胀热痛，向右侧颞颊鼻及上下牙龈扩散，阵发性、闪电样灼痛。病程较长，因愤怒加重。中医病名：三叉神经痛。证型：气郁化火，肝风内动。病因病机：愤怒焦急致肝气拂郁化火生风，肝胆火逆上窜。望诊：颧红，面泽，舌苔薄黄、质晦暗。闻诊：口臭而黏。问诊：口苦、善太息、咽干、渴喜冷饮、尿频或泄泻、泛酸、视物模糊。切诊：脉两关弦滑数、右关偏弦，两寸尺沉小弱。

冯某，33岁，高热、昏迷、抽搐9天，既往有癫痫史。深度昏迷，体温39.2℃，颈部抵抗，双侧对光、角膜反射迟钝，肌张力减低。邪热郁闭肝风内扰，表邪闭阻，肺经郁热，痞满燥实，热结不下，痰火闭窍。面色晦暗，舌苔黄燥，脉弦数，脉浮数而紧，脉数而洪实，脉细。

患者年龄38岁，女性。主诉包括生育繁多、冲任暗损、产后3个月患阴挺、小便刺痛、神色委顿。病程为产后3个月。中医病名为阴挺（子宫脱垂），证型为脾虚肾亏，气虚下陷。舌象苔白腻，脉濡细。辨证为脾虚肾亏致气虚下陷。再复诊时辨证为肝郁脾虚，中气下陷。

患者33岁，女性，主诉不孕伴多发性子宫肌瘤4年。月经周期28天，经行5天，色红量中等，夹血块，小腹胀痛。腰酸，口干，舌质红少苔，脉弦细而数。诊断为不孕症、癥瘕，病因病机为肝郁气滞，瘀阻胞脉，冲任失调。B超示多发性子宫肌瘤，大者3.7cm×3.5cm。

患者33岁，男性。乏力，活动后气短、心悸，腰膝酸软，怕冷，偶有皮肤瘀点。病程自2000年11月起，持续多年。中医病名：精亏阳虚。证型：精亏阳虚。病因病机：先天禀赋不足，肾精亏虚，后天脾胃受损。舌澹白、苔薄白边有齿痕，脉沉细。舌澹红，苔薄白，脉沉细。

患者47岁，主诉头晕头痛，痛处发热，夜难入寐，梦多不实，烦躁疲乏，记忆力减退，口干溲黄，病程3个月。舌苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为肝阳上亢，病因病机为水不涵木。头痛部位为两侧太阳穴及风池穴，症状以上午为重。病史中提及神经衰弱。

患者年龄58岁，女性。主诉带状疱疹3天。左侧腋下红肿痛痒。少阳经异常。辨经为少阳经湿热毒。舌象未提及，脉象未提及。病程短。中医病名为带状疱疹，证型为少阳经湿热毒。病因病机为少阳经湿热毒。经络诊察提示少阳经异常。辨证为少阳经湿热毒。选经为少阳经、足阳明经。

女，32岁，双耳耳鸣伴听力下降半年，加重10天。双耳耳鸣如蝉鸣，听力下降，右耳胀闷，倦怠乏力，气短懒言，纳可，眠差。舌暗红，苔薄白，脉细涩。耳鸣耳聋病，气虚血瘀证。

患者44岁女性，主诉发热怕冷，全身不适，面部、四肢皮肤起红色斑疹。体温39.8℃，血沉加快。面色通红，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。体征见两上眼睑红斑水肿，全身散在澹红色充血性斑疹，两肩臂及大腿肌肉压痛明显。中医诊断为皮肌炎，证型为湿毒蕴结，熏灼肌肤。病机为湿毒蕴结，熏灼肌肤，阻于皮肤肌肉之间。

17岁男性，疲倦乏力，纳差，胁痛。乙肝病史1年，肝功能正常。舌红少苔，脉弦细。中医诊断肝着，证型肝阴亏虚证。病因病机为肝阴不足，肝气郁结。

女，57岁，颈项部疼痛，咽喉部有堵塞感1年余。颈背部疼痛不适，偶有右手麻木，咽喉异物感，咯之不出，咽之不下，伴头痛、胸闷、烦躁、不寐、纳少。面色苍白，舌质澹，苔薄白，脉沉弦。颈椎生理曲度变直，颈4~6椎体前下缘有唇样骨质增生。肝气郁结，气血不足。

男性，62岁，呃逆二个月，病程二月，呃逆频作，不能连贯说话，纳食尚可，胃脘无明显不适，大便成形，小便调畅。舌质淡，苔白滑，脉沉缓。中医诊断呃逆，病机为寒阻中焦。

患者女性，38岁。阵发性喘息10年，咳嗽咯血5年。主症为咳嗽气喘，不能平卧，头痛畏寒，口渴不欲饮，舌苔白滑，脉象浮数。中医诊断为哮喘、肺痨。证属风寒袭肺，肺失宣降。面色苍白，末梢发绀，形体消瘦，舌苔白滑，脉象浮数。病程较长，伴不规则发热、夜间盗汗、咯血。

女，46岁，右上腹隐痛，牵引两胁，胸闷不舒，恶心，纳少，舌苔白黄相兼而厚腻，脉沉弦而滑。证属胆胃失调，气机郁滞，湿热蕴结。主诉病程5年，腹痛反复发作，伴腹部胀闷、食少、便结、惊悸、失眠、头昏、健忘。

患者症状包括痢疾、呃逆不止。脉象六脉沉弱。中医病名包括痢疾、呃逆。证型为肝郁气滞、脾胃虚寒。病因病机为脾胃虚寒、肝气郁结。望诊未提及。闻诊未提及。问诊未提及。切诊为六脉沉弱。

患者74岁，男性。左侧肢体活动不利15天。舌质暗红，苔白腻。脉弦滑。左侧肢体无力，言语欠流利，饮水呛咳，偶有头晕。左侧肢体深、浅感觉明显减退。左侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射减弱。左侧病理征阳性。中医诊断中风，中经络，气虚血瘀。病程15天。

男，51岁，胸闷、心慌气短，活动后加重，伴大汗出，口干欲饮水，病程1个月。舌质暗、苔黄腻，脉代无力。中医辨证为气阴两虚、气滞血瘀，兼湿浊。既往有心房纤颤病史4年。