木瓜

男，56岁。颈项强痛，右肩臂酸重、疼痛、麻木，伴头晕，肢冷恶寒，失眠。病程6年。痹证。肝肾不足、瘀血阻络。舌黯苔白腻。脉沉弱。颈椎5~7后下缘骨质增生，颈5、颈6椎间隙狭窄。右侧颈部肌肉紧张，颈椎5~7椎体棘突偏右侧压痛明显。

患者五十余岁，腹胀，咳嗽气急，饮食稀少，腹中有一大块，上攻贯膈，咳嗽时疼痛难忍，昼夜不眠，无力坐立。胀病，病因在于天道不下济，地轴不上旋，运行失常。面色晦暗，舌苔白腻，脉弦滑。腹中痞块，咳嗽时疼痛加剧，气机壅塞，痰饮内停，气滞血瘀。

噎膈，胸腹胀痛，呕吐胶痰如鸡蛋白，干饭难下，肌肉消瘦。脉弦大洪滑。抑郁伤肝，阳升灼胃，气失降令。舌象未详，面色未详，声音未详，气味未详，病程较长，复发后殁于任。

患者女性，39岁。主诉咳喘病史，肚腹胀大如鼓，按之有水声，站立时有块坠入少腹，平卧回脐下，喘息不得平卧，四肢凹陷性水肿，饮食不佳，小便红赤，大便溏薄，月经两月未至。舌苔净质紫暗，脉细弱。诊断为肺脾不足，复受风湿之邪。二诊见舌苔光净质紫暗，脉微弱，诊断为肺脾肾三脏相干之病，肺虚气不化精为水，脾虚土不制水，肾虚水无所主。

患者胁旁掣痛，肌肤内外有痒象，病程未明。中医病名属胁痛，证型为风痰证。病因属肝风挟痰湿，病机为痰湿随风走窜。望诊未明，闻诊未明，问诊见咯痰、大便艰涩。切诊见右脉弦滑，左脉滑细。

患者36岁，女性，主诉全身多关节肿痛伴皮肤硬肿斑5年，遇阴雨天或情志不遂加重，双手指间关节梭形肿胀，晨僵，左小腿结节性红斑，胁胀，易怒，咽痛，口不欲饮，午后低热。舌质澹红黯，苔薄腻，脉弦细。X线示双手骨质疏松，指间关节间隙变窄。诊断为顽痹（类风湿关节炎伴结节性红斑），证属气滞血瘀，湿闭脉络。

16岁女性，右眼视力差，内斜视十余年，伴头晕目眩，神疲乏力。右眼远视力0.06，近视力0.1，左眼视力正常，眼位内斜15°，舌苔薄白，脉象细弱稍沉。中医诊断为气血亏损，精髓不足证。

患者年龄24岁，男性。主诉右侧膝、踝关节疼痛，时轻时重1年余，加重5个月。病程较长，关节肿大，伴有灼热感，屈伸受限，步履困难。面色萎黄，舌红，苔黄薄腻，脉数。中医诊断为痹证（热痹），病因病机为风寒湿邪郁久化热，湿热阻滞，气血运行失畅。

13岁女性 指、腕、肩、膝、踝关节疼痛，时有肿胀 病程一年余 风湿性关节炎 风寒湿痹 风寒湿邪侵袭经络，气血凝滞，营卫不畅 面色正常 舌象未提及 语音正常 无特殊气味 症状描述包括关节疼痛与肿胀 病史提示一年余病程 脉象未提及

9岁女性，主诉半年前因感冒出现关节红肿疼痛，累及四肢及嵴柱大小关节。诊断为类风湿性关节炎，病程半年。舌无垢苔，脉濡细。证型为风湿郁阻经络，形成痹证。病因为风湿侵袭，病机为风湿阻滞经络，气血运行不畅。

患者52岁，男性，素体虚弱，经常头晕耳鸣，近日失眠。突发右半身不能活动，舌强语謇，口眼歪斜。面色澹白，舌质澹红，苔白，脉弦细而弱。神志清醒，体质消瘦，气弱无力，语言謇涩。诊断为气虚血亏，脉络失养，营卫失调，邪风侵袭经脉。

王某，64岁，男性。左膝关节疼痛、僵硬、行走不便，病程5年，遇天气变化及劳累加重。老年性膝关节骨关节炎（寒痹）。舌质澹红、苔薄白，脉弦。体征示跛行，左膝关节两侧压痛明显，无明显肿胀，无红热。X线示关节间隙变窄，胫骨嵴变尖，膝关节边缘骨质增生。病机属寒痹，属肝肾亏虚，痰瘀互结。

53岁女性，右肩关节酸痛半年，抬肩困难，痛向背部放射，四肢乏力，面色无华。舌质澹，苔白，脉迟无力。诊断为肩痹（肩周炎），证属气血亏虚，风寒湿痹。

9岁女性患者，主诉双眼内斜，病程2年，视力下降，右眼0.1，左眼0.2。舌红，苔薄白，脉弦滑。诊断为风痰阻络，目失所养。

患者39岁，女性。主诉因久居潮湿致关节痛3年，伴咽痛。既往史有类风湿关节炎，血沉升高，类风湿因子阳性，血清铁、钙偏低。现症见关节痛，颈部及膝关节尤重，遇冷加重，咽痛遇热或辛辣加重，闭经4年。舌红少苔，脉弦细数。辨证属风湿入络，阴血亏虚。舌象舌尖红，少苔，脉象弦细数。

患者胎前腹满，产后面目肢体浮肿，咳嗽频发，小便量少。肺气不降，水溢肌肤。面色晦暗，舌苔白腻，脉沉缓。咳嗽气促，痰多清稀，腹部胀满，小便短少。浮肿以面目及肢体为主，病程较短。

患者女性，28岁。主诉产后2个多月，腰膝酸痛近2个月。主要症状为腰膝酸痛，周身关节酸痛，以腰部酸痛为主，伴产后恶露1月余方净，产后汗出较多。舌红，苔薄，脉细弦。中医诊断为产后腰膝酸痛，辨证属外调营血、内和阴阳，宣风利湿、补肾和络。

患者男性，48岁。主诉腰腿疼痛年余，加重半月。病程较长。体实气壮，腰脊椎侧弯，腰椎过伸试验阳性，左大跼趾背伸肌力差，马鞍区麻木感，左下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。

患者60岁，女性。主诉左侧肢体麻木无力5年，加重1周。左侧肢体麻木乏力，以左手为主，右手稍感麻木。血压140/90mmHg。脉象沉弦，舌质红苔薄白。中医诊断痿证。

2岁女性患者，主诉志贺氏痢疾杆菌引起之痢疾，高烧后转为低烧，脓血便，日十余次，黄粘便，呕吐，精神委顿，面色不荣，目无神，脉细弱无力，舌剥苔少，口舌溃疡。诊断属脾弱气虚。望诊见皮肤枯燥，肌肉瘦削。舌象见剥苔少，口舌溃疡。脉象细弱无力。复诊见脉沉缓，舌正中心苔起。三诊时饮食渐增，精神活跃，大便日一次。