柏子仁

45岁男性，头目眩晕，健忘失眠，神疲乏力，病程较长。脉沉细无力，舌淡少津。诊断为心脾血虚，髓海失养。

患者84岁，女性，疲倦乏力，眠差，舌澹，苔白，脉滑。中医病名未明确，证型为脾虚湿瘀互结。望诊见舌澹苔白，切诊脉滑。病程未明确记载。

患者年龄42岁，女性。主诉气短乏力2年，加重伴喘憋1周。喘证，心悸，水肿。气阴两虚，脾胃虚弱，水湿内停。舌黯红，苔少，脉沉细促。口唇紫绀，颈静脉怒张，心界扩大，心率124次/分，心律不齐，心尖及胸骨左缘闻及杂音，双肺底有水泡音，肝大，肝-颈静脉反流征阳性，腰以下浮肿。

患者36岁，女性。主诉月经量增多近1年。现病史提示体质虚弱，分娩出血较多。症状包括月经量多、色暗红、有血块、经前腹痛、失眠多梦、腰膝痠软。舌质暗，舌下络脉瘀滞。脉细涩。中医诊断为气血不足、瘀血阻络之月经过多。病机为气血不足，瘀血阻络，血不归经。

女，36岁，主诉胃脘不适、睡眠不安、眠中易惊醒、彻夜不眠，病程三年。中医病名未明确提及，证型为脾胃气虚，中焦阻滞。望诊见舌淡苔白腻，闻诊未提及，问诊见精神忧郁、坐立不安、双手颤抖、纳呆、胃脘胀满、心悸、气短、便溏，切诊见脉细缓。

63岁女性，腰痛伴寐差、梦多，病程1个月。腰背不适、翻身费力、身倦乏力、夜梦多、咽干、盗汗。舌淡苔白，脉细弦。证属肝肾不足，虚火扰心。

患者男性，29岁。大便秘结10余年，量少不畅，中脘隐痛，倦怠乏力，畏寒怕冷，手足欠温，汗多，头晕耳鸣，腰酸膝软，健忘，易感冒。中医诊断为便秘。辨证为脾肾两虚，肝木乘土，湿热内蕴。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见症状描述及病史，切诊未提及。

患者年龄22岁，男性。主诉梦游证已4年，夜间睡梦中走动，梦话多。病程4年。中医病名梦游证，证型心胆郁热，心神不宁。舌质红，苔白，脉沉数。

患者28岁，女性，主诉心悸20天。病程28天前有剖腹产史，婴儿死亡后出现心慌、气短、乏力、盗汗。舌质澹，苔白，脉沉细。中医诊断为心悸，证型为心脾两虚。病因病机为产后气血损伤，忧思过度，气阴暗耗，心血不足，心失所养。

患者面赤如妆，默默不思饮食，寒粟大哭、昏厥，口歪于左，小便时遗，气痛腹膨，大便溏泄，胸喉噫气，不渴。辨证为肝气本郁，肾虚火不归源，龙雷上扰。面戴阳色，舌苔非食滞，阴不敛阳，神魂散越，虚阳欲脱。阴不敛阳则不寐，烦躁烦出于肺，躁出于肾。口不作渴，非真热。命火真阳假回，脏阴营液久亏。右肢麻痹，营卫虚，肾脾虚，大便八日不解，右肢苛痹。肾虚不能灌溉，脾虚无以荣养四末。心火暴甚，肾水虚衰。尺脉按之不鼓，肾中水火俱亏。语言不能流贯，心阳不能下交，肾水无以上承。大便十二日不行，小便时有不约之势。肾气通于胃，胃气不能敷布药力。肝郁，春木司权，胃气大伤，难于下降。

患者55岁，女性，主要症状为便秘六、七年，腹中冷，背痛，食少，食即胸满闷胀。舌澹苔薄，脉沉滞而细。中医病名属便秘，证型为脾气不升、胃气不降，病因病机为虚人血少津亏。望诊见舌澹苔薄，闻诊未提及，问诊包括便秘、腹中冷、背痛、食少、胸满闷胀，切诊见脉沉滞而细。

女，52岁，失眠3年。舌红，苔薄白，脉细数。中医辨证为气血上逆、心肾不交。病因病机为情绪因素导致肝气郁结化火，扰动心神，肾气亏虚，心肾不交。

27岁男性 主诉婚后2年未避孕不育 会阴部胀痛 口干苦 疲乏 怕冷 腰酸 睡眠不佳 精液量2ml 液化时间50分钟 密度5.48×10⁶/ml 畸形率90.12% 左侧精索静脉曲张 舌质暗 舌边瘀点 苔薄白 脉细数 中医病名少弱畸形精子症 证型肾精不足 瘀血阻络 病因病机肾精亏虚 瘀血阻络 望诊舌质暗 舌边瘀点 闻诊无特殊 问诊会阴部胀痛 口干苦 疲乏 怕冷 腰酸 睡眠不佳 切诊脉细数

患者52岁，女性，主诉头晕伴双下肢无力反复发作6年。中医诊断眩晕，证属肝阳上亢。舌淡黯，苔薄黄，脉沉弦。病程6年，病因病机为肝阳上亢，虚火上炎。

患者女性，主诉心悸、眩晕、恐惧、战栗、头痛、失眠、多梦、自汗、胸闷、纳差、大便偏干。病程数月，症状持续未减。舌淡，脉细。中医诊断为脏燥，证属肝郁化火，伤及阴液，心脾两虚。病因多由情志不舒或思虑过多所致。

王某，男，43岁。入睡困难、顽固性失眠30余年。主症为脘痞腹胀、口臭纳呆、胃脘痞胀满、进食后加重、大便溏滞、舌红苔腻、脉弦滑。中医诊断为不寐，证属湿痰壅遏，胃气不和。病因病机为饮食不节，食滞不化，湿困脾胃，积湿成痰，扰乱神明。

女，37岁，主诉情志不畅，胸闷心悸，反复发作，月事愆期。口干苦，纳不佳，寐不安，彻夜不寐，二便尚调。舌紫暗，苔薄腻，脉细滞。情志抑郁，肝失疏泄，气机不畅，气滞血瘀，瘀阻心脉，心失所养，阳不入阴，瘀血阻于冲任。

患者女性，63岁。主诉夜间心悸胸闷、夜尿频、听力下降、嗳气、疲乏无力、腹胀肠鸣、怕风。舌质嫩红，舌苔薄黄腻。脉细弦。既往病史有冠心病、慢性胃炎。诊断为胸痹，辨证为阴阳失和。二诊时舌澹黯，舌苔白，脉细，诊断为泄泻，辨为脾失健运之证。三诊时胸闷好转，腹泻止，腰酸，大便干，眠欠佳，有时心慌，舌苔薄白，脉细，诊断为胸痹、感冒，辨证为风邪未尽之证。

患者55岁，男性，主诉便秘、腹胀、腹痛反复十余年。病史明确为溃疡性结肠炎，症状以便秘为主，继而黏液，反复不已，腹痛则泻黏液。舌红苔薄黄腻，脉左关弦而小数。中医诊断为便秘，辨证为肠角瘀血。病程十余年，反复发作，病情缠绵难愈。

女性，45岁，尿频、尿急1年余，神疲乏力，自汗，双下肢酸痛无力，受寒加重，舌尖红，苔白，脉弦细，尿常规WBC 0～1/Hp，诊断为尿道综合征。