柏子仁

失眠，病程未提及，脉象未提及，舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，中医病名失眠，证型阴阳违和，病机二气不交。

女，45岁，主诉鼻衄后睡中惊悸，初寐即作，寤而缓解，惧怕入睡，伴咽部不适，手足潮热。舌红少苔，脉细数。诊断为心脏自病之血虚心悸证。

患者男性，63岁。主诉痔瘘术后大便困难。病程较长，伴有心累心跳、登楼气喘。中医诊断为痔瘘术后大便困难。病因病机为肾水不足，肾病传心，心阴不足，心阳偏亢，肾司二便，阴液不足，大肠干涩，复加术后失血，血虚阴亏，肠燥便秘。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见心累心跳、气喘、大便困难、两膝关节酸痛。切诊未提及。

28岁女性患者，低热，左胁隐痛，疲乏无力，心悸，食少，溲黄便溏，脉弦细滑数，舌苔薄白。中医病名为胆道感染，证型为湿遏热阻，邪郁半表半里，少阳转枢不利。病因病机为湿热内蕴，影响少阳气机。望诊见舌苔薄白，闻诊未提，问诊见低热、胁痛、疲乏、心悸、食少、溲黄便溏，切诊脉弦细滑数。

患者49岁女性，主诉喜怒无常、头晕耳鸣、心悸少寐、手足心热、口干口苦咽燥、腰膝酸软、月经2个月未至、便秘。舌红少苔，脉弦细数。中医诊断脏躁，证型肝肾阴虚，心肾不交。病因为内伤于心，五志动火，上扰心神，肾水下竭。

37岁女性，主诉多痰、咽梗、舌冷、舌麻、舌木、舌涩、舌辣、舌翘不灵活、口中多唾、汗出恶风、惊恐不安、心慌胆怯、双手颤动。舌红苔薄白，边有齿痕，脉沉细滑。中医诊断为舌冷、惊证、震颤。辨证为营卫失和，心阳不振，痰扰心窍，镇摄无权。

90岁男性，心悸、胸闷、气短2周，伴头晕心烦。心肾阴虚，肾水不济，阴虚化火，上扰心神。面色苍白，舌红少苔，脉细数。心率110次/分，节律不齐，心电图示心房纤颤，心脏彩超示双房增大，二尖瓣、三尖瓣少量反流，主动脉硬化。既往痛风病史，肺部肿瘤手术史。

女，60岁，间发眩晕5年，天旋地转，伴恶心呕吐，头晕头部如物裹，后脑晕胀，头颈部潮热，耳鸣耳聋，头目不清，心中烦闷。舌暗红，苔薄黄，脉弦。风阳上扰。

31岁女性，主诉神经官能症，寐少梦多盗汗，急躁易怒，五心烦热，口舌干燥，喉间痰粘，不思饮食，大便干结，活动则气喘，易感冒，头晕头痛，头项背腰酸胀，抽风，尿血，周身麻痹冷，脚麻。舌红苔微黄，脉细弱。

患者53岁，男性。主诉高血压病3年，血压持续在160/90毫米汞柱左右。现病史显示两个月前发生急性后壁心肌梗塞，现仍感心慌、胸闷，活动后下肢浮肿。体征示面色红润，体胖，舌苔薄白，脉沉弱细涩。中医诊断为心肾两虚，血瘀痰浊闭阻经络。四诊信息包括面色红润、舌苔薄白、脉沉弱细涩。

患者女性，43岁。主诉颈部肿物，咽中梗梗不舒，不欲饮食，精神不振。病程自1987年7月起，持续约5个月。中医病名：瘿瘤。证型：脾肾气阳两虚，水湿内停，寒痰凝阻。病因病机：惊恐忧虑，脾肾气阳两虚，水湿内停，聚而生痰。望诊：面部消瘦，舌质暗红、苔白薄。闻诊：无明显异常。问诊：咽食不利，困乏，大便稀且不利，小便短。切诊：脉弦细。

66岁女性患者，失眠多年，五心烦热，健忘，口干欲饮，面色萎黄而干，舌质红、苔少，脉细数。有甲状腺功能亢进症病史。中医诊断为心肾阴虚，虚火上炎。辨证见舌红少苔，脉细数，属阴虚内热之证。

76岁男性，反复头晕6年，胸闷气短2年。面色晦黯无华，唇色紫黯，舌质紫黯，苔白厚，舌底脉络迂曲紫黯，脉弦滑。腰酸困，尿频夜尿多，少寐健忘，足肿，体胖。中医诊断眩晕，证属痰瘀互结，肾精不足。病机为年迈体胖，喜食肥甘，损伤脾胃，痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降，气滞血瘀，痰瘀互结，肾精不足，心肾不交。

患者喉痹，喉际作痛，生白点，咽关肿胀，咳嗽，喉际作梗，夜热烦躁不寐，寝则汗出，经事后期。病因一阴一阳结，阴不足，心火肝阳上移，阳明痰热上升。舌象未提及，脉虚数，左关弦而右关滑。中医病名喉痹，证型心火肝阳上移，阳明痰热上升。病机阴不足，君相不宁，阳明积痰不清。

患者32岁，女性。主诉心悸烦躁，失眠多梦，头昏健忘，情绪低落，精神恍惚，时或哭泣，月经周期紊乱，血量不恒。表情淡漠，神情不安，形体倦怠。舌质淡红，苔薄白，脉细弦稍数。证型为思虑伤心，心肝阴血亏损，气郁脏躁。病因因工作调动不顺导致肝气郁结，郁而化火，扰乱心神。

患者29岁，女性。主诉产后2月余彻夜不寐，伴头晕、腰痛、极度疲倦、纳呆、脱发。面色青黄无华，舌澹暗，尖边有小瘀点，苔黄腻，脉沉细弱。中医诊断为产后不寐症，病因为产后失血、伤及心脾、阴血内耗、神不守舍。

30岁男性，婚后6年不孕，主诉阴囊肿胀、恶寒发热、心烦不寐、烦躁不安、大便3日一行。中医病名未明确，证型为相火偏亢、心肾不交。病因病机为受雨淋后外感邪气，导致相火亢盛，心肾不交。舌象未提及，脉象未提及，其他四诊信息未详细描述。

患者年高，主诉右肢不能用、舌蹇语涩、便溏、溲赤、咳嗽痰多、少寐易烦。中医病名属中风，证型为气血两虚，虚阳化风，挟痰火上扰。望诊见舌苔白满而厚，舌质胖；闻诊无明显描述；问诊见便间旬日才行，干少溏多，溲频数而涩少且赤，嗽痰颇浓，息有音，少寐易烦；切诊见脉虚而弦，两寸较大。

患者年龄43岁，女性。主要症状为心跳异常、胸闷胸痛、头晕心烦。舌红，苔薄白，脉结代。中医诊断为心悸，证型为心脾两虚。病因病机为气阴两虚，脾虚生痰，气滞血瘀。

患者年龄54岁，男性。主诉左肩疼痛1年，左上臂活动受限，遇寒加重，得热减轻。左肩部外形正常，三角肌略有萎缩，喙突部压痛明显，左肩活动度受限。舌质澹，苔白腻，脉弦滑。诊断为左肩关节周围炎。属中医痹证，病机为风寒湿邪侵袭，气血瘀滞，经络痹阻。