枳实

女，60岁，头晕、听力下降半年，病程半年。眩晕，耳鸣，恶心欲呕，纳差，大便干结。舌红，苔黄腻，脉滑。脾虚湿困，清窍被蒙。精神差，痛苦面容。

喻某，25岁，心悸半年，胸闷，偶尔便溏，脉结代，舌质红，苔白略厚，中医诊断为心悸，证属痰瘀阻滞脉络证。

患者年龄16岁，女性。主诉纳后脘腹坠胀2个月余。现病史见纳谷衰少，手足欠温，精神疲乏，舌苔薄白，脉象细缓无力。中医诊断为脾胃气虚，中气不足。望诊见舌苔薄白，舌质澹。闻诊未见明显异常。问诊见纳谷、手足、精神状态及病程描述。切诊见脉象细缓无力。

59岁女性，心悸胸闷、气短3个月，伴头昏头晕、乏力、纳差、两手痉挛、出汗。舌质黯红，苔较腻，脉弦细数。中医诊断心悸，证型痰热内蕴，血瘀内阻，心络不畅。

患者年龄67岁，男性。主诉头晕恶心，四肢乏力，左手失去知觉，口眼㖞斜，语言謇涩，不省人事。病程自1978年11月7日至11月15日。中医病名属中风。证型为痰热腑实，风痰上扰清窍，瘀阻经络。病因病机为痰热内蕴，风痰上扰，瘀阻经络。望诊面色发红，舌红绛，苔黄腻。闻诊喉中痰鸣。问诊有头晕、四肢乏力、口眼㖞斜、语言謇涩、不省人事。切诊脉弦滑。二诊后仍神昏，舌暗，苔黄腻，脉沉弦。三诊后神志转清。四诊后左侧肢体可轻微活动，舌暗红，脉弦细。五诊后口眼㖞斜消失，可拄杖行走，舌暗苔白，脉弦。

女，64岁。腹胀持续性，逐渐加重。中医病名：未明确。证型：气血亏虚，脾肾不足，瘀毒互结。面色萎黄，舌淡苔薄，脉弱。神疲易倦，贫血貌，进食少，大便干结，5~6天一次。术后病理提示恶性肿瘤，瘤转移。术后气血受损，脾胃运化失调，脾肾亏虚。

患者24岁，女性，产后1周出现大便干结难解，肛门撕裂疼痛出血，病程3日。主诉为大便干结、肛门疼痛出血。辨证为血虚大肠失润。望诊未提。闻诊未提。问诊提示产后气血损伤，大便干结。切诊未提。

患者五十余岁，小腹块状疼痛持续二月余。六脉沉伏，两尺脉绝无。腹痛因结粪在下焦所致。舌象、面色、声音、气味、病史等四诊信息未提及。中医病名为腹痛，证型未明确，病因病机为结粪在下焦。

患者55岁女性，左侧面部肌肉不间断不自主抽动12年，偶有头晕。舌苔白，脉沉缓。辨证为气阴两虚，痰郁气结，风邪内动。病程久，屡用祛风药无效，辨证强调正虚痰郁，非单纯风邪所致。病情变化中出现口干欲饮，口唇糜烂，头晕心烦，舌苔薄白，脉沉弦细。病机属气阴两虚，痰郁气结，兼有血虚风动。

患者61岁，男性，呃逆频作2周。呃逆，病程2周。中医病名呃逆，证型湿热中阻，胃气上逆。舌红苔薄腻，脉弦。大便5日未行，胃脘部稍有胀满，心情烦躁，夜寐欠宁。

患者74岁，女性，胃脘闷胀疼痛2年，加重1个月。胃脘痞满，右胁肋闷胀，腹内气窜，嗳气泛酸，口干苦，纳少。舌紫黯苔薄白，脉弦细。中医诊断痞满肝胃不和证。患者40岁，女性，胃胀痛痞满伴嗳气2年。口干不苦，纳可，大便干，脉弦细，舌澹红苔薄白。中医诊断胃痞肝脾不和证。

患者49岁女性，主诉精神分裂症反复发作20余年，伴头晕、失眠、噩梦、口角流涎、头昏、乏力、耳鸣、心烦、手足心热、表情呆滞、口干不欲饮、喉中梗阻、吞咽不利、不思饮食。面色晦暗，形衰体瘦，精神萎靡，说话无力，时有烦躁。舌红绛，苔薄黄而腻，脉细弦，两寸旺，重取及无。辨证属阴血不足，兼挟痰湿、心神不宁。

76岁男性，主诉胃脘不适、胸中烦满、不欲饮食、食后饱胀。既往有反流性食管炎、慢性浅表性胃炎病史。舌苔厚腻，脉弦滑。证属痰湿内阻，气机痞结。平素口干多梦，神疲乏力，大便偏稀。

张某，56岁，男性，主诉右胁下疼痛间断发作3个月，伴胃脘不适，食后加重，纳呆，体温波动在37.8～38.0℃，诊断为胁痛，证属肝胃湿热，腹部B超示胆囊炎、胆石症，舌象未提及，脉象未提及，病程3个月，病因病机为湿浊内生，侵及胆腑，疏泄失调，瘀久化热，煎熬成石。

患者年龄20岁，女性。主诉胃脘嘈杂而痛，呼吸痛，动则加剧，病程4天。主要症状包括口苦、纳呆。舌红、苔白腻，脉弦数。中医诊断为胃痛，证型为气滞肝郁。病因病机为愤怒伤肝，肝郁气滞，横克脾胃，挟食停积中脘。胁痛，呼吸痛甚。

患者31岁，男性。主诉为全身不适、畏寒、轻度发烧头痛，面部手足肿胀，腹胀恶心，尿少，浓茶样尿，胸闷气短，食欲差。病程1个月。中医病名为急性肾小球肾炎，证型为内热炽盛、内闭外脱。病因病机为热入营血，邪陷心包，热盛风动，痰蒙清窍，阴损及阳。望诊见面色晦暗，舌红苔黄。闻诊有呼吸困难、声音低微。问诊有发热、神昏躁动、尿黄、大便不通、意识不清。切诊见脉数，血压高，心率快。

女4岁 喘咳一周，近二日加重 低热 纳差 大便干 咽红（扁桃体II°） 苔黄厚腻 脉滑略数 双肺偶闻痰鸣音 湿热内蕴 复感风邪 咽红 苔黄厚腻 脉滑略数 咳喘 纳差 大便干 舌苔黄厚腻 脉滑 痰鸣音 湿热内蕴 复感风邪

患者62岁，女性。主诉咳喘伴有胸闷、气短，病程1个月。中医病名咳喘，证型气阴两虚、痰湿蕴肺。病因病机为脾失健运，湿聚生痰，痰湿蕴肺，肺气上逆而为喘。望诊见舌质稍暗，苔厚腻，舌下络脉瘀滞。闻诊见咳喘遇刺激性气味加重。问诊见咳泡沫样痰、量多，夜间喘憋加重，汗出，神倦乏力，下肢浮肿，心烦，睡眠欠佳，纳差。切诊见脉弦紧。

女，54岁，消瘦貌，四肢冷，淡漠，懒言，嗳气频，呕吐清稀，纳食量少，大便数日一行，舌淡红苔白腻，脉细，证属阳气被郁，脾阳受困，运化升降失常，胃气上逆。

24岁女性，产后乳痈50天不愈，全腹胀满疼痛伴呕吐、大便秘结。舌质红、苔黄腻，脉弦数有力。产后乳痈并发肠结，气机受阻，邪气内结。全腹绞痛拒按，不大便，无矢气，白细胞升高。