木瓜+肝肾阴虚

王某，男，45岁。下腰背间接僵痛20年，加重3个月，弯腰逐年受限，遇寒或疲劳时加重，渐累及颈部、胸部，出现右髋、右腿疼痛，外展受限，行走艰难。驼背，腰嵴僵直，弯腰受限，行走艰难。舌质暗红，苔薄黄腻。脉沉滑细。肾虚瘀阻。病机为先天禀赋不足，或后天调摄失当，房事不节，督脉失养，风寒湿热之邪侵袭，深入骨骸，留滞嵴柱，肝肾阴血亏虚，筋挛骨损，痰浊瘀血凝聚不散。

14岁男性患者，主诉为不自主运动，睡眠后停止，进食学习困难。诊断为扭转性痉挛。舌象未提及，脉象未提及。病程未明确。

女，37岁，口干、小便量多1月余，头部两侧痛，多梦烦躁，舌质偏红，苔微黄，脉弦细，属阴虚水亏，肝火内燔

32岁女性，面部红斑、尿沫增多3个月，纳差，下肢乏力，苔薄白，脉细。狼疮性肾炎（Ⅳ型），证属脾肾气阴两虚兼热毒，后演变为热毒瘀结、气虚湿热、气阴不足、湿热内蕴。面色隐现红斑，舌苔薄白至薄黄，脉细。尿蛋白阳性，隐血阳性，总蛋白、白蛋白降低。

9岁男性，主诉小儿麻痹症，病程20余天。周身颓软，下肢尤甚，不能行立，时有疼痛，低热，夜不安寐。脉浮数不扬，沉取无力。初步诊断为小儿麻痹类型。

58岁，经期、经后头痛复发3个月，巅顶胀痛，头昏目眩，经期提前，经量多色红，左下肢筋骨酸痛，素带下量多色澹黄质稠，口苦口干喜饮，小便黄，形体消瘦，颜面潮红，舌尖红苔薄白欠润，脉弦细数，中医病名：经行头痛，证型：精血不足，肝阳上扰，病因病机：肝肾阴亏，相火妄动，风阳上扰，舌象：舌尖红，苔薄白欠润，脉象：弦细数。

张某，41岁，男性。主诉双下肢痿弱无力，病程2个月。中医病名：痿证。证型：肝肾阴虚，髓枯筋痿。病因病机：肝肾阴虚，髓枯筋痿。望诊：舌苔薄黄。闻诊：未提及。问诊：双下肢痿弱，不能行走，大便秘结，小便不知，上半身多汗，下半身无汗。切诊：脉细略数，后诊脉细。

女，39岁，腰骶部及左臀部连及左下肢酸痛10多年，活动不灵，不耐久立或久坐，头晕目眩，耳鸣，心烦易怒，月经量少色澹，白带盛，夜尿频数。证属肝肾阴虚，筋脉失润。面色澹，舌澹红，苔光，脉细弦。

患者62岁，男性，右侧肢体颤抖4年。右侧肢体不停颤抖并伴有紧掣感，头部有时摇摆，言语不清，情绪激动时病情加剧，面部表情呆滞，动作迟缓，倦怠乏力，急躁易怒，睡眠欠佳，大便偏干。面色萎黄，舌澹暗，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为震颤（肝肾阴虚，肝风内动）。

王某，51岁。右眼睑下垂，复视9个月。右眼睑完全下垂，右眼复视，吞咽咀嚼软弱无力，两下肢酸软无力，头晕，胸胁闷痛，气短。脉沉弦有力，左小于右，舌质红，稍胖有齿痕，苔白黏。病位在脾、胃、肝，病机为肝肾阴虚，气虚继发，夹热。

患者62岁，女性，主诉双膝关节疼痛2年，行走汗出时加重，上下楼梯尤甚。关节稍肿，膝关节间隙及髌前压痛，活动轻度受限，精神疲倦，腰膝酸软无力。舌红、苔少，脉弦细。中医诊断肝肾阴虚。X线示股骨、胫骨骨端唇样改变，髌尖尖形骨刺，软骨下骨质硬化。

女，27岁，主诉癔症复发致下肢瘫痪，伴失眠、多梦、烦躁不宁、易怒、惊悸、头昏、盗汗、脘胁闷痛。舌红苔腻，脉弦细数。证属肝肾阴虚挟痰浊。

10岁男童，自幼惊风，四肢不仁，近年两足弛软，右部为甚。脉弦细，右关浮弦。肝营肾液不得涵养筋骨，阴气不振，盗汗潮热，腹痛屡见。面色苍白，舌象未详，声音低微，气味无异常。问诊提示病程较长，切诊脉象弦细浮弦。

患者男性，20岁。主诉右下肢踝部至足趾端水肿、疼痛，有散在红斑，大腿及小腿腓肠肌酸胀，失眠多梦，口微干不欲饮，小便微黄。舌红苔厚，脉细弦。辨证为肝肾亏虚，肝经湿热。病机为肝肾阴虚，湿邪为患，阴血有热，心神不宁。舌象舌红苔厚，脉象脉细弦。

患者37岁，主诉虚损，病程未明确。中医病名虚损，证型未明确。主要症状包括寒热盗汗、咳嗽、日晡颧红、胃呆、腹痛便溏、带下、咽中梅核气塞、口味觉咸、形质羸瘦。舌象绛中剥开裂，脉象细软。

肾病综合征，病程长短未提及，肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利，风邪、水湿、湿热、疮毒、瘀血阻滞，正气亏虚，阳水属实，阴水属虚或虚实夹杂，风遏水阻，水湿浸渍，湿热内蕴，脾虚湿困，阳虚水泛，瘀水互结，面色未提及，舌质红，苔薄黄或白腻或黄腻，脉浮滑而数或沉缓或沉数或濡数或沉细或沉迟无力，声音未提及，气味未提及，问诊包括水肿、小便不利、身肿、纳呆、泛恶、胸闷、烦热口渴、大便干结、四肢厥冷、怯寒神疲、皮肤瘀斑、腰部刺痛、血尿等，脉象浮滑而数、沉缓、沉数、濡数、沉细、沉迟无力。

女，76岁，肢体震颤、行动迟缓10余年。颤证，阴虚风动。舌体瘦小，暗红，薄黄苔；舌体瘦小，薄黄苔；舌体瘦小，苔少而干。双脉滑数，双脉细数。

15岁男性，步履欠稳，不时跌跤，形瘦神疲，呈鸭行步态，翼状肩胛，胸骨微突，肌肉萎缩，腓肠肌肥大，蹲卧难起，手足痿废不用，舌苔白腻，脉微弦，左弱右强，诊断为痿病，证属肝肾两虚型。

患者28岁，女性。主诉头晕、疲乏、纳差、下肢乏力、右胁肋隐痛、口干心烦、失眠多梦、大便偏干、小便澹黄。病程10余年，病情反复。舌质红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断肝着，辨证肝郁气滞，兼肝肾阴虚。实验室检查ALT升高，HBsAg阳性。

11岁男性，右膝、髋关节疼痛、视力下降2年，高热，诸节肿痛1周。右膝、髋关节僵痛，跛行，全身多关节痛，髋、膝关节尤甚，发热38℃，汗出，口渴多饮冷，目赤，视力模糊。父患该病已腰嵴强直。腕及膝、踝关节中度肿胀，局部灼热，皮色红，关节屈伸不利，下蹲受限，弯腰双手尖距地15cm。唇红，舌质澹红，苔薄黄。脉浮数。肾痹（强直性嵴柱炎），证属气分热盛，壅遏督脉。