柴胡疏肝散

男，40岁，反复胃脘疼痛1年，发作加重1周。胃脘灼痛拒按，时连及两胁，胃脘饱胀，恶心反酸，嘈杂纳呆，口干口苦，大便干结，小便黄。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为胃痛，脾胃湿热，肝胃不和证。

女，42岁，胃脘胀痛反复5年，胃脘灼痛引及右胁，反酸，心烦易怒，时而胆怯，口苦，失眠，大便干结。舌红，苔薄黄，脉细弦。诊断为胃痛，证型为肝气郁结、肝火犯胃。

患者年龄68岁，男性。主诉进食梗阻感2月余，食入即吐，夹有较多痰诞，伴有消瘦，体重减轻5kg。中医病名噎膈，证型脾失健运、痰阻气机。病因病机为饮食不节、恣食厚味，致脾失健运，湿聚成痰，痰阻气机。舌质澹红偏暗，苔薄黄腻，脉细弦。

患者22岁，女性，反复双下肢对称性红色皮疹1年余，复发1周。双下肢至大腿红色皮疹密布，小如针尖，大如绿豆，压之不退色。月经量多，色黯红有块，行经延期至10天左右。烦躁不安，失眠多梦，口干口苦，两胁胀痛，大便干结。舌质红苔薄黄，脉弦数。中医诊断紫斑，证属肝经郁热，病因病机为肝气郁结，燥热内生，郁热灼伤血络，络损血溢。

男，47岁。主诉：腰微痛、耳鸣、头晕、尿频、余沥不尽、会阴部作胀、大腿根部发痒、大便先干续溏。舌淡红，苔薄黄。脉弦。中医病名：精癃。证型：肾精气亏虚，湿热下受，气化失司，肝木失疏。病因病机：肾精气亏虚为本，湿热下受，逆犯精室，气化失司，肝木失疏。舌象：舌淡红，苔薄黄。脉象：脉弦。

女性，32岁。肝区隐痛，关节痹痛，腰酸胀，神疲乏力，足跗浮肿。脉濡细，苔白腻，舌质红边带紫斑。中医诊断湿热成痹。

患者女性，46岁。主诉心悸胸闷腹胀反复发作7年，复发加重1月。现症见心悸胸闷、头晕乏力、失眠多梦、性情烦躁、腹胀纳呆、嗳气频作、大便干燥、小便灼热、月事已三月未潮。查体舌红，苔薄黄，脉结代，每分钟歇止8~9次。中医诊断气机阻滞心动悸（频发室性期前收缩）。证型为肝气郁滞，脾胃失运，血运失常，心神失养。病因病机为情志不舒，气机阻滞，影响心脾功能。

患者21岁，女性，主诉左侧肢体麻木不适半年余。中医病名阴血不足型郁证，证型肝气郁结。病因病机为情志拂郁、气机郁滞。舌象苔薄白，脉弦细。主症包括左侧肢体不适、善惊、心悸、失眠多梦。病程半年。

患者年龄52岁，女性。主诉咽中不适，如有物阻，咯之不出，咽之不下，口咽干燥，心烦易怒，易汗，夜眠不安，大便偏干。病程3年。中医病名气郁痰结，津亏。证型气郁痰结，津亏。病因病机情志不遂，阴虚体质。望诊形体偏瘦，情绪愁眉苦脸，郁郁寡欢。舌象苔少。脉象细数。

女，67岁，胁痛半年，咽部不适，不思饮食，两胁窜痛，腹胀满，不矢气，便秘。肝气郁滞，胃气失和，腹气不通。脉弦滑。

患者女性，60岁。反复胸闷痛、心慌心悸5个月，劳累或阴天时明显，伴寐不安、纳呆。形体肥胖，精神疲乏，舌红，苔薄白，脉细涩。辨证为心气虚兼痰瘀。二诊舌红，苔转薄黄，脉细。三诊舌苔薄白，脉细滑。四诊舌苔薄黄，脉细数。五诊舌红，苔薄白，脉细。病程较长，病情复杂，痰瘀阻结胸部，心气虚为本，痰瘀为标。

患者年龄34岁，男性。主诉反复胃脘痞闷17年。中医病名胃痞，证型脾虚不运，气滞湿阻。舌质黯，苔薄白腻，脉弦。症状包括胃脘痞闷，进食生冷后加重，偶有嗳气，大便稀溏，畏冷，精神萎靡，面色少华。

患者年龄11岁，女性。主诉发呆不语4月余。病程4月。中医病名郁证，证型肝气郁结，痰迷心窍。病因病机为受惊吓。望诊表情澹漠。问诊有发呆、不语、打人、脾气暴躁、不愿进食、牙关紧闭。切诊脉象未提及。既往史性格内向，胆小少话，父母离异。

45岁男性，口苦，胁痛，饮食减少，腹胀，气短，小便黄，右胁胀痛，矢气频作，疲乏无力，小便黄浊，大便不爽，口唇紫，舌暗红。肝肋下可触及，压之稍痛。肝功能异常。胁痛，肝胆郁热，气滞血瘀。脉弦硬。

患者女性，46岁。主诉间断胁痛1年余。病程1年余，伴口干口苦，性急易怒，经行色暗有块。中医诊断为胆胀，证型为气滞血瘀，脉络不通。面色晦暗，舌质暗，舌边有瘀斑，脉弦细涩。

患者女性，50岁。左胁肋挤伤疼痛2周，咳呛牵掣，转侧不利。左6~8肋腋后线处压痛，局部略肿，左胸胁无明显挤压痛。舌苔薄，脉细。中医诊断为瘀阻气滞，络道失畅。病位在胁，属肝胆两经，气滞血瘀，气机失畅。

患者30岁，女性。胃脘痛10年余。主症为晨起胃脘部疼痛，不思饮食。伴心情抑郁不舒，眠安，二便调。舌澹胖，苔白腻。脉弦细。中医病名胃痛，证型肝胃不和，肝气犯胃。病因病机为肝气郁结，失于疏泄，横逆犯胃，气机阻滞。望诊见舌澹胖，苔白腻。闻诊未提及。问诊见情绪抑郁，纳食减少。切诊脉弦细。

患者52岁，女性。胃脘痞胀8月，伴两胁隐痛，食后为甚，乳房作胀，矢气则减，常便溏，口苦，后背痛。舌澹红，苔薄黄，脉细弦。诊断为胃痞，病因病机为肝郁气滞，胃气不和，气滞血瘀。

周某，女，44岁，右上腹疼痛反复发作伴发热10个月，右上腹持续疼痛，脘腹胀满，恶心欲呕，食纳不馨，发热恶寒，面色萎黄，头晕昏蒙，关节疼痛，周身乏力，舌胖澹苔白腻，脉濡细，右中腹压痛可触及条索状物，中医诊断腹痛，证属外感风寒，湿阻气机，二诊后症状减轻，现右胁不适，小腹胀痛，两目发胀，关节疼痛，脉弦，三诊肝区隐痛，晨起腹胀，头晕乏力，左指关节晨僵而肿，大便略干，舌胖澹边有齿痕，苔白，脉弦细，四诊胁痛消失，头晕目黑，短气懒言，四肢乏力，小腹胀满，大便干结，脉虚弦，五诊胁痛隐隐，脘腹稍胀，睡眠偏少，舌澹苔白，脉弦细，六诊脘腹胀满，头晕而沉，四肢乏力，纳谷不馨，舌澹苔白，脉沉细，中医诊断脾虚湿困

女，46岁，经期紊乱，胸膺闷痛，脘痞纳呆，心情烦躁，情绪不宁，易怒善哭，咽中异物梗阻，失眠多梦。木郁乘脾，气血不和。面色萎黄，舌苔薄白，脉弦细。情志不遂，肝气郁结，气机阻滞，血行不畅。