栀子

张某，男，30岁，胃下垂7个月，胃上脘至脐周痞坚疼痛，餐后加重，伴烦躁、乏力、便秘，卧则脐周翻转不安，入夜更甚，欲站立行走，口干舌燥，小便黄，舌质红，苔黄薄腻，脉弦滑有力，实热阻结，气机阻滞，湿热阻结，升降失司

患者25岁，女性。主诉痤疮3年，加重5个月余。面部皮肤潮红、油脂多，双颊及下颌多发暗红色丘疹，伴黄白脓头及痒痛。体型偏瘦，面部灼热，月经周期正常，色暗有血块，偶有乳房胀痛。喜辛辣油腻，心烦急躁，眠差多梦，大便秘结。舌红，舌苔黄微腻，脉滑数。中医诊断肺风粉刺，证属湿热毒蕴型。

患者女性，32岁。左侧乳房有二肿块如核桃大，质地坚实，推之可移，经期则乳房胀痛，经后减轻。胸闷胀痛，心烦易怒，咽干痰稠，口干苦不饮，晨起恶心，午后时潮热，眠差乏力，腰酸，经血先期量少。舌质红，苔薄白，脉细弦。中医诊断为肝郁气滞化火，冲任不调，痰气凝结乳房。

6岁男童，高热40.1℃，头痛，恶寒，神昏不语，抽搐，颈项强直，角弓反张，牙关紧闭，舌红苔黄燥，脉弦滑数。辨证为暑湿侵袭，痰热壅盛，邪热内陷心胞，蒙蔽心窍。望诊见舌红苔黄燥，闻诊未提，问诊见高热、神昏、抽搐，切诊见脉弦滑数。

患者年龄24岁，男性。主诉声嘶半年，咽喉干痛，口渴思饮，大便稍干。舌红，苔微黄而干，脉细涩不利。会厌部充血、暗红，声带肥厚、澹红，两侧游离缘上1/3处呈现小米粒大对称性结节。诊断为阴虚血瘀喉喑，辨证为肺阴不足，气血瘀滞。

24岁，主要症状为突然不省人事、四肢抽搐、口吐黏沫、牙关紧闭、两目上视，病程5年。痫病，证型为肝郁化火，痰火扰心。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。心烦易怒，口苦咽干，彻夜难眠，咳痰不爽，胁肋胀满，视物不清，小便溲黄，大便干结。

李某，女，15岁，月经淋沥不断三周，月经色深红，头昏，口苦，脉沉，舌苔微黄。中医诊断为月经不调。舌苔微黄，脉沉。头昏，口苦，月经色深红，脉沉弦，舌苔薄白。

患者65岁，女性。双眼内刺痛灼热，沙涩羞明，流泪眵多2年，视物不清15天。双眼胞睑厚硬，重坠难开，上胞睫毛倒插，睑内红赤，颗粒累累，白色条纹，黑睛赤膜下垂。舌质黯红，苔黄，脉浮数。中医诊断为椒疮、倒睫拳毛、赤膜下垂、泪窍狭窄。证型为脾胃湿热证。望诊见双眼睑异常，舌象黯红苔黄，脉象浮数。

患者年龄43岁，男性。主诉眩晕、记忆力减退二年，伴耳鸣、失眠，五心烦热，口干不渴，小便微黄，大便时溏时燥。中医诊断初诊为痰湿中阻，湿郁化热；复诊为肝脾受困，湿热上冲。脉象浮缓，沉取甚弱。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括症状逐渐加重及耳聋。

女性，64岁，外阴肿胀、瘙痒2年，舌红、苔黄腻，脉弦滑，肝火湿热下注，外阴白斑，鳞状上皮细胞增生，伴角化过度，上皮下炎性细胞浸润。

患者年龄21岁，女性。主诉左眼红痛5天。左眼红痛，夜间眼珠坠胀痛，视物模糊，畏光流泪，头痛发热，大便秘结。舌质红，苔黄厚，脉浮数。中医病名急性前葡萄膜炎，证属肝经风热。望诊见左眼睫状充血，角膜后kp，房水混浊，丁道氏征阳性，虹膜色泽污暗，纹理不清，瞳孔缩小。闻诊未见明显异常。问诊见畏光流泪，头痛发热，大便秘结。切诊见脉浮数。

女，23岁，左胸部群集水疱伴剧痛3天，口干喜冷饮，大便干结。左胸部红斑及簇集水疱，部分为血疱，基底潮红。舌苔薄黄，脉弦数。证属肝胆湿热。

女，46岁，咽有异物感1个月余，咳之不出，咽之不下，腹胀，口干，口苦，口腔左侧溃疡，纳差，咽腔红肿，舌体胖大、边尖红，苔白腻，脉弦滑。中医诊断为梅核气，辨证为脾虚肝旺、痰气互结。望诊见舌体胖大、边尖红，苔白腻；闻诊未提及；问诊见咽异物感、腹胀、口干、口苦、纳差；切诊见脉弦滑。

女，38岁，失眠，入夜难以入睡，白天困倦，两眼干涩，视力疲劳，时时流泪。舌质红赤，苔少，脉弦细，心烦急躁。肝肾阴虚，虚火扰心。

患者45岁，男性。主诉腹中痞满，腹胀不欲食，得食则胀甚，矢气则舒，食少。病程未明确。中医病名气滞痞满腹胀。证型气滞痞满腹胀，痞满日久化热。病因病机脾胃不健，湿滞胃脘，气机升降失调。舌苔薄白腻，后转薄黄腻，再转黄腻。脉弦，后转脉滑。腹部柔软，压之不痛，触之无形。口苦。

75岁男性，眩晕频繁发作7年，劳累或情绪波动时加重。气阴两虚，瘀热阻络。舌暗红苔薄腻，脉弦细。血压正常，头项转动受限，双侧颈项部肌肉紧张，C3~5椎棘突压痛明显，手指僵直。低密度脂蛋白胆固醇升高，总胆固醇升高，X线示C3~5骨质增生，椎间孔变窄，头颅CT示脑沟增宽。

4岁半男童，发热、咳嗽5天，痰多色黄质黏，喉中痰鸣，呼吸气促，胸部X线示左下肺炎，血常规示白细胞升高，中性粒细胞比率高，C反应蛋白升高。肺炎喘嗽，痰热壅肺，燥热伤阴。舌质红，苔薄黄，脉细数。

患者年龄28岁，男性。主诉胃纳减少，痞满，右肋下疼痛半年。中医诊断肝胆郁火，火扰心神。主要症状包括胁痛牵背，不能转侧，胃脘灼热，烦躁，夜不能寐，纳呆。舌象淡红，苔薄白，脉弦缓。病程半年，病因病机为肝胆郁火，火扰心神。

杨某，36岁，胃脘隐痛，空腹及夜间痛明显，肠鸣便泻，饭后饱胀，打呃，受寒则胃脘灼辣感，柏油样大便，头晕出汗，口喜热饮，形寒肢冷，舌质澹红，苔薄白，并发口腔溃疡及齿痛。虚寒胃痛，属脾肾阳虚。舌质澹红，苔薄白润滑。脉象未提及。病程1年。

患者28岁女性，主诉小腹痛、带下量多伴腰痛反复发作2年。小腹胀痛、腰酸困痛，时轻时重，带下量多色白稍黄，月经延后，量中色黯有块，食欲不振，口干口苦，大便干结不爽。舌澹黯苔薄白稍腻，脉弦滑。中医诊断带下病，证型为肝郁脾虚，湿热下注。