木瓜

患者12岁，女性。主诉为右腕关节肿痛，1月后疼痛加重，左手腕关节亦肿大疼痛，全身关节游走性窜痛。中医病名历节风，证型为风寒湿邪，郁留阴分，久则化热。舌胖嫩，苔薄白，脉弦结；二诊舌质红，苔薄白，脉弦细。病程较长，伴有关节肿大畸形，低热。

患者男性，45岁。全身肌肉疼痛1年3个月。舌边澹紫，舌苔腻，满布舌面。脉沉弦细。中医病名：多发性肌炎。证型：风湿阻络，脾肺气虚。病因病机：风湿阻络，湿胜伤脾肾之阳。望诊：舌边澹紫，舌苔腻。闻诊：未提及。问诊：肌肉酸痛，畏寒，肢冷如冰，汗出较多，手足不温，盗汗，有头汗。切诊：脉沉弦细。

男，78岁，双下肢瘀紫10余年，加重4天。双下肢紫暗，局部破溃难愈，皮肤感觉丧失，压痛阳性，皮温高，凹陷性水肿，趺阳脉波动明显。舌澹紫，脉滑略数。证属湿毒内蕴，瘀血阻滞。

患者男性，43岁。主诉右下肢肿胀半年，加重2个月。右下肢大隐静脉曲张，皮肤粗糙变硬，胫前凹陷性水肿。舌质暗红，苔薄黄，脉滑。中医诊断为肿胀，辨证为气虚血瘀，湿热下注。

患者44岁，女性，主诉形体消瘦，头晕、疲乏、畏寒、四末冰冷、消化差、口中异味。病史显示自幼脾气虚弱，胃纳差，大便溏薄。诱因劳累受凉后出现左侧颜面麻木。面色萎黄，舌质正常苔白，脉弦细弱。中医诊断面瘫，辨证气虚血弱，营卫不和，风邪入络。病因病机为禀赋不足，脾气虚弱，营卫气血俱虚，风邪入中脉络。

患者两足肿大，气急心痛易饥，病程未提及。中医病名脚气，证型气分，病因病机寒湿。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见气急心痛易饥，切诊未提及。

患者30岁，男性。主诉心悸、胸闷、纳食减少、口干、大便秘结。病程近一个月。中医病名湿热中阻，证型湿热中阻、脾失健运，病因病机湿热中阻、脾失健运。望诊舌苔黄灰而厚，闻诊未提及，问诊有心悸、胸闷、纳食减少、口干、便秘，切诊脉弦。二诊舌苔灰黑尚润，脉细。三诊舌苔灰黑已减大半，胃纳已振。诊断分析湿邪久留而伤及脾阳。

5岁女童，腹泻1个月，稀便每日5~6次，近半月加重至每日10余次，尿少，浮肿。发育尚好，营养差，中度浮肿，舌澹无苔，上腭中黄二侧乳白，脉沉细缓。脾胃虚弱，脾失健运。大便稀，粘液+，脓球0~1个/高倍视野，低血钾症，营养不良性水肿。

患者素有肝气旺盛，角弓反张，不省人事，属肝风鸱张，痉厥。外感凛热十年，伴吐血、呕血，血止后因气忿致脘腹胀满。肢楚、少寐、胆怯。脉虚弦少神，舌干有裂纹。肝血一吐，肝愈少养，虚肝之气入络作痛，兼见昏晕自汗，虚阳不敛。

患者年龄39岁，男性。主诉胃脘疼痛持续3周不愈。疼痛时剧时缓，痛势隐约如刺，甚则剧痛如锥，痛涉胸胁，胀结不舒。食少，喜食酸甘，每餐佐食腐乳或饮酸醋。肠鸣，大便不实，色黯，时夹不消化食物，隐血试验强阳性。舌苔薄白，脉细弦。中医诊断肝气横逆犯胃，胃虚肝少滋荣。病因病机为肝气横逆犯胃，胃虚肝少滋荣。病程3周。

患者31岁，男性。主诉慢性肾炎二年，加重两周。现病史示腰背酸楚，纳食不香，食后腹胀，小便短少，尿蛋白阳性。面色苍白，爪甲无华，精神倦怠，下肢浮肿，舌质暗澹，舌苔白腻，脉沉弦。中医诊断为慢肾风，证属脾虚失运，水湿内停。

70岁女性，慢性支气管炎、肺气肿病史10年，咳嗽，走路稍长则喘憋，无痰，便干，苔黄，脉细。肾不纳气。面色萎黄，舌苔黄，脉细。

患者肘、膝、臂、胫酸痛，阴天尤甚，喜热。苔薄白，脉沉细。痛痹，脾肾阳虚，寒邪侵袭，气血运行不畅，经络阻滞。面色苍白，舌苔薄白，脉沉细。症状持续，病程较长。

赵某，23岁，主诉关节入夜作痛，晨起缓解，病程半年余。心烦急躁，夜寐梦多，舌红且干，脉弦滑数。诊断为痹证，辨证为肝胆郁热。望诊见舌红且干，闻诊无特殊描述，问诊见心烦急躁、夜寐梦多，切诊脉弦滑数。

女，60岁。双上肢皮肤硬化3年，再发加重2个月。双腕关节皮肤皮纹消失，固定，活动受限，张口受限。唇周硬化，口周放射状沟纹，口裂变小，面颊皮肤发亮，双腕关节强直，双手手指僵硬，活动受限，心慌胸闷，小便量少。舌红，苔白腻，脉沉弦。中医诊断为皮痹，辨证为痰湿痹阻型。实验室检查示红细胞沉降率加快，抗 scl-70 抗体（+），尿蛋白（+）。胸部 CT 示肺部纤维化改变。

刘某，女，68岁。间断多饮20余年，手足冷痛2年。手足冷痛，双下肢无力，肌肉瘦削。舌质胖、质暗，苔白腻，脉沉滑。脾肾阳虚，痰瘀阻络。

五十三岁，皖人，住南通。恶寒发热，遍身疼痛，腰肢不举，不能转动。脉左浮右缓，浮为伤寒，缓为蕴湿。面色无华，舌苔白腻。脉浮而濡缓，身酸重，外感寒湿，内有湿邪，病属伤寒夹湿，病因先伏湿邪，复伤于寒。

周某，57岁，双下肢暗红色针尖大小小丘疹，伴有瘙痒，指压不退色，逐渐增多融合成片，色泽变暗，轻度脱屑，下肢沉重，午后肿胀无力。舌质暗红，苔薄白，脉弦滑。内有蕴热，入于血分，热伤经络，溢于脉外。皮疹弥漫暗红色紫癜样，棕红色斑点及暗紫色斑块，非凹陷性肿胀，踝部及足背轻度。

女，35岁。胃脘部胀闷灼痛，嗳气吞酸，病程3年余。恶心口苦，溲赤便干。舌红苔薄黄。脉弦。证型为胃失和降，胆失疏泄，郁热内生。

9岁男性，主诉肾病综合征半年，加重十天。面色萎黄，四肢轻度浮肿，舌质澹，苔黄白相兼、稍厚，脉细数。尿蛋白+++。中医诊断水肿，辨证脾肾阳虚。病程中曾停用激素，出现水肿加重，食少倦怠，小便少，大便溏。二诊后出现头痛、发热、咽红肿，舌苔黄腻，脉细数，辨证湿热内蕴，风热外束。