杜仲

陈某，女，48岁。腰嵴酸痛，足膝软弱，小便排出无力，神疲形瘦，纳食欠佳，大便溏薄。下焦肾阳不足。面色萎黄，苔薄，脉细。头晕肢楚腹胀，胃纳欠佳，脉弦。

13岁女性，浮肿1周。肾病综合征病史5年，激素有效。慢肾风，水肿。肾虚血瘀，水湿泛溢。面色晦暗，舌淡红，苔白腻。脉沉细。尿常规示BLD:(1+), PRO:(3+), RBC:3~4个/HP。

27岁女性，不孕2年，月经后期，40~50日一行，腰腹疼痛，经前乳胀，舌淡黄腻，脉沉细。不孕症，肝郁肾虚证。舌苔澹黄腻，脉沉细。舌苔薄黄，尖红，脉细滑。舌苔薄黄，脉滑。

患者年龄36岁，女性。主诉腰痛，右足跟肿痛，下肢沉重感，病程5年。中医病名腰痛，证型脾肾两虚，筋骨不坚。舌象澹红苔白，脉象细。

患者41岁，女性。主诉经行头痛12年，伴痛经、经量偏多。现病史示经期第4天头痛偏左，小腹胀痛，神疲乏力，耳鸣目眩，腰嵴酸楚。舌暗偏红，苔薄腻、边有齿印，脉微细。中医病名为经行头痛，证型为肾虚肝旺血热，病因病机为肾精亏虚，肝失滋养，阴虚火旺，冲脉不固。四诊信息包括舌暗偏红、苔薄腻、边有齿印、脉微细。

患者40岁，下腹隐痛反复1年余，有盆腔炎史3年，下腹疼痛隐隐，时觉坠胀，腰骶酸痛于经期加重，带下量多，色澹黄，质略稠，无异味，偶有胸闷憋气。舌澹，苔薄，脉细。诊断为盆腔炎，辨证为肝郁肾虚，瘀血成症。

女，40岁，腰背酸痛伴左下肢放射痛，病程一年。腰痛，活动受限，跛行。腰骶部压痛，直腿抬高试验(+)，加强试验(+)。舌质淡，苔微腻，脉细数。元气大亏，真阴不足，髓海空虚，肾无所主。

女，29岁，经闭4月，身重腿肿，神疲欲睡，大便不畅，尿量不多，带稀量多，腰腹坠胀，体重增加。舌苔白腻稍厚，脉沉滑，下肢按之凹陷。证属脾运不健，湿痰蕴郁，精不化血。

患者年龄24岁，男性。腰酸乏力，面颊及足跗浮肿，小溲短赤，大便二日一落。病程一年。舌红，苔薄白，脉弦细略数。中医诊断脾肾两虚，兼有湿热内蕴，本虚标实。病机为脾肾两虚，湿热内蕴。

患者29岁，女性。产后50天，肢体畏风麻木20天。面色、颈部、前胸散在红色皮疹。畏风怕凉，四肢麻木，动辄汗出，焦虑，心烦易怒，形体较胖。体温37.6℃。产后气血俱损，经脉空虚，卫阳不固，风寒湿邪乘虚而入。中医诊断为产后中风，证属气血两虚，风邪外袭。舌象、脉象未提及。

患者45岁女性，主诉睡眠障碍多年，2周前外感后失眠加重。入睡尚可，每夜2~3点易醒，多梦，项背僵硬，身体疲乏，活动后腰骶及下肢疼痛，纳食欠馨。舌体略胖，质暗红，苔薄白，脉沉弦小滑。中医病名属不寐，证型为肾气亏虚、气血不足，病因病机为阴血暗耗、复感寒邪、经气不利、气血阻滞、心神不安。望诊见舌体略胖，质暗红，苔薄白；闻诊未提及；问诊包括睡眠障碍、多梦、项背僵硬、疲乏、腰骶及下肢疼痛、纳食欠馨；切诊见脉沉弦小滑。

患者30岁，女性。主诉头晕头痛5年余，月经来潮时加重，伴恶心呕吐。现病史示工作劳累后发病，伴行走摇晃、失眠多梦、眼睛干涩、口干口苦。舌红苔薄白，脉弦。诊断为眩晕，辨证为肝阳偏亢，肝风上扰。

女性，26岁。主诉人流术后1月，周身关节冷痛麻木20余天。周身冷痛，四肢关节重着，腰骶困重，双足麻木拘挛，大便溏薄，精神不振，纳谷不香。舌澹，苔薄白略腻，脉沉细弱。中医病名为产后身痛，证型属气血虚弱、肝肾不足、寒湿留滞。病因病机为人流术后气血损伤，外感寒湿，内伤肝肾。望诊见舌澹苔白腻，闻诊无特殊，问诊见周身冷痛、麻木、乏力、便溏、纳差，切诊见脉沉细弱。

男性，45岁，左腕掌部胀痛，伴桡侧拇、食、中指麻木、疼痛1个月，加重1周。左腕部掌侧稍肿胀，大鱼际肌轻度萎缩，四手指叩击腕部正中出现桡侧3指半、掌侧麻木，屈腕试验时桡侧3指半皮肤麻木加重，手对掌功能不利。肌电图检查示左腕部正中神经受损。诊断为左腕管综合征。辨证为脉络闭阻。舌澹红、苔薄白，脉和缓。

患者年龄43岁，女性。主要症状为腹部和下身发白斑2年，伴有手足欠温、大便溏稀、腰膝酸软、纳谷不香、寐而易醒。舌澹红，苔薄白，脉沉细。中医诊断为白驳风，辨证为脾肾阳虚。病因病机为先天禀赋不足，脾肾阳虚，运化失司，气血不荣肌肤，导致皮肤白斑。

67岁女性，腰痛、腿痛多年，性情急躁，胃纳正常，大便日行。舌苔薄白腻，舌质正红，脉细弦。腰椎间盘突出症，中医诊断为腰痛，证属肾虚夹寒湿。病机为肾亏血虚，肝失滋养，寒邪痹阻，经脉不通。面色无明显异常，舌象及脉象提示寒湿内蕴，气血不足。

70岁女性，腰痛伴左下肢麻木，病程半天。腰痛难以转侧，得温则舒，大便溏泻，小便清长。舌质黯，苔白，脉细。中医诊断肝肾亏损，夹寒湿血瘀证。腰椎退行性病变。

55岁男性，双下肢凹陷性浮肿，晨轻暮重，精神不振，易瞌睡，病程7年，有血吸虫病史及冠心病史。舌质淡红，苔薄白，脉弦缓。中医诊断为心肾阳虚，病机为脾虚生湿，气失舒展，郁滞为肿，阳气不足，寒水内停。

患者24岁，男性。腰痛、左膝关节痛2年，阴雨天加重，得热痛减。脊柱强直，活动不利，胸腰段压痛明显，双侧骶髂关节叩击痛阳性，左膝内髁压痛阳性，活动轻度受限。骨盆平片示双侧骶髂关节模糊，双髋关节间隙变窄，股骨头密度不均匀。HLA-B27阳性。中医诊断为肝肾亏虚型。脉沉缓，舌苔薄白或微白根腻。

男，48岁。乳糜尿，小溲溷浊如米泔，淋沥不尽，尿道隐痛，腰嵴酸软，下肢乏力，便形不实。舌胖，色偏红，舌边有齿印，苔黄腻，脉细弦。中医病名膏淋，病机脾肾两虚，湿热下注，膀胱气化不利。