枸杞

患者7岁，男性，四肢关节肿胀疼痛伴活动障碍1年半，左腕、指关节肿胀，左膝屈膝挛缩，右踝内翻，关节局部皮肤紫暗。舌澹，苔白腻，脉沉细。类风湿因子阳性，血沉增快，X片示多关节间隙变窄，骨质疏松。证型为肝肾亏损，痹阻经络。

女，36岁，不孕，病程11年，曾有流产史及人工授精失败史。中医病名：不孕。证型：未明确提及。病因病机：未明确提及。面色晦暗，舌淡苔薄，脉细弱。声音低微，无特殊气味。症状包括腰酸、分泌物异常、孕激素升高。妇科检查提示黄体功能不足。脉象细弱。

13岁女性，厌油腻、恶心3年，右胁胀痛，食后胀，食少，足跟痛，大便3~4日一行，小溲黄，月经7~9/20~25天，血色红，有白带。体胖，面色正常，肝区叩击痛(+)，肝肋下1cm，舌质暗尖有瘀斑，苔薄黄腻，脉弦滑。胁痛，血瘀气滞，湿阻化热。

患者42岁，主诉结婚14年未育，阴茎能勃起但无射精，偶有梦泄。舌质淡黯稍胖，苔白腻，脉细弦略滑。中医诊断为不育症。证型为脾肾正虚、兼气郁湿滞。病因病机为肾脾虚损，气郁湿阻，精道受碍。望诊见舌质淡黯稍胖，苔白腻。闻诊未提。问诊见无明显自觉症状，性功能异常。切诊见脉细弦略滑。

12岁男性患者，主诉恶心呕吐、腹胀痛、尿量减少、眼睑水肿。病程3天。中医诊断关格。病因病机为湿热未除，药毒所伤，升降气机阻塞，肾失开合。望诊见痛苦面容、眼睑水肿、舌质红、苔薄厚腻。闻诊未提及。问诊见恶心呕吐、腹胀痛、大便干、口干舌燥。切诊见脉数。复诊见舌质澹，苔薄黄，脉沉细。后续症状见口干多饮、腰部不适、尿量增多、尿蛋白减少。病机演变由湿热内蕴转为气阴两虚。

女，54岁，泛吐酸水年余，嗳气腹胀，病程年余。泛酸加重，呕吐黏液及胃内容物。舌质红有裂纹，苔少，脉细。诊断为气阴两虚，胃气上逆。

患者年龄25岁，男性。主诉阴茎痿软，勃而不坚，阴囊潮湿，遗精频繁，小便短赤，余沥不尽，性欲淡漠，胸闷不舒，喜叹息，咽干口苦而黏，情志忧郁。中医病名为阳痿，证型为肝胆郁滞、湿热下注。望诊见舌质红，苔黄微腻。闻诊无特别描述。问诊见情志忧郁，性欲淡漠，胸闷不舒。切诊见脉弦而滑。病因病机为肝胆郁滞，湿热内生，流注下焦，浸淫筋脉，宗筋弛纵。

患者年龄20岁，女性。主诉下肢皮下大块紫斑月余。病程月余。中医病名血小板减少性紫癜，证型心脾两虚，肝肾不足，气血生化少源。望诊面色浮黄少华，面似满月，两下肢青紫瘀斑沉着不消。舌象苔薄腻，脉细。病机为气血生化乏源，肝肾不足。

女，64岁，形体消瘦，口渴多饮，小便量多，口干口苦，烦躁易怒，头晕眼花，腰膝酸软，夜寐不安，神疲乏力，手足麻木。消渴，肾阴亏虚，肝经郁热，血瘀入络。舌红少苔，脉细数。

53岁男性，右上腹阵发性绞痛反复发作3年，腹痛拒按，向肩部放射，伴恶心、呕吐，无发热、无黄疸。体胖，舌质红，边缘青紫，舌苔黄腻，脉弦细。证属肝郁血滞，肝胆湿热蕴结。

陈某，女，25岁。带下病，持续半年。带下色白清稀，量多，食少便溏，体倦腹胀，易怒。脉沉缓，左关弦。中医病名：带下病。证型：脾虚湿盛。病因：饥饱劳倦，损伤脾气。病机：水谷精微不能上输，湿聚下焦，伤及任脉。舌淡苔白，面白肢冷，疲倦纳呆，两足微肿，脉虚缓而弱。

32岁男性，左眼畏光，眼周疼痛，视力突降，眼前有黑影飘动，头晕耳鸣，心烦失眠，口渴口干，五心烦热。左眼睫状充血，角膜后羊脂状沉着物，玻璃体混浊，有机化条索，周边视网膜白色、黄白色溷浊，视网膜动脉壁黄白色浸润，血管粗细不均，动脉变窄，血管周围白鞘。舌质红，少苔，脉弦数。阴虚火旺，瘀血阻滞。

患者45岁，男性。主诉头晕耳鸣间发2年，复发加重半月。主要症状包括头晕、耳鸣、头痛且胀、心烦不寐、梦遗、口苦、大便结、小便黄。舌质澹红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为肾阴不足，肝阳上亢。

62岁男性，双下肢浮肿、乏力加重，病程16年。消渴，肝肾亏虚，痰湿内蕴。舌质紫暗，苔黄腻，脉细。双下肢浮肿、腰脊酸痛、神疲纳呆、头沉如裹、视物模糊、小腿及足部针刺样痛。尿蛋白(+++)，空腹血糖12～13mmol/L，肾功异常。

患者58岁，女性，喘证多年，冬令加重，呼吸困难，动则喘甚，咳嗽痰少，喉中痰鸣，心慌，时有汗出。肺肾两虚，痰浊阻气，肾虚水泛为痰作喘。面色无华，舌苔白，脉沉细。

患者62岁，女性。主诉牙衄，四肢、胸、背出血点、瘀斑，伴眩晕、心悸、气促、疲乏无力、少气懒言、畏寒肢冷、自汗、腰嵴酸楚、少腹拘急、面色无华、纳差、午后潮热、小便清长。舌淡胖、苔薄白，脉沉细。诊断为再生障碍性贫血，证属肾阳虚衰。

男，38岁，头顶及左颞部头发成片脱落，持续2个月，伴头晕耳鸣、失眠多梦、神疲乏力、腰膝酸软。舌淡，苔薄白，脉细数。诊断为斑秃。证属阴血暗耗，发失所养。头皮有较多脱屑，脱发斑边缘清楚，如钱币大小。

33岁女性，月经过少半年，量少色深，无痛经，神疲乏力，夜寐欠安，多思喜虑。面色萎黄，眼圈暗，舌暗澹红，苔薄黄腻少津，脉细软。中医诊断为月经过少，证属肝肾阴虚，精血衰少。病机为忧思积念，阴血暗耗，冲任血弱，血海不能按时满溢。

患者26岁，女性，主诉月经不规则，闭经3个月，伴有倦怠乏力、腰酸腿软、烦躁易怒、睡眠差、大便干。舌质淡，苔薄黄，脉沉细。中医诊断为闭经，辨证为肝郁脾虚，气滞血瘀，后转为气血亏虚。病机为情志不舒，气郁血瘀，冲任不畅，血海不能按时满溢。

58岁女性，右侧臀部及右下肢疼痛，活动时加剧，行走困难，纳呆乏力，夜寐欠安，大便干结，舌质黯红，苔薄白，脉弦，中医诊断为骨瘤、骨蚀、石疽、骨瘘疮、骨疽、骨痹，病机为脾肾两虚，瘀毒内结。