柴胡疏肝散

75岁女性，上腹痞胀隐痛间作3年余，再发半年。慢性萎缩性胃炎伴肠化，肝胃气滞郁热。胁胀，口干欲饮，苔薄黄，质微红，脉细弦小数。肝气郁结，日久化热，肝胃不和，气机不畅。面色萎黄，舌质微红，苔薄黄，脉细弦小数。

女，42岁，胃脘胀痛反复5年，胃脘灼痛引及右胁，反酸，心烦易怒，时而胆怯，口苦，失眠，大便干结。舌红，苔薄黄，脉细弦。诊断为胃痛，证型为肝气郁结、肝火犯胃。

51岁女性，舌痛2年余，左侧舌边刺痛、灼痛，清醒时持续，熟睡时缓解，阵发性加重，烦躁易怒时加剧，伴神疲乏力、食欲不振、失眠多梦。舌质澹红，舌苔薄白，脉弦而缓。中医诊断舌痛，辨证肝郁脾虚。

82岁男性，发热1月余。内伤发热，肝胆湿热内滞。形瘦面黄，精神萎弱，多汗，口干喜热饮，食纳差，四肢发凉，大便干，小便黄，脉弦滑数。舌质红、干，苔黄腻，边有齿痕。

患者年龄68岁，男性。主诉进食梗阻感2月余，食入即吐，夹有较多痰诞，伴有消瘦，体重减轻5kg。中医病名噎膈，证型脾失健运、痰阻气机。病因病机为饮食不节、恣食厚味，致脾失健运，湿聚成痰，痰阻气机。舌质澹红偏暗，苔薄黄腻，脉细弦。

65岁女性，胃脘撑胀、烧心、反酸、嗳气、两胁胀痛、身热口干、纳差，病程一年，消瘦5公斤。舌紫暗，苔腻，脉弦细。中医诊断肝气犯胃，兼血瘀。病因病机为肝气不舒，脾胃不健，正气不足，邪气入侵。

患者69岁，男性，反复胃脘部疼痛5年，近2日胃脘胀痛，嗳气，纳呆，夜寐欠安。舌质澹红，苔薄微黄，脉弦。胃镜示食管炎，浅表性胃炎。辨证为肝胃不和之胃络痛。舌质偏红，苔黄腻，脉弦。辨证为肝郁伤脾，脾虚气滞。舌质澹红，苔薄黄稍腻，脉弦。辨证为脾虚气滞，湿热之证已显。舌质红，苔中根部黄腻，脉弦。

患者38岁男性，主诉腹胀少尿、双下肢浮肿、嗳气叹息、急躁易怒、胁肋刺痛、面部蛛丝、双手肝掌、胁下痞块坚实。舌质紫气、有瘀点瘀斑，脉弦细。中医诊断为臌胀（肝郁血瘀）。病程较长，有乙肝病史多年。肝功能异常，B超提示肝硬化伴腹水。

患者年龄52岁，女性。主诉胃脘胀痛3年，加重1月。胃脘部胀满疼痛，进食后好转，伴呃逆、疲乏、反酸、纳差。舌质澹红，舌苔白，脉弦。中医诊断胃痛，证型肝胃不和证。病因病机为肝气郁结，克脾犯胃，气机郁滞。四诊信息包括舌象、脉象及症状描述。

45岁，耳鸣，头晕，干呕，纳谷不香，咽干口苦，小便色黄，大便干结，睡眠欠佳，血压140/90mmHg，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数，病位在肝，证属痰火上扰，耳窍闭塞，病程2年，症状持续半年，体位性头晕，耳鸣声如雷鸣，神经性耳聋，痰郁化火，上扰耳窍

患者50岁，男性。胃脘胀满不适，嗳气，纳食少，便溏次多。萎缩性胃炎伴浅表糜烂，十二指肠球部溃疡伴球炎。肝胃不和，脾运失建。面色萎黄，舌淡红，苔薄白，脉弦细。胃脘胀满，嗳气，纳差，便溏，病程较长。

女性，32岁。肝区隐痛，关节痹痛，腰酸胀，神疲乏力，足跗浮肿。脉濡细，苔白腻，舌质红边带紫斑。中医诊断湿热成痹。

患者女性，46岁。主诉心悸胸闷腹胀反复发作7年，复发加重1月。现症见心悸胸闷、头晕乏力、失眠多梦、性情烦躁、腹胀纳呆、嗳气频作、大便干燥、小便灼热、月事已三月未潮。查体舌红，苔薄黄，脉结代，每分钟歇止8~9次。中医诊断气机阻滞心动悸（频发室性期前收缩）。证型为肝气郁滞，脾胃失运，血运失常，心神失养。病因病机为情志不舒，气机阻滞，影响心脾功能。

患者21岁，女性，主诉左侧肢体麻木不适半年余。中医病名阴血不足型郁证，证型肝气郁结。病因病机为情志拂郁、气机郁滞。舌象苔薄白，脉弦细。主症包括左侧肢体不适、善惊、心悸、失眠多梦。病程半年。

患者年龄22岁，男性。主诉胃痛反复发作3年，再发1周。胃脘灼热，晨起为剧。舌红苔少，脉弦细。中医诊断为肝胃阴虚，气血郁滞。病机为肝火犯胃，劫伤胃阴，气滞血瘀。

女，32岁。胃脘胀痛数月，食后即胀痛，食欲减退，吞酸呕吐。舌淡，苔白，脉弦。肝气郁结，横逆犯胃。

患者女性，50岁。左胁肋挤伤疼痛2周，咳呛牵掣，转侧不利。左6~8肋腋后线处压痛，局部略肿，左胸胁无明显挤压痛。舌苔薄，脉细。中医诊断为瘀阻气滞，络道失畅。病位在胁，属肝胆两经，气滞血瘀，气机失畅。

患者女性，46岁。主诉间断胁痛1年余。病程1年余，伴口干口苦，性急易怒，经行色暗有块。中医诊断为胆胀，证型为气滞血瘀，脉络不通。面色晦暗，舌质暗，舌边有瘀斑，脉弦细涩。

患者，女，61岁。右胁肋部疼痛反复发作两年，现复发两天。右胁肋部胀痛，连及右侧肩背，伴脘腹胀满，口干苦，恶心欲吐，小便黄。舌苔黄腻，脉弦稍滑。中医诊断胁痛，证属肝胆湿热。病程两年，反复发作。舌象黄腻，脉弦稍滑。二诊后症状减轻，舌苔薄黄，脉弦细。三诊时症状消失，舌苔薄白，脉弦细。

患者男性，47岁。突发胸闷、胸痛2周余。颈椎病病史2年，偶有胸闷、气短。颈椎压痛点及硬结，尤以颈2~颈7段明显。颈椎活动度受限。颈椎X线片示颈椎棘突左偏、右侧弯、钩椎关节不对称、颈曲上直下弓型、椎曲Ⅴ级。诊断为颈脊源性心肌梗死。