枳实

58岁男性，右下腹疼痛反复一年多，痛处固定不移，时有刺痛。面色萎黄无华，形体消瘦，纳差。右少腹及两胁隐隐作痛，右少腹按之有条索状包块。舌质两侧紫斑，脉沉弦而涩。慢性阑尾炎。

14岁男性患者，主诉眩晕呕吐、饥而不欲食、脘腹胀满、大便3日未解、溲黄肢凉。舌红苔白，脉弦。双眼巩膜蛔点征阳性，大便化验寄生虫卵阴性。中医诊断胃肠蕴热，蛔虫内扰。二诊见苔薄黄，脉弦滑，诊断热蕴腑实，气滞不行。三诊大便已通，腹胀消失。四诊排出蛔虫，诸症悉瘥。舌红脉弦，苔薄。五诊拟养脾胃以善其后。

患者男性，49岁。头痛，时有胸闷，畏寒，左侧项筋跳痛，足湿冷。舌略黯红，苔白。脉弦滞稍劲。中医诊断为头痛，证属寒饮凝涩。病机为寒饮凝涩，血运不畅。

患者57岁，男性，主诉腹满、便结、尿闭，病程月余。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机为寒湿痹阻经络，气血运行不畅，血凝不畅，气纵不收，湿浊扰心，心烦欲呕，寒湿困脾化热，腑气不通，湿热下注，膀胱气化失司。望诊见面色无华，舌象未提。闻诊见心烦欲呕。问诊见腹满、便结、尿闭、口渴不食、脘腹胀满、大便秘结、小便不利、形体消瘦、少气懒言。切诊见脉象未提。

患者年龄24岁，男性。主诉自觉“火大”，反复发作1年余，伴视力下降、二目发胀、口干苦、易怒心烦、饭后后背烧灼感。望诊见双目白睛有血丝，舌边有白色唾液泡沫线，二目神倦。舌红，苔白，脉沉。中医诊断为肝郁化火，气血失调。

患者年龄72岁，女性。主诉发作性胸痛胸闷6年，加重1个月。刻下症见胸痛胸闷，气短乏力，头晕倦怠，面色晦暗，舌质暗澹，苔薄腻，脉弦细滑。中医诊断胸痹心痛，眩晕，消渴。证属心脾气虚，气滞血瘀型。望诊见面色晦暗，舌质暗澹，苔薄腻。闻诊声音清晰。问诊见劳累过度，性情急躁，饮食肥甘咸辣。切诊脉弦细滑。

男，72岁，间断胸闷、气短3年，复发伴眠差1月。舌暗红，苔白，脉弦细。胸痹，肝郁气滞，痰热扰心。肝气郁结，痰热内扰，心脉不畅，心神失养。面色无明显异常，未提及特殊气味及声音。舌象暗红，苔白，脉弦细。

男，63岁，反复左胸痛2年余。胸痹，证属阳微阴弦、痰滞胸膈、气滞血瘀。症见面色苍白，形体肥胖，左胸胀痛彻背，伴咳嗽气喘，痰白而黏，气短乏力，胃脘胀闷，四肢欠温，下肢浮肿。舌体胖大有齿痕，舌质淡紫苔浊腻，舌下脉络青紫迂曲，脉沉紧。

患者45岁，女性。主诉失眠10余年，加重1个月。主要症状为入睡困难、早醒、睡眠质量差，伴左侧咽痛、肢体麻木汗出、咽燥、腰酸腰痛、肠鸣便溏、月经不调伴腹痛。面色面颧有黄褐斑，舌紫黯伴瘀斑，脉弦。中医诊断为瘀血阻滞，肝脾失调，心神受扰。

女，48岁，少寐失眠数月，头昏，精神不振，胆小易惊，食少纳差，大便干结，月经不调，经前心烦易怒，腰酸腿软，白带偏多。中医病名：失眠，证型：痰热内蕴，心神受扰，冲任不调。望诊：舌质紫暗，苔薄白微腻，舌澹胖大。闻诊：无特殊描述。问诊：睡眠减少，多梦易醒，头昏，精神不振，胆小易惊，食少纳差，大便干结，月经不调，经前心烦易怒。切诊：脉弦细涩，脉沉缓细。

患者年龄68岁，男性。主诉眩晕4年，加重1月。病史包括高血压10余年，伴有头晕脑胀、烦躁易怒、口苦、纳呆、少寐。近期症状包括眩晕加重、右侧肢体麻木、心悸、气短。中医诊断眩晕，证型为脾胃功能失调、升降失司、痰浊内生、瘀血阻滞。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括高血压、饮食不节、七情劳倦。

男，43岁，腹泻3天。腹痛腹泻，泻下清稀如水样，肠鸣音活跃，脘闷食少，恶寒发热，鼻塞头痛，肢体酸痛困重。舌质澹，苔白腻，脉濡缓。寒湿困脾，湿阻气机，脾阳困阻，运化失常。

2岁女童，腹胀、消瘦、不思饮食2月余，大便烂不成型，臭味重，毛发枯燥，面色萎黄，腹部略膨隆，舌苔垢浊，指纹苍白已过气关。中医诊断为走胎（伤食，脾虚胃弱）。病因病机为食积停滞伤及脾胃，脾运化失司，胃腐熟功能减弱。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为肝病3年，浮肿加剧并出现腹水。病程3年。中医病名为肝硬化腹水，证型未明确提及，病机为情志怫逆，肝失条达，气血郁滞，络脉瘀阻，水气停聚。望诊见舌质青紫，舌麻痛；闻诊未提及；问诊见胸脘痞塞，腹胀满疼痛，胁痛，嗳气，纳少，烦躁，下肢浮肿，小便短赤，大便干燥，月经量多，晚上肌肤灼热；切诊见脉沉细带弦。

患者年龄30岁，男性。主诉夜间磨牙10年，声音响亮，惊扰他人，素夜寐欠安。舌红，苔薄黄腻，脉滑略数。中医病名为磨牙，证型为痰热动风。病因病机为痰热阻滞经络，热引风动。舌象为舌红，苔薄黄腻，脉象为脉滑略数。

患者年龄60岁，女性。主诉突发肢软乏力、神志昏迷、右半侧肢体不遂、喉中痰鸣、二便失禁。病程自1977年2月17日发病。中医病名属中风，证型为肾阴不足，虚阳暴越，痰火上扰，蒙蔽心神。望诊见舌红绛、苔黄厚腻，问诊见神志模煳，切诊见脉沉滑。二诊见舌澹红、苔薄不腻，脉沉弦而细。三诊见舌澹红、苔薄，脉沉细。四诊见舌澹红、舌薄黄腻，脉弦细。

患者男性，44岁。身体羸瘦不支，面色黧黑，巩膜黄染，口唇干燥，高度腹水，腹部膨隆，脾肿大位于肋下3横指，脘腹胀满不能饮食，大便不爽，3日1行，小便量少，颜色黄赤。舌质红，舌苔白厚而干，脉沉弦滑。肝胆血瘀，无力运化，湿邪困脾，郁而化热，水湿与邪热交互为患。

患者女性，45岁。主诉胸闷、心悸、气短、乏力。病程较长，长期服用激素。面色及周身皮肤黧黑，乏力，恶心，食欲下降，消瘦，胸闷，气短，倦怠，夜尿频。舌质鲜红尖赤，有瘀点瘀斑，苔白。脉弦细。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机为气血两虚，瘀血内阻。

患者素体湿重，肺气不利，鼻塞多年。脐下动气上振至心，卧不成寐。脉细，左关弦硬。舌苔满白。肝肾不足，阳明湿痰不清，痰结于中，清阳之气不能上升。脾湿上腾，清阳不展，阴气不能上乘，舌苔满白，胃为痰阻，彻夜不寐。肝肾阴亏于下，冲阳扰动于中，面有油红，阴不敛阳，水火不能交济。脉象细而缓，沉侯带弦。脾虚不能布精于胃，神不归舍，彻夜不寐。

6岁男性，多汗7天，发热、咳嗽、呕吐、汗出恶风，腹胀、大便干结秽臭，小便黄少。面红，肌肤灼热，腹满拒按，舌略红，苔厚腻，脉滑数。中医诊断汗证，证型热积肠胃。病因病机为内伤饮食，停聚中焦，积而不化，腑气不通，外感风邪，传经化热。